Diagnostic
Retour douleur est un symptôme très courant qui peut avoir diverses causes et qui est généralement traité par un médecin de famille ou un chirurgien orthopédiste. Dans la plupart des cas, des causes relativement inoffensives (par exemple des signes d'usure liés à l'âge) sont responsables du douleur, c'est pourquoi un examen physique en conjonction avec le patient antécédents médicaux (anamnèse) est généralement suffisante pour poser un diagnostic de syndrome des facettes articulaires. Cela implique de tester la mobilité et la sensibilité des muscles de la colonne vertébrale et du dos.
La localisation exacte et l'intensification de douleur lors de certains mouvements sont très importants pour le diagnostic. Des questionnaires standardisés sur la douleur peuvent être utilisés pour l'enregistrement exact et l'évaluation de la douleur. Dans certains cas, il peut être utile d'effectuer des diagnostics d'imagerie.
An Radiographie, La tomodensitométrie ou l'IRM (imagerie par résonance magnétique) peuvent être prises pour détecter les modifications osseuses de la facette les articulations ou d'autres dommages à la colonne vertébrale, tels qu'une hernie discale. Cependant, l'usure du les articulations, qui peut être montré sur les images, ne doit pas nécessairement être la cause des plaintes. Cela est dû au fait que l'usure est un phénomène lié à l'âge et même chez les personnes qui ne ressentent aucune douleur, des signes d'usure peuvent être vus sur les images.
Afin de prouver que la douleur est réellement causée par la facette les articulations, un analgésique peut être injecté dans les petites articulations sous Radiographie contrôler. Joint de facette arthrose est considéré comme prouvé si la personne affectée est indolore pendant un certain temps après l'injection. L'exclusion fiable des autres diagnostics joue un rôle décisif dans le diagnostic de mal au dos.
Ceux-ci incluent des douleurs dans la zone des articulations facettaires telles que les hernies discales, spondylolisthésis ou sténose rachidienne. Un vertébral fracture (fracture) peut également être présente, car en cas de l'ostéoporose (atrophie osseuse) un os ou une vertèbre peut se fracturer sans autre influence externe. De plus, une irritation de l'articulation sacro-iliaque (articulation sacro-iliaque) ou articulation de la hanche arthrose peut également entraîner des douleurs dans les articulations des facettes et doit être exclu du point de vue diagnostique.
La douleur dans la région des articulations facettaires peut avoir diverses causes. En fonction du déclencheur de la maladie, des options thérapeutiques chirurgicales et non chirurgicales (conservatrices) sont envisagées. En règle générale, un entraînement et un renforcement ciblés de la musculature du tronc ainsi que détente les exercices sont au premier plan.
Il peut être utile d'apprendre la bonne exécution et la bonne quantité d'exercices de renforcement sous la direction d'un physiothérapeute. Exercice physique régulier sous forme de jogging, à vélo ou natation est également recommandé dans tous les cas pour éviter les douleurs. Les applications de chaleur utilisant la lumière infrarouge ou les bouillottes peuvent également apporter un soulagement, car les zones chauffées sont mieux approvisionnées sang et les processus de guérison peuvent avoir lieu plus rapidement.
Un effet similaire peut être obtenu par des massages relaxants, car la douleur conduit souvent à une posture de soulagement, ce qui entraîne une tension supplémentaire des muscles, qui peut être relâchée par *. Méthodes de guérison alternatives telles que la thérapie par champ magnétique ou acupuncture sont également utilisés. Analgésiques peut soutenir le traitement, souvent des médicaments comme paracétamol or l'ibuprofène sont utilisés.Pour une douleur intense, plus fort analgésiques jusqu'à opioïdes peuvent également être utilisés.
Un traitement par injection permet de ne pas ressentir de douleur à court terme et temporairement. Cela implique généralement l'injection d'un anesthésique local et éventuellement d'une petite dose de l'agent anti-inflammatoire cortisone dans les articulations à facettes. Cette mesure peut être utile, par exemple, si la douleur est si intense que la personne touchée ne peut pas bouger suffisamment.
Cependant, étant donné que le mouvement est l'une des mesures thérapeutiques les plus importantes, une absence de douleur à court terme peut être obtenue de cette manière, de sorte qu'une formation de rééducation appropriée puisse être commencée. Ce n'est que lorsque les mesures susmentionnées n'ont pas conduit à une amélioration de la douleur et qu'il a été prouvé que la douleur est réellement causée par les petites articulations à facettes, des procédures plus invasives sont utilisées. Une méthode, par exemple, est la thermocoagulation dite de joint à facettes.
Ici, le petit conducteur de la douleur nerfs sont sclérosés par de minuscules piqûres avec une aiguille au cours d'une courte procédure mini-invasive. Cela n'élimine pas la cause de la douleur (c'est-à-dire les signes d'usure), mais empêche plutôt la perception de la douleur en interrompant la transmission. Une autre méthode de thérapie est l'utilisation de soi-disant épandeurs. Un espace réservé ou écarteur est inséré entre les vertèbres d'une manière peu invasive et est étiré. Cela réduit la pression sur les articulations des facettes et, en règle générale, réduit la douleur.
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