Le choc hypovolémique

L'hypovolémique choc s'accompagne d'une réduction de la quantité de sang. Une carence volumique allant jusqu'à 20% (environ 1 litre) est généralement bien compensée par l'organisme. Tandis que le sang la pression reste largement stable au stade 1 de l'hypovolémie choc, il descend en dessous de 100 mm Hg systoliquement au stade 2, le pouls monte à> 100 / min et il y a une forte sensation de soif et un manque de production d'urine comme signe de déficit de volume.

À l'étape 3, le sang la pression descend en dessous de 60 mm Hg, l'impulsion est à peine présente et Respiration devient rapide et peu profond. En règle générale, les symptômes sont accompagnés de troubles de la conscience.

Pertes de sang et de plasma, par exemple dues à des lésions d'organes ou
Fractures pelviennes avec rupture des gros vaisseaux,
Vomissements massifs ou diarrhée
Ou une carence hydrique massive (déshydratation)

Le choc cardiogénique

Contrairement à cela, le cardiogénique choc, qui est causée par une panne de pompe du CœurCela peut avoir diverses raisons, par exemple un choc cardiogénique est diagnostiqué par un tension artérielle chute <80 mm Hg, a Cœur indice <1.8l / min / m2 (Cœur volume minime lié à la surface corporelle) et une pression diastolique dans le cœur gauche> 20 mm Hg.

Une crise cardiaque,
Inflammations du muscle cardiaque,
Dysfonctionnements des volets ou
Pulmonaire embolie.

Le troisième grand groupe de causes de choc est l'échec de la régulation de la circulation périphérique due à des effets anaphylactiques ou choc septique. Choc anaphylactique se produit dans le cas de réactions allergiques massives, par exemple déclenchées par une piqûre de guêpe.

Choc septique, d'autre part, est causée par une inflammation massive qui se propage dans le sang et conduit ainsi à empoisonnement du sang. Si l'inflammation dure trop longtemps, elle peut se propager dans tout le corps et entraîner une réaction inflammatoire généralisée du corps. Les patients souffrent généralement d'une maladie sous-jacente, telle qu'une perforation d'organe (perçage d'organes), une blessure majeure ou une infection hautement pathologique les bactéries.

Chute de la pression artérielle,
Augmentation de la fréquence cardiaque et peut être augmentée jusqu'à
Provoque un arrêt respiratoire et circulatoire.
Sous des températures> 38 ° C ou <36 ° C,
La fréquence cardiaque augmente> 90 battements par minute,
La fréquence respiratoire augmente> 20 / min et le
Valeurs de laboratoire présentent des marqueurs d'inflammation, tels qu'une CRP élevée et une leucocytose (augmentation globules blancs Dans le sang).

Le traitement symptomatique du choc est le même, quelle qu'en soit la cause. L'accent principal ici est sur Stack monitoring tension artérielle, pouls, respiration, excrétion urinaire et numération globulaire. De plus, les patients reçoivent de l'oxygène via une sonde nasale et les voies respiratoires restent dégagées.

La thérapie causale diffère selon la cause.

Le choc hypovolémique est principalement traité par une administration de volume suffisant. C'est le seul moyen de sauver la vie du patient.
Initialement, 500-1000 ml d'un expanseur de plasma sont administrés par voie intraveineuse. Les expanseurs de plasma sont des substituts du plasma colloïdal avec une pression oncotique plus élevée que le propre plasma du corps. Cela conduit à un débit de fluide maximal dans le bateaux et a donc un effet volume> 100%.

Une compensation de volume supplémentaire est effectuée avec des solutions salines isotoniques pour compenser le déficit de liquide cellulaire. Si des pertes sanguines plus importantes sont à l'origine du choc hypovolémique, elles sont compensées par l'administration de transfusions sanguines. Bien entendu, la source de la perte de sang doit être traitée, c'est-à-dire que le vaisseau hémorragique doit être fermé ou les blessures causales doivent être traitées.
Le choc cardiogénique est traité de manière symptomatique en élevant le haut du corps et en se transformant pour traiter le douleur d'un apport réduit d'oxygène au muscle cardiaque.
Causalement, le choc cardiogénique est traité en fonction de la cause spécifique. Si un crise cardiaque est la raison du choc, le cœur bateaux doit être rouvert et alimenté en sang. En cas de dysfonctionnement valvulaire, ceux-ci sont traités chirurgicalement.

L'inflammation du muscle cardiaque doit être traitée en administrant antibiotiques et le repos au lit. Pulmonaire embolie en dissolvant le caillot de sang avec des médicaments ou une intervention chirurgicale.
La choc anaphylactique doit être traité rapidement avec des médicaments pour arrêter ou contrecarrer les propres réactions de l'organisme à l'allergène. Les patients reçoivent suffisamment de liquide par le veine (2000 - 3000ml en 30min).
Les patients sont également administrés histamine antagonistes. Ceux-ci inhibent le corps histamine, qui est responsable de la réaction allergique. Pour stabiliser la circulation, resserrer le sang bateaux et éventuellement pour réanimation, le patient reçoit une injection d'adrénaline.

Si la réaction allergique conduit à un rétrécissement massif des bronches, un bronchodilatateur à action rapide est administré par inhalation ou par voie intraveineuse. Si les voies respiratoires deviennent enflées, le patient doit être intubé et ventilé tôt. Quelle que soit l'ampleur de la réaction anaphylactique, tous les patients sont suivis pendant au moins 24 heures en tant que patients hospitalisés.
Choc septique doit être traité principalement en traitant la maladie sous-jacente.
Cela signifie que le point d'entrée / foyer de l'infection doit être trouvé et réparé. De plus, les patients sont traités avec un large spectre antibiotiques et une thérapie cardiovasculaire ciblée est initiée. Cela comprend, si nécessaire, l'administration de volume et d'oxygène.

Pour éviter une éventuelle coagulation généralisée, une petite dose de héparine En règle générale, les patients doivent être suivis en tant que patients hospitalisés pendant une période plus longue afin d'éviter une éventuelle résurgence de l'infection accompagnée de signes de septicémie. Ceci est réalisé en continu Stack monitoring of de la fréquence cardiaque, tension artérielle, température et respiration. De plus, le général condition du patient est un paramètre important pour Stack monitoring le succès de la thérapie.

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