Arthrose du genou (gonarthrose): causes

Pathogenèse (développement de la maladie)

L'usure liée à l'âge n'est pas la cause gonarthrose; plutôt des dommages aigus à l'articulaire cartilage d'un traumatisme ou d'une infection est généralement au début de la destruction articulaire. Synthèse matricielle insuffisante et / ou augmentation de la mort cellulaire des chondrocytes (cartilage cellules) sont discutées comme des mécanismes pathogéniques.Les pathomécanismes suivants peuvent être observés dans la gonarthrose:

  • Arthrose en raison d'une charge excessive de l'articulation (microtraumatismes répétés).
  • Arthrose en raison d'un os inférieur ou cartilage.

Primaire gonarthrose se produit à la suite d'une surcharge directe ou indirecte du les articulations.Une surcharge directe se produit lors de travaux lourds, de sports * ou obésité. Les surcharges indirectes comprennent une réduction de la régénération du cartilage due au vieillissement ou à des troubles métaboliques. * Cependant, le sport n'est sain que tant que les articulations ne sont pas endommagés dans le processus ou tant qu'il n'y a pas de maladies préexistantes.

Une gonarthrose secondaire peut survenir à la suite de:

  • Malformation congénitale
  • Mauvais alignement (varus - valgus)
  • Troubles / maladies endocrinologiques
  • Troubles / maladies métaboliques
  • Maladies inflammatoires des articulations
  • Arthropathie inflammatoire et non inflammatoire chronique (maladie articulaire).
  • Maladies neurogènes
  • Maladies articulaires rhumatismales
  • Blessures traumatiques du cartilage
  • Post-traumatique (après traumatisme articulaire / lésion articulaire; luxation - luxation / luxation).
  • Opérations

Arthrose et inflammation (inflammation).

L'inflammation de bas grade semble jouer un rôle plus important dans l'arthrose (arthrose anglaise) que les modifications radiologiques en termes d'arthrose (signes de dégénérescence). Cela a été démontré par la détermination des taux sériques de hs-CRP (CRP haute sensibilité; paramètre d'inflammation), qui étaient légèrement mais statistiquement significativement augmentés par rapport au groupe témoin. En clinique, environ 50% des patients souffrant d'arthrose présentent des signes d'inflammation synoviale. Les signes de synovite (inflammation de la membrane synoviale) sont détectables même avec des symptômes mineurs et des changements structurels limités. Une infiltration typique de cellules immunitaires avec monocytes/ macrophages et T lymphocytes (Cellules T CD4) peuvent être détectées. De plus, les cytokines (tumeur nécrose facteur alpha (TNF-α); IFN-γ /interféron-gamma), des facteurs de croissance et des neuropeptides apparaissent au cours de ce processus. Les médiateurs stimulent, entre autres, les cytokines pro-inflammatoires («pro-inflammatoires»).

Étiologie (causes)

Causes biographiques

  • Fardeau génétique des parents, grands-parents:
    • z. Par exemple, à travers vitamine D récepteur (VDR) gène polymorphismes.
      • Il y avait des associations significatives entre les polymorphismes apaux VDR et l'arthrose dans la population asiatique, mais pas dans la population globale
      • Il y avait également une association statistiquement significative entre les polymorphismes FokI et l'arthrose; cependant, ce résultat a été dérivé de seulement deux études
    • Maladies génétiques
      • le syndrome d'Ehlers-Danlos (EDS) - troubles génétiques à la fois autosomiques dominants et autosomiques récessifs; groupe hétérogène causé par un trouble de Collagène synthèse; caractérisé par une élasticité accrue du peau et la déchirabilité inhabituelle de la même chose (habitus de «l'homme en caoutchouc»).
      • Hémochromatose (fonte maladie de stockage) - maladie génétique avec hérédité autosomique récessive avec augmentation des dépôts de fer en raison de l'augmentation du fer concentration dans l' sang avec des lésions tissulaires.
      • Le syndrome de Marfan - maladie génétique qui peut être héréditaire à la fois autosomique dominante ou survenue sporadiquement (en tant que nouvelle mutation); systémique tissu conjonctif maladie, qui se caractérise principalement par grande stature, araignée-limbedness et hyperextensibility de la les articulations; 75% de ces patients ont un anévrisme (renflement pathologique (pathologique) de la paroi artérielle).
  • Variantes anatomiques
    • Congénital
      • Déplacement de l'axe d'articulation - par exemple, scoliose (Colonne vertébrale en forme de S), inclinaison du bassin, genoux frappés (genu valgum), pieds plats; jambe écart de longueur (généralement dû à un raccourcissement de la jambe).
      • Malpositions du genou (arc-jambe position (genu varum), genu valgum, genu recurvatum, défauts de torsion, malformations de la rotule / rotule).
  • Genre - Les femmes souffrent de gonarthrose plus fréquemment que les hommes. Une cause suspectée est les changements hormonaux pendant la ménopause
  • Dégénérescence du cartilage liée à l'âge due à une activité métabolique réduite; facteur prédictif le plus important pour le développement de la gonarthrose.
  • Professions - professions avec des charges physiques lourdes de longue durée (p. Ex. Ouvriers du bâtiment, en particulier carreleurs; joueurs de football).

Causes comportementales

  • Consommation de stimulants
    • Alcool - ≥ 20 verres de bière / semaine entraînent une augmentation significative de la coxarthrose (arthrose de la hanche) et de la gonarthrose (arthrose du genou); les personnes qui buvaient 4 à 6 verres de vin par semaine avaient un risque plus faible de gonarthrose
    • Tabac (tabagisme) - l'abus de nicotine favorise la perte de cartilage articulaire dans l'articulation du genou
  • L'activité physique
    • Sous-charge du cartilage:
      • Manque d'activité physique - puisque le cartilage tire ses micronutriments du liquide synovial, il dépend du déplacement de l'articulation pour la croissance du cartilage
      • Dommages nutritifs (par exemple, repos prolongé dans un plâtre).
    • Surcharge du cartilage:
      • Sports de compétition et de haut niveau (p. Ex. Joueurs de soccer).
      • Stress physique intense de longue durée
  • Embonpoint (IMC ≥ 25; obésité) - conduit à une surutilisation des articulations.

Causes liées à la maladie

  • Arthropathies (maladies articulaires), inflammatoires, rhumatismales.
  • Nécrose osseuse aseptique - terme collectif désignant la nécrose («mort cellulaire») de l'os survenant en l'absence d'infection («aseptique») due à une ischémie (réduction sang fournir).
  • Arthropathie chronique - un certain nombre de conditions peuvent conduire à une maladie articulaire secondaire. Les processus inflammatoires et non inflammatoires peuvent jouer un rôle. Les exemples incluent des changements conjoints dans hyperuricémie (goutte) - acide urique-en relation, diabète mellitus - glucose-en relation, hémophilie (trouble de la coagulation) ou lèpre.
  • Troubles / maladies endocrinologiques.
    • Acromégalie - trouble endocrinologique causé par une surproduction d'hormone de croissance (hormone somatotrope (HST), somatotropine), avec un élargissement marqué des phalanges ou acras, comme les mains, les pieds, mâchoire inférieure, menton, nez et les crêtes des sourcils.
    • Hyperparathyroïdie (hyperfonction parathyroïdienne).
  • Mauvais alignement (varus - valgus)
    • Coxa valga luxans - formation de cavité peu profonde.
    • Subluxation (luxation incomplète) - par exemple hanche, genou.
    • Troubles de la croissance dans la région épiphysaire (zone des plaques de croissance): par exemple chez les footballeurs adolescents dus à une surcharge chronique et asymétrique des plaques de croissance à proximité du articulation du genou et la traction simultanée de la partie postérieure cuisse muscles → développement des jambes arquées (genu varum).
  • Hémophilie (hémophilie).
  • Troubles / maladies métaboliques
    • Chondrocalcinose (synonyme: pseudogoutte); maladie des articulations de type goutte causée par le dépôt de pyrophosphate de calcium dans le cartilage et d'autres tissus; conduit, entre autres, à une dégénérescence articulaire (souvent de l'articulation du genou); la symptomatologie ressemble à une crise de goutte aiguë
    • Le diabète sucré
    • Goutte (arthrite urique / inflammation articulaire liée à l'acide urique ou goutte tophique) / hyperuricémie (élévation des taux d'acide urique dans le sang)
    • Hémochromatose (fonte maladie de stockage).
    • Syndrome métabolique - nom clinique de la combinaison de symptômes obésité (en surpoids), hypertension (hypertension), élevée jeûne glucose (sang à jeun sucre) et insuline à jeun taux sériques (résistance à l'insuline) et la dyslipidémie (VLDL élevée triglycérides, abaissé HDL cholestérol). De plus, un trouble de la coagulation (tendance accrue à la coagulation), avec un risque accru de thromboembolie est également souvent détectable
    • Ochronose - dépôt d'acide homogentisique dans le peau, tissu conjonctif et le cartilage.
    • Le rachitisme (synonyme: maladie anglaise) - maladie de l'os en croissance avec altération de la minéralisation de os et la désorganisation des plaques de croissance chez les enfants.
  • Maladie de Paget - maladie du système squelettique avec remodelage osseux.
  • Maladies neurogènes (dyscoordination neuromusculaire, tabès dorsal).
  • Lésions traumatiques du cartilage
  • Post-traumatique (après traumatisme articulaire / lésion articulaire; luxation - luxation / luxation).

Diagnostics de laboratoire - paramètres de laboratoire considérés comme indépendants facteurs de risque.

Opérations