Le col de l'utérus pendant la grossesse
Afin de garantir que le grossesse fonctionne aussi bien que possible, des contrôles médicaux préventifs sont effectués environ toutes les quatre semaines. Entre autres, le poids et sang la pression de la femme enceinte est vérifiée et documentée, et des tests d'urine sont effectués. L'examen du utérus.
La col de l'utérus (col de l'utérus) avec son ouverture, le col de l'utérus, est d'un intérêt particulier. Pendant grossesse, il est généralement bien fermé par un bouchon de mucus pour empêcher les agents pathogènes de pénétrer dans le utérus. Afin de fournir une base solide pour le utérus avec l'enfant qui grandit à l'intérieur, le tissu musculaire du col de l'utérus est également durci. À partir de la 36e semaine environ grossessecependant, il commence à devenir plus souple et plus souple sous l'influence de l'hormone prostaglandine F2a.
Dans le même temps, le col de l'utérus l'utérus se raccourcit et finalement l'utérus se redresse en raison de la soi-disant maturation contractions. Ce sont tous des signes que l'utérus se prépare pour la naissance imminente. Pour cette raison, une attention particulière est portée à la longueur du col de l'utérus lors des soins prénatals.
Elle ne doit pas être inférieure à 25 mm jusqu'à peu de temps avant la naissance. Un raccourcissement excessif du col de l'utérus avant la naissance comporte un risque de faiblesse cervicale («insuffisance cervicale»), c'est-à-dire une ouverture prématurée du col de l'utérus. Le ramollissement du tissu utérin qui se produit dans ce processus peut être ressenti par le médecin.
Si une insuffisance cervicale est effectivement détectée, elle peut alors être traitée dans une certaine mesure en fonction de la cause. Le condition du col de l'utérus («col de l'utérus»), ainsi que sa longueur et son aspect externe, fournissent à l'examinateur concerné des informations précieuses sur les progrès et déroulement d'une grossesse. Le col de l'utérus doit maintenir une longueur et une force de compression relativement constantes jusqu'à peu de temps avant la naissance.
Une longueur de 25 mm ou plus est considérée comme inoffensive. Soit par palpation, soit par voie vaginale ultrason, cette longueur peut être enregistrée avec une précision millimétrique à chaque examen préventif puis documentée dans le dossier de maternité. La mesure de la longueur du col de l'utérus est essentielle, d'autant plus qu'un col de l'utérus raccourci peut évoluer vers une faiblesse cervicale («insuffisance cervicale»).
La conséquence finale est que la base de l'utérus ne peut plus supporter le poids de l'enfant, de sorte que le col de l'utérus peut s'ouvrir prématurément. Toute insuffisance cervicale non traitée comporte donc le risque de naissance prématurée. Un col de l'utérus raccourci peut avoir de nombreuses causes.
Le stress mental peut jouer un rôle, tout comme le surmenage physique ou la production accrue de le liquide amniotique (qui à son tour peut être due à un certain nombre de causes possibles). Cependant, la raison la plus courante de raccourcissement cervical est en fin de compte une infection ascendante non détectée et le travail prématuré qui en résulte. Les mères de grossesses multiples sont particulièrement touchées par un raccourcissement prématuré du col de l'utérus.
Cependant, les mères pour la première fois sont rarement touchées par une insuffisance cervicale. Malgré les conséquences potentiellement graves pour la grossesse, le raccourcissement cervical se produit sans inconfort majeur ni autres symptômes. Pour cette raison, il est essentiel que la femme enceinte soit au courant des examens préventifs.
Si un raccourcissement cervical a été détecté tôt, il existe diverses options de traitement avec généralement de bonnes perspectives de traitement, de sorte que la naissance peut être retardée jusqu'à peu de temps avant la date initialement prévue si ces mesures sont systématiquement suivies. La mesure la plus importante est toujours la protection physique et la meilleure évitement possible du stress. Selon l'ampleur du raccourcissement cervical, le degré de protection requis peut aller jusqu'à l'alitement strict.
Dans tous les cas, la femme enceinte concernée doit s'assurer qu'elle prend de nombreuses pauses et se laisse consciemment suffisamment de temps dans ses activités quotidiennes. Certains thérapeutes prescrivent également magnésium thérapie comme support, qui vise à détendre le tissu musculaire de l'utérus. S'il est prouvé qu'une infection est la cause d'un col de l'utérus raccourci, antibiotiques sont la thérapie de choix.
Les déchirures des tissus du col de l'utérus, du vagin ou du périnée peuvent également être traitées chirurgicalement. Une autre option de traitement est la mise en place d'un soi-disant cerclage. En médecine, cela signifie généralement enrouler une bande autour d'un organe ou d'une structure.
Dans le cas d'un cerclage, une bande est enroulée autour du col de l'utérus pour lui donner plus de soutien et de résistance au poids de l'enfant. Cependant, depuis quelques années, cette méthode est considérée comme critique, car elle semble être une thérapie efficace pour prévenir naissance prématurée seulement dans des cas exceptionnels et en même temps comporte le risque de stimuler l'utérus supplémentaire contractions. En cas d'insuffisance cervicale sévère, une hospitalisation est fortement recommandée.Contractions prématurées peuvent être inhibés ici avec des tocolytiques, qui peuvent gagner des jours précieux pour préparer la mère et l'enfant à la naissance.
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