Le diagnostic
La différence dans sang la pression entre les bras et les jambes est une indication claire de sténose de l'isthme aortique. Si le patient signale des symptômes tels que maux de tête, palpitant douleur, des étourdissements et une faiblesse dans les jambes, il doit être examiné pour une telle vasoconstriction. Avec l'aide d'un radiographie des Pecs il est possible de détecter une coarctation aortique: Le côté gauche du Cœur est agrandi et une vue plus prononcée de l'aorte peut être vu.
Au moyen d'un spécial ultrason examen par l'œsophage, le Cœur ainsi que l'aorte peut être examiné de près et le rétrécissement de l'aorte peut être déterminé. Avec un examen par cathéter cardiaque, l'emplacement du rétrécissement du bateaux peut être déterminée avec précision et une tentative de traitement peut être effectuée en même temps (voir sous Traitement). Echocardiographie est la méthode d'examen de choix pour les nouveau-nés, les nourrissons et les tout-petits.
Avec le cardiaque ultrason examen on a une certitude de 95% et plus pour faire le diagnostic de sténose de l'isthme aortique. De plus, le degré de gravité de la sténose peut être déterminé lors de l'examen et de toute autre malformation du Cœur peut être détecté. Dans le cadre d'une coarctation aortique, un souffle cardiaque peut être ausculté avec le stéthoscope.
Les pédiatres expérimentés et les cardiologues pédiatriques détectent une systolique à moyenne fréquence. Un systolique est un souffle cardiaque qui se produit pendant la phase d'éjection (systole) du cycle cardiaque. La systolique peut être entendue sur le côté gauche du sternum, dans l'aisselle et sur le dos en cas de coarctation aortique.
La thérapie
Afin de corriger le sténose de l'isthme aortique, une intervention chirurgicale est nécessaire pour supprimer la constriction. Après le retrait de la constriction vasculaire, le sang la pression est généralement faible. Une prothèse vasculaire peut être insérée ou les deux moignons vasculaires peuvent être à nouveau connectés directement.
Particulièrement dans le cas du enfance forme de sténose de l'isthme aortique, la chirurgie doit être effectuée le plus tôt possible, car plus le système vasculaire reste longtemps, plus il est probable que le hypertension ne recule pas. Une alternative à la chirurgie, en particulier chez l'adulte, consiste à dilater le rétrécissement du vaisseau avec un ballon. Ce ballon est avancé à l'aorte via un cathéter, puis gonflé et pousse les parois du vaisseau vers l'extérieur. L'élargissement du vaisseau par le ballon peut également avoir lieu s'il y a un rétrécissement résiduel du vaisseau après l'opération ou si le vaisseau s'est à nouveau rétréci bien qu'il ait été élargi de manière optimale par l'opération.
Les prévisions
Si un patient présentant une sténose de l'isthme aortique est traité tardivement, les principales complications sont le développement d'une insuffisance cardiaque (l'insuffisance cardiaque) ou la valve aortique une maladie ou une déchirure de l'aorte. Si, en revanche, la chirurgie est pratiquée tôt, le risque de maladies secondaires du système cardiovasculaire peut être réduit. Par rapport à la population saine, les patients atteints de coarctation aortique meurent plus fréquemment de hypertension ou d'autres maladies cardiovasculaires.
La sténose de l'isthme aortique (ISTA) est un malformation cardiaque cela peut être très bien corrigé par la chirurgie. Procédures interventionnelles avec dilatation par ballonnet et stent l'implantation sont également utilisées. La thérapie chirurgicale et interventionnelle d'un ISTA est utilisée en standard et a de très bonnes chances de succès.
Dans certains cas, élevé sang les niveaux de pression restent après la chirurgie, ce qui peut être bien traité avec des médicaments. Il existe toujours un risque résiduel de développement d'un rétrécissement renouvelé de la zone de l'isthme aortique, de sorte que des examens de contrôle sont nécessaires. La plupart des enfants nés avec une sténose de l'isthme aortique mènent une vie sans restriction plus tard. L'espérance de vie d'une coarctation aortique après correction réussie de la malformation cardiaque est comparable à l'espérance de vie de la population normale.
Tous les articles de cette série:
