Coronaire angiographie Un examen par cathéter cardiaque est une mesure diagnostique ou thérapeutique pour détecter et corriger les changements cardiovasculaires à l'aide d'un cathéter inséré dans le système vasculaire. Un cathéter cardiaque est un instrument très fin, creux à l'intérieur de plusieurs mètres de long, avec un fil guide dans sa cavité centrale. Ce fil guide sert à guider la direction et le trajet du cathéter (Cœur cathéter), qui n'est en fait pas rigide.
Le fil guide peut être inséré et retiré de manière variable. La pointe du cathéter est légèrement pliée. Si le fil guide n'est pas inséré, le coude à la pointe reste. Lorsque la broche conductrice est insérée, la courbure à la pointe est annulée. Lorsque le fil guide est retiré, la cavité du cathéter offre la possibilité soit d'injecter du liquide sous forme de produit de contraste, soit d'avancer d'autres instruments jusqu'à la pointe du cathéter (Cœur cathéter).
Examen par cathéter cardiaque - ambulatoire ou hospitalier?
Le cathétérisme cardiaque est une procédure de routine pour la visualisation fiable du bateaux. Grâce à la technologie moderne, la procédure est relativement simple. Mais ce n'est pas sans complications.
Dans la plupart des cas, il y a des problèmes au crevaison site (ecchymoses, etc.), qui ne nécessitent pas de traitement supplémentaire. Rarement des complications au Cœur et d'autres problèmes graves peuvent survenir.
Cependant, cela est plus susceptible de se produire dans des situations d'urgence, des conditions préexistantes graves et une situation générale très réduite condition du patient. Des incompatibilités avec les agents de contraste peuvent parfois survenir. Pour cette raison, le cathétérisme cardiaque est généralement réalisé en ambulatoire sur un patient éveillé sous anesthésie locale.
Si aucune complication ne survient, le patient peut quitter la clinique le jour même. Ceci s'applique aux examens sans intervention. En cas d'hémorragie postopératoire au site d'injection, le patient passe généralement la nuit et peut quitter la clinique le lendemain sans complications supplémentaires.
Des complications plus graves peuvent nécessiter des séjours hospitaliers plus longs. Cela se produit assez rarement et dépend de la nature du problème et de l'état général du patient. condition. Normalement, les patients doivent se détendre pendant 3 à 4 jours après l'examen et doivent être alités le jour de l'examen.
Dans l'ensemble, les cathétérisations cardiaques sont effectuées en ambulatoire si l'évolution de la maladie est sans complications. Avant un cathétérisme cardiaque (cathétérisme cardiaque), des examens préliminaires doivent être effectués. Il s'agit d'un ECG au repos et d'un ECG d'effort, sang compter avec les valeurs de coagulation, un rein et les valeurs thyroïdiennes pour écarter la possibilité d'une contre-indication à un examen avec un produit de contraste, et un Radiographie des poumons.
Le cathétérisme cardiaque a pour but de visualiser le système vasculaire du cœur afin de voir et de corriger les constrictions ou occlusions. Un examen par cathéter cardiaque a lieu dans le soi-disant laboratoire de cathéters cardiaques, une salle d'opération similaire à une salle d'opération, qui est maintenue particulièrement stérile et est Radiographie machine. Ce Radiographie L'unité est fixée sous la forme d'un arc au-dessus du divan d'examen et peut être tournée autour du patient.
Afin de faire le coeur bateaux visible, le cathéter doit être avancé dans le cœur. Pour ce faire, soit un périphérique veine (cathéter cardiaque droit) ou un artère (cathéter cardiaque gauche) est perforé. le crevaison d'un artère est effectuée plus souvent.
Dans la plupart des cas, l'inguinal artère est utilisé comme point d'accès. Après avoir localisé le crevaison site, une gaine dite est insérée. Cela sert à maintenir l'accès ouvert et en même temps à éviter les saignements causés par la pression artérielle élevée.
Le cathéter (cathéter cardiaque) est ensuite lentement poussé vers l'avant à travers le système vasculaire à travers ce sas. Pour dégager le chemin, le câble guide est d'abord poussé vers l'avant. Il se compose d'une connexion métallique.
Au cours de l'avancement, l'examinateur peut déterminer la position actuelle du fil avec précision au moyen de clichés radiographiques réguliers. Le but du cathéter cardiaque est le point d'origine du artères coronairesL’ artères coronaires quitter l'aorte juste au-dessus du la valve aortique.
Dès que la position sûre du fil est assurée par une image radiographique, le sang bateaux fournir au cœur du sang riche en oxygène (artères coronaires) sont affichés. Le cathéter est poussé sur le fil et un produit de contraste est injecté à travers le cathéter réellement creux dans les artères coronaires, qui sont rapidement distribuées dans tout le muscle cardiaque. L'image radiographique montre maintenant en temps réel comment le système vasculaire se remplit de produit de contraste et à quel point le sang système vasculaire est. Les restrictions et les occlusions deviennent apparentes sous la forme d'un renfoncement de produit de contraste.
Lors de l'examen, il est possible de documenter l'examen et les résultats sous forme de vidéo ou de photos. En cas de constriction des vaisseaux coronaires, il est possible de dilater le vaisseau via un ballon inséré à travers le cathéter cardiaque et de le rendre ainsi à nouveau praticable. Cette méthode est également connue sous le nom de PTCA (angioplastie coronarienne transluminale percutanée).
Le ballon est poussé mollement sur le cathéter cardiaque jusqu'à la zone rétrécie, puis déplié. La pression exercée sur le vaisseau étranglé provoque son expansion. Il est également possible d'insérer un stent dans le vaisseau rétréci ou occlus.
A stent est un petit tube d'un matériau spécial similaire à un treillis métallique. UNE stent peut également être inséré via la sonde du cathéter (cathéter cardiaque) et poussé dans la zone resserrée. Semblable à un ballon, il est poussé sur le cathéter cardiaque dans un état plié et déplié après avoir atteint la position correcte.
Cela maintient le navire ouvert. Plusieurs stents peuvent être insérés dans une session de cathéter et plusieurs PTCA peuvent être réalisés. Dans le cas de vaisseaux complètement occlus qui ont conduit à un crise cardiaque, un stent est presque toujours inséré, car il peut mieux maintenir le vaisseau ouvert.
Pour les vaisseaux modérément à modérément rétrécis, le PTCA est souvent suffisant. Dans certains cas, un stent peut également se refermer après un certain temps. Dans ce cas, la procédure doit être répétée.
Les matériaux plus récents sont maintenant recouverts d'un matériau radioactif. Ceci est destiné à empêcher les dépôts de se déposer sur la paroi interne du stent et de le sceller au fil du temps. Le matériau utilisé dépend de la gravité de la maladie vasculaire, du patient condition et l'examinateur.
Après dilatation du vaisseau et après imagerie radiologique complète du système de l'artère coronaire, le cathéter cardiaque est renvoyé vers l'extérieur. Quelques minutes plus tard, la gaine est retirée et un bandage compressif est appliqué. Celui-ci ne doit être retiré que 24 heures après l'examen.
En attendant, cependant, le temps nécessaire est raccourci en conséquence. Le patient doit bouger et s'allonger le moins possible pendant ce temps. Avant de retirer le pansement, le site de ponction doit être examiné par un médecin.
Le médecin écoute les zones situées au-dessus et à côté du vaisseau avec son stéthoscope et vérifie s'il y a un bruit d'écoulement ou un ecchymoseL’ pansement sous pression ne peut être retiré que si le site de ponction est sans découverte. La raison de ces mesures de précaution est que le système vasculaire artériel est soumis à une pression énorme.
Le post-saignement survient relativement fréquemment. Après l'implantation du stent, le patient doit prendre un ASA-clopidogrel combinaison pour garantir que le sang reste mince et ne commence pas à coaguler sur le stent. Un examen par cathéter cardiaque est toujours effectué en cas de suspicion de syndrome coronarien aigu, crise cardiaque or angine attaque de pectoris.
Les patients qui signalent douleur ou pression sur le Pecs pendant l'exercice ou au repos sont des candidats potentiels pour un cathétérisme cardiaque. Après un infarctus du myocarde confirmé (changements ECG, changements de laboratoire et clinique du patient), un cathétérisme cardiaque est généralement effectué pour confirmer et traiter un crise cardiaque. En fonction de la région et de l'accessibilité du laboratoire de cathétérisme cardiaque le plus proche, un examen est effectué.
Si le laboratoire suivant ne peut être atteint assez rapidement, le sang doit d'abord être dilué au moyen d'une lyse médicamenteuse. Cependant, il existe de nombreux laboratoires de cathéters cardiaques dans les grandes agglomérations en Allemagne, ce type d'examen est donc la méthode de choix pour les crises cardiaques. Inconfort prolongé sur le Pecs pendant le mouvement (stable angine pectoris) ou au repos (instable angine) peuvent également être diagnostiqués et traités par un examen par cathéter cardiaque (cathétérisme cardiaque). Un cathétérisme cardiaque (cathétérisme cardiaque) ne doit pas être effectué si le patient a une potassium niveau ou niveau de digitaline dans le sang, en cas d'infection ou de septicémie, en cas d'hypertension incontrôlée ou de diminution tension artérielle, s'il y a un allergie aux produits de contraste, si le patient souffre d'insuffisance rénale, si le patient a des problèmes de coagulation sanguine, ou si un cathétérisme cardiaque a une valeur diagnostique ou thérapeutique insuffisante De plus, aucun cathétérisme cardiaque ne doit être réalisé s'il y a un soi-disant tachycardie (pouls très rapide), un l'insuffisance cardiaque, une inflammation de la valves cardiaques ou le muscle cardiaque ou péricarde, ou si le patient est œdème pulmonaire.
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