Qu'est-ce que le lissage du cartilage?
La cartilage forme un tissu de soutien stable sur les surfaces articulaires dans le les articulations. Cette surface peut être endommagée par une charge incorrecte ou excessive ou dans le cadre de arthrose. Les patients signalent souvent douleur et une mobilité réduite dans le genou. Cartilage le lissage peut être utilisé comme mesure thérapeutique pour éliminer dommages au cartilage de la surface et éviter toute conséquence. Cependant, son utilisation a jusqu'à présent été controversée parmi les experts, car elle ne supprime que des parties du cartilage mais ne restaure pas le cartilage ni ne traite la cause.
Comment lisser le cartilage?
Le lissage du cartilage est généralement réalisé sous arthroscopie, c'est-à-dire que de petites incisions cutanées sont pratiquées au articulation du genou et une caméra et des instruments sont introduits via ces accès. Cette procédure est également connue sous le nom de genou arthroscopie. L'avantage d'une telle procédure est qu'elle comporte moins de complications qu'une chirurgie ouverte.
En règle générale, il est effectué sous général anesthésie, dans de rares cas ou à la demande du patient également sous anesthésie régionale. Lors du lissage du cartilage, le liquide est d'abord injecté dans le articulation du genou pour obtenir une meilleure vue de l'ensemble de l'articulation du genou. Ceci est suivi par une évaluation de la surface cartilagineuse endommagée pour les dommages superficiels et profonds et les fragments lâches.
Par la suite, les fragments sont enlevés avec des instruments électriques ou mécaniques spéciaux et la surface est lissée. L'instrument peut être considéré à peu près comme un rasoir qui rase la surface rugueuse du cartilage. L'articulation est ensuite rincée à l'eau et nettoyée pour éliminer tout cartilage restant, les instruments sont retirés et les incisions cutanées suturées. En cas de saignement abondant, un drainage est appliqué, un vaisseau qui recueille sang ou du fluide de la plaie ou de l'articulation à travers un tube.
Quels résultats peut-on attendre?
En lissant le cartilage, la rugosité superficielle et les résidus de cartilage peuvent être éliminés. Ceci est important car des fragments de cartilage lâches bloquent le les articulations et peut conduire à douleur et un mouvement restreint. Une surface irrégulière du cartilage entraîne moins de glissement du articulation du genou, ce qui réduit également le soulagement de la pression du corps sur le genou.
Cela peut mener à arthrose à long terme. Le lissage du cartilage peut donc empêcher d'autres développements dommageables et les conséquences du cartilage, mais il ne combat pas la cause. Le cartilage humain n'est pas alimenté en nutriments par sang bateaux, ce qui signifie qu'il a une faible capacité de régénération.
Le lissage ne supprime donc que le cartilage endommagé, mais ne le restaure pas. Le lissage du cartilage peut fournir un soulagement temporaire, mais si la cause n'est pas abordée, dommages au cartilage peut bientôt se reproduire. La procédure de lissage du cartilage ne fonctionne également que pour les dommages superficiels; dans le cas de dommages au cartilage, il peut être combiné avec un soi-disant abrasio si nécessaire.
Le lissage du cartilage arthroscopique est généralement une procédure à très faible complication, car il ne s'agit pas d'une chirurgie ouverte et donc le risque d'infection ou de blessure est plus faible. Le lissage du cartilage peut apporter un soulagement à court terme et améliorer la fonction articulaire. Un avantage de cette procédure est le temps relativement rapide de régénération après l'opération.
Les patients sont généralement capables de marcher à nouveau peu de temps après l'opération, et la pleine charge du genou peut être obtenue après 2-4 semaines. Cependant, les chances de guérison ne sont pas toujours idéales si seul le cartilage est lissé. Par conséquent, en fonction de l'étendue des lésions cartilagineuses, une combinaison de microfractures ou d'augmentation osseuse est réalisée.
Ces procédures créent un nouveau cartilage, qui est souvent moins résistant mais stable par rapport au cartilage d'origine. Même si le lissage du cartilage dans le cadre d'une procédure arthroscopique est considéré comme ayant très peu de complications, des complications peuvent survenir dans de rares cas, ce qui doit toujours être expliqué par le médecin avant la procédure. L'ablation peut entraîner des blessures aux couches plus profondes du cartilage et des saignements, ce qui peut entraîner un épanchement articulaire et un gonflement de l'articulation du genou.
Cela peut également entraîner des infections, cicatrisation troubles et blessures aux ménisques ou à d'autres composants de l'articulation du genou. Des cicatrices peuvent se former sur le cartilage à la suite de l'ablation, ce qui peut également entraîner à nouveau des problèmes de genou plus tard, de sorte qu'un lissage supplémentaire du cartilage ou similaire est nécessaire. En plus, dégâts nerveux et des troubles de la sensibilité peuvent survenir.
Les risques généraux ou régionaux anesthésie devrait également être mentionné ici. La valeur thérapeutique du lissage du cartilage est encore controversée, car seuls les tissus endommagés sont enlevés, mais aucun nouveau cartilage n'est créé en raison de la faible capacité de régénération. Si la cause des dommages au cartilage n'est pas traitée, des dommages peuvent se produire encore et encore, ce qui à son tour devrait rendre le lissage du cartilage nécessaire.
À long terme, l'épaisseur du cartilage serait très faible, de sorte qu'il ne pourrait plus remplir sa fonction de soulagement de la pression. Les experts recommandent donc d'emblée d'utiliser des procédures dans lesquelles un nouveau cartilage se forme, par exemple avec des cellules souches dans le cadre de la microfracturation. En savoir plus sur le sujet: Causes de l'arthrose.
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