Sténose du prépuce (phimosis) est une anomalie de l'anneau externe du prépuce recouvrant le gland du pénis observée chez de nombreux garçons et quelques hommes. Dans la grande majorité des cas, cette anomalie pour la plupart inoffensive est de nature purement temporaire. En règle générale, aucune intervention médicale n'est requise pour le resserrement du prépuce.
Qu'est-ce que la sténose du prépuce?
La sténose du prépuce est un condition dans lequel le prépuce mobile (prépuce) ne peut pas être déplacé pour exposer le gland. La sténose du prépuce se présente sous deux formes de base: soit le prépuce ne peut pas être tiré sur le gland du tout ou seulement partiellement. Dans les deux cas, la tentative de tirer le prépuce sur le gland est régulièrement associée à des sensations de tension ou douleur. La constriction du prépuce doit être distinguée de l'adhérence très courante du prépuce (physiologique phimosis), qui est souvent confondue avec elle et dans laquelle la feuille interne du prépuce adhère au gland à la suite de processus de développement. Physiologique phimosis se résout généralement avant l'âge de six ans.
Causes
Le rétrécissement du prépuce peut avoir des causes congénitales, mais il peut également être acquis. Les inflammations ou la déchirure peut provoquer des cicatrices, ce qui conduit à un tissu rétréci sur le prépuce chez les garçons et les hommes qui avaient à l'origine une ouverture normale du prépuce. Le rétrécissement provoque alors un rétrécissement acquis du prépuce. Les diabétiques sont particulièrement sensibles à cette forme de constriction du prépuce. De plus, certains peau les maladies peuvent être responsables de la survenue d'une constriction du prépuce. Cependant, la sténose du prépuce peut également résulter du fait que les bébés ou les jeunes enfants ont leur prépuce tiré trop tôt ou de force.
Symptômes, plaintes et signes
Ceux qui souffrent de constriction du prépuce ne peuvent le rétracter qu'avec douleur ou pas du tout. Cependant, une soi-disant adhérence du prépuce (phimosis physiologique) existe chez chaque enfant. Ce n'est que lorsque le prépuce ne peut toujours pas être rétracté entre trois et cinq ans que l'on dit qu'il s'agit d'un phimosis pathologique. De plus, des symptômes tels que des cicatrices, inflammation or douleur peut également se produire. Un autre symptôme d'un prépuce rétréci est qu'il peut se déchirer ou se sentir serré pendant une érection. De plus, le prépuce gonfle pendant la miction et l'urine est difficile à vider. Très souvent, le prépuce et le gland sont enflammés et des dépôts blancs sont également visibles sur le gland en raison de la difficulté d'hygiène intime. Si le prépuce est tiré de force vers l'arrière, paraphimosis peut se produire. Dans ce cas, le prépuce se retrouve piégé derrière le rebord dit du gland et il n'est pas possible de le ramener à sa position d'origine. Les symptômes typiques sont alors une douleur intense et un œdème dans le gland. Cependant, le resserrement du prépuce peut également être asymptomatique, mais il est alors souvent à l'origine de problèmes lors des rapports sexuels, des mictions ou des infections des voies urinaires.
Diagnostic et cours
La sténose du prépuce n'est généralement évoquée qu'à partir du moment où l'adhésion du prépuce n'est plus une option pour le manque de capacité à rétracter le prépuce en raison de l'âge, c'est-à-dire après le 6e anniversaire. La grande majorité des cas de resserrement du prépuce ne représentent pas un problème physique grave et ne nécessitent pas de traitement. Cependant, en cas de constriction du prépuce, un prépuce trop serré peut couper le sang fournir derrière le gland après sa rétractation (paraphimosis). Cela peut entraîner la mort des tissus et, dans les cas extrêmes, même la perte du gland si le traitement n'est pas administré. Le traitement est également indiqué si inflammation se développe plus fréquemment sous le prépuce, qui est trop serré, ou si l'urine recule sous le prépuce, provoquant une gêne lors de la miction en raison de la constriction du prépuce.
Complications
La sténose du prépuce non traitée peut conduire à diverses complications au fur et à mesure de sa progression. Si aucun traitement n'est administré malgré un phimosis prononcé, cela peut conduire à chronique inflammation du gland et prépuce. Cela augmente à son tour le risque de développer un carcinome du pénis. Si le prépuce rétréci conduit à problèmes de miction, cela peut provoquer des infections des voies urinaires.Dans le pire des cas, le phimosis favorise rétention urinaire, dans lequel les garçons et les hommes affectés ne peuvent plus vider leur vessie spontanément. Une autre complication possible du rétrécissement du prépuce est la pharaphimose. Ce secondaire condition se produit lorsque le prépuce ne peut plus être repoussé et altère ainsi sang circulation dans le pénis. Dans le pire des cas, cela peut conduire au tissu nécrose dans le gland. Si le phimosis est détecté tôt, le traitement est généralement sans risque. Des problèmes peuvent survenir si l'enfant est allergique au cortisone pommade prescrite pour étirer le prépuce. Si le prépuce est étiré trop rapidement, il y a aussi un risque que le peau va se déchirer. Le traitement chirurgical peut entraîner une infection et, dans de rares cas, des blessures. Les effets secondaires des anesthésiques ne peuvent être exclus.
Quand devriez-vous aller chez le médecin?
Le rétrécissement du prépuce, de par sa nature, peut survenir exclusivement chez les garçons ou les hommes. Par conséquent, ils appartiennent au groupe à risque et doivent rechercher une aide médicale en cas d'irrégularités. Perturbations lors du passage aux toilettes, douleur dans la zone du sexe masculin externe ou changements de peau sur le pénis doit être vérifié par un médecin. En cas de sensation de malaise, de maladie ou d'irritabilité interne, une clarification de la cause est également recommandée. Restrictions ou perte de libido, troubles de l'acte sexuel ou états de forte émotion stress sont des signes d'une maladie. Un médecin est nécessaire pour qu'un plan de traitement individualisé puisse être élaboré une fois le diagnostic posé. Des sentiments excessifs de honte ou de retrait de la vie sociale indiquent également des irrégularités. Les problèmes de partenariat, un potentiel accru de conflit et un refus de proximité physique sont souvent des signes de troubles existants. Si le prépuce ne peut pas être repoussé complètement sans causer de gêne, un médecin doit toujours être consulté. Au cours du processus de croissance de l'enfant, ce processus doit être vérifié régulièrement par un pédiatre. Les adolescents doivent être correctement éduqués et informés par leurs tuteurs légaux de l'activité fonctionnelle du sexe masculin. Pour éviter des complications ou des troubles secondaires, il est recommandé de consulter un médecin immédiatement après la perception d'une déficience.
Traitement et thérapie
La constriction du prépuce disparaît généralement en raison de étirage processus: Si 20% des enfants de sept ans souffrent encore de constriction du prépuce, le chiffre pour les 18 ans est un peu moins de 2%. En raison de la sténose du prépuce, des irritations psychologiques considérables associées à l'anxiété peuvent survenir chez le garçon affecté, mais celles-ci peuvent généralement être facilement éliminées par une discussion informative menée avec sensibilité. Dans les cas où un traitement médical de la constriction du prépuce est nécessaire, l'accent est mis sur la normalisation de la relation entre la taille du gland et l'extensibilité de l'ouverture du prépuce. En cas de sténose légère du prépuce, les traitements avec onguents comprenant cortisone peut être suffisant. Souvent, cependant, une intervention chirurgicale est inévitable pour éliminer l'inconfort associé à la sténose du prépuce lors de la miction ou de l'érection. Il existe plusieurs variantes de cette intervention chirurgicale, qui ne prend que quelques minutes et est généralement réalisée en ambulatoire et est appelée «circoncision»(Zirkumzision). Habituellement, seules les parties avant du prépuce sont enlevées. Plus rarement, l'ablation de l'ensemble du prépuce est nécessaire. Chez les très jeunes enfants, la méthode «Plastic Bell» est de plus en plus utilisée pour la sténose du prépuce, dans laquelle le prépuce meurt et tombe sans chirurgie par strangulation à l'aide d'une cloche en plastique.
Prévention
La sténose congénitale du prépuce ne peut être évitée. Afin d'éviter la constriction acquise du prépuce, dans tous les cas, il convient de s'abstenir de suivre les traditions médicales folkloriques erronées et étirage le prépuce des nourrissons en le décapant de force. Il est également absolument nécessaire de consulter un médecin tôt en cas de inflammation du gland, prépuce ou voies urinaires pour éviter les cicatrices qui pourraient entraîner une sténose du prépuce.
Suivi
Souvent, la sténose du prépuce n'est pas traitée médicalement. C'est particulièrement le cas des garçons atteints de moins de dix ans, alors qu'ils ne présentent pas de symptômes par ailleurs. Dans de tels cas, cependant, des contrôles réguliers sont nécessaires au cours des soins de suivi. Les examens ont lieu à des intervalles d'environ six à douze mois au cabinet du pédiatre. Le pédiatre utilise un examen de palpation pour déterminer s'il y a des changements dans le prépuce ou s'il y a des infections ou des inflammations des voies urinaires. Dans certains cas, le rétrécissement du prépuce est traité chirurgicalement par voie complète ou partielle circoncision. Après une telle opération, plusieurs examens de suivi sont nécessaires. Ceux-ci sont généralement effectués par un urologue. Le jour suivant le circoncision, le bandage appliqué pendant l'opération est changé pour éviter le développement d'infections. De plus, une vérification est effectuée pour voir s'il y a eu des saignements. Un autre examen est nécessaire environ une semaine après l'opération pour détecter d'éventuelles complications à temps. La cicatrisation de la plaie chirurgicale prend environ deux à quatre semaines. En règle générale, des sutures auto-dissolvantes sont utilisées. Par conséquent, il n'est pas nécessaire de les faire retirer par un médecin. À moins que des complications ne surviennent, des contrôles réguliers ne sont pas nécessaires dans les premières semaines suivant la chirurgie. La personne affectée doit traiter la plaie chirurgicale quotidiennement avec une pommade.
Ce que tu peux faire toi-même
Aucune tentative ne doit jamais être faite pour rétracter de force le prépuce de la personne affectée, car cela peut être très douloureux. De plus, cela provoque de petites blessures qui peuvent cicatriser et rétrécir encore plus l'ouverture du prépuce touchée. De plus, il y a alors le risque que le prépuce se coince derrière le gland du patient et ne puisse plus être repoussé tout seul. Le prépuce forme un anneau qui coupe de plus en plus le sang fournir au gland, cela est également appelé «collier espagnol». Il s'agit d'une urgence qui doit être traitée par un médecin dans les plus brefs délais. La constriction du prépuce nécessite une hygiène génitale particulièrement approfondie ainsi que des soins. Cependant, il suffit de nettoyer uniquement le pénis externe avec un savon doux. Aussi dans les premières années de la vie, il n'est pas nécessaire de repousser complètement le prépuce pour nettoyer le pénis. Il suffit de laver soigneusement l'extérieur du pénis. En aucun cas, vous ne devez essayer de nettoyer l'espace entre le prépuce et le gland avec des objets tels que des cotons-tiges, car cela peut causer de graves dommages aux personnes déjà sensibles. peau et causer une douleur intense. Le nettoyage sous le prépuce n'est utile que si les adhérences existantes entre le prépuce et le gland se sont relâchées.
