Diagnostic
Les patients souffrent généralement de douleur indépendamment du mouvement, qui - si les bourses présentent également une inflammation - peut également survenir au repos et la nuit. Si une pression est exercée sur l'espace articulaire antérieur dans la zone du tubercule majus et d'autres points d'examen, ce que l'on appelle la pression douleur se produit. Le levage du bras contre la résistance fait également mal lors du levage dans la plage comprise entre 60 et 120 °.
C'est ce qu'on appelle un «arc douloureux» ou «un arc douloureux». En outre, il existe d'autres tests fonctionnels qui pincent spécifiquement le manchette de rotateur sous le acromion. Pain peut être réduit en injectant un anesthésie locale sous le acromion.
Dans le cas où le bras ne peut toujours pas être levé malgré l'absence de douleur ou avec une douleur réduite, des dommages au manchette de rotateur la zone doit être considérée. Afin de pouvoir estimer l'étendue exacte de la maladie, la structure osseuse de la articulation de l'épaule peut être évalué au moyen de Radiographie contrôle. La forme du acromion et la position du front of humérus ou possible calcification du manchette de rotateur, qui sont particulièrement révélateurs de l'usure, doivent être évalués. Il y a aussi la possibilité d'un ultrason examen ou imagerie par résonance magnétique. Il est possible d'évaluer le condition de la coiffe des rotateurs et la taille de la bourse sans effets secondaires au moyen d'un ultrason examen.
Études
Pendant examen physique, l'examinateur peut parfois causer de la douleur en appliquant une pression sur l'espace articulaire avant. Tenter de lever le bras sur le côté contre la résistance provoque également de la douleur. Si le rayon de mouvement de l'élévateur latéral des bras (enlèvement) est imaginée en demi-cercle, la douleur est typiquement comprise entre 60-120 ° .Surtout dans cette zone, la tendon supra-épineux se situe dans la constriction précitée et ce phénomène est appelé «arc douloureux».
Afin de vérifier le diagnostic de conflit sous-acromial, un test dit d'arrêt peut également être effectué. Cela implique l'injection d'un anesthésie locale sous la hauteur des épaules. S'il n'est toujours pas possible de lever le bras après cela, la coiffe des rotateurs peut avoir été blessée.
L'échographie, les rayons X et l'imagerie par résonance magnétique (imagerie par résonance Marnet) sont utilisés comme examens instrumentaux si conflit sous-acromial est suspecté. Le tendon peut être scanné pour les calcifications, la taille de la bourse peut être mesurée et la coiffe des rotateurs peut être évaluée. Les rayons X peuvent être utilisés pour évaluer la position et la configuration des structures osseuses et pour mesurer la distance entre l'acromion et l'huméral front (distance acromio-humérale), qui indique la présence d'un conflit sous-acromial si elle mesure moins de 10 mm de long.
En outre, des zones calcifiées dans le tendon peuvent être vues dans le Radiographie. L'imagerie par résonance magnétique fournit des informations sur l'anatomie et les pathologies du articulation de l'épaule, en particulier dans les cas où le diagnostic n'est pas clair. Le test de conflit selon Hawkins est un test orthopédique qui peut indiquer ou réfuter un syndrome de conflit.
Le test est principalement utilisé lorsqu'une maladie orthopédique est suspectée dans le articulation de l'épaule ou dans le domaine de le bras supérieur. Le test de Hawkins est effectué avec le patient debout ou assis devant l'examinateur et le bras correspondant suspendu détendu à côté du corps. L'examinateur saisit le coude du patient d'une main et le poignet avec l'autre.
Tout d'abord, le bras est plié de 90 degrés au niveau de l'articulation de l'épaule, puis le bras au l'articulation du coude. Le patient tient alors le bras en position tendue devant lui. L'examinateur déplace ensuite un essuie-glace similaire au bras du patient de haut en bas, effectuant une rotation passive dans l'articulation de l'épaule de 130 à 145 degrés.
Cette combinaison de mouvements entraîne une constriction croissante dans la zone de l'articulation de l'épaule. Si cette articulation est déjà contractée par un syndrome de conflit, le patient signalera des symptômes. Surtout à la fin du mouvement pendulaire, la douleur indiquée par Hawkins est positive et indique fortement un syndrome de conflit.
Le test de Hawkins est dit négatif si aucune douleur de mouvement ne survient à la suite des séquences de mouvement décrites ci-dessus. Si le test de Hawkins est négatif, un syndrome de conflit est presque impossible. Dans de très rares cas, le test peut être négatif malgré la présence d'un syndrome de conflit.
Des cours particulièrement légers ou des stades très précoces entraînent souvent un test de Hawkins négatif, bien qu'un rétrécissement pathologique de l'articulation de l'épaule se soit produit. Le test de Hawkins est l'une des mesures les plus importantes dans le diagnostic du syndrome de conflit, avec les procédures d'imagerie telles que ultrason ou rayons X. Le test est rapide à réaliser, ne coûte rien et donne une qualité diagnostique élevée par rapport à la souche. Si les patients ont des espaces anatomiquement grands dans la zone de l'articulation de l'épaule, le test de Hawkins peut également être négatif si un conflit est en cours d'entraînement. Inversement, dans ce cas, un signe Hawkins positif indique un syndrome de conflit déjà avancé.
Tous les articles de cette série:
