Complexe régional douleur Le syndrome est également connu sous le nom de syndrome douloureux régional complexe ou SDRC en abrégé. Le terme remplace les termes utilisés comme synonymes Maladie de Sudeck, dystrophie réflexe sympathique, dystrophie de Sudeck et algodystrophie.
Qu'est-ce que le syndrome douloureux régional complexe?
Complexe régional douleur le syndrome survient après une lésion des tissus mous ou après une lésion nerveuse. Le syndrome se développe souvent après un fracture. Bien que le terme soit en fait obsolète, le CRPS est toujours appelé Maladie de Sudeck. Le nom revient au chirurgien hambourgeois Paul Sudeck, qui a découvert la maladie. Dans le SDRC, des perturbations sensorielles, motrices, autonomes et trophiques peuvent se développer. L'évolution de la maladie varie considérablement selon le patient. Le diagnostic est également difficile. . dépend de la gravité du syndrome. Les méthodes de traitement possibles comprennent physiothérapie, thérapie manuelle, drainage lymphatique, ou des procédures invasives telles que la péridurale moelle épinière stimulation.
Causes
L'origine exacte des complexes régionaux douleur le syndrome n'est pas encore clair. Vraisemblablement, le processus de guérison dans le tissu blessé est altéré. Le syndrome survient après des effets externes tels qu'un traumatisme, inflammation, ou chirurgie. La gravité du SDRC ne dépend pas de la gravité de la blessure. Le syndrome douloureux régional complexe survient plus fréquemment dans les membres supérieurs que dans les membres inférieurs. Les femmes sont plus fréquemment touchées que les hommes. Le syndrome est particulièrement fréquent après des fractures du radius distal, des fractures du radius près du poignet. On pense qu'une réaction inflammatoire se produit dans laquelle divers médiateurs inflammatoires sont libérés. Ces médiateurs ne sont pas complètement éliminés, ils prolongent donc la réponse inflammatoire neurogène. Les médiateurs inflammatoires sont également libérés dans le centre système nerveux. Cela sensibilise les neurones centraux de traitement de la douleur. Un dysfonctionnement induit centralement du sympathicotonique système nerveux provoque également des troubles circulatoires et une tendance accrue de la peau suer. le bateaux constriction et des connexions se forment entre les vaisseaux artériels et veineux (shunts artério-veineux). En conséquence, le tissu est fourni avec trop peu de oxygène. Une hypoxie se développe, entraînant une augmentation des déchets métaboliques. La résultante acidose intensifie la douleur. Similaire à fantôme douleur aux membres, qui peut survenir après un membre amputation, la restructuration corticale se produit dans le syndrome douloureux régional complexe. Les zones de représentation individuelles dans le cortex cérébral changent. En conséquence, la douleur se développe et se produit dans différentes zones d'approvisionnement nerveux. Il existe également des preuves d'une prédisposition génétique. Pendant longtemps, une composante psychologique a également été suspectée. La question de savoir si tel est vraiment le cas n'a pas encore été élucidée de manière concluante. Cependant, des études montrent que le SDRC survient plus fréquemment après des événements stressants de la vie.
Symptômes, plaintes et signes
Le syndrome douloureux régional complexe peut être divisé en deux formes. Dans le SDRC de type I, le traumatisme est présent sans lésion nerveuse. Le SDRC de type II survient après un traumatisme avec lésion nerveuse. Au cours des trois premiers mois, seuls des symptômes non spécifiques tels que gonflement, rougeur, douleur ou chaleur apparaissent. La fonctionnalité du membre affecté peut également être limitée. Après trois à six mois, une dystrophie avec raideur articulaire se développe. La dernière étape du syndrome douloureux régional complexe est l'atrophie. Après six à douze mois, aucune fonction n'est présente. Cependant, cette classification est maintenant très controversée, car de nombreux patients ont une évolution de la maladie divergente. Chez de nombreux patients, il y a une faiblesse dans le bras affecté ou jambe. Au stade aigu, la faiblesse est le résultat de la douleur et de l'enflure. Au stade chronique, les contractures et la fibrose limitent la mobilité. De nombreux patients souffrent également de tremblements musculaires. Des myoclonies sont également observées. L'hyperalgésie se développe également chez la plupart des patients. La sensibilité à la douleur est considérablement augmentée. Les patients réagissent avec douleur même au toucher non douloureux. Trois patients sur quatre souffrent également de douleurs au repos. Des sensations d'engourdissement ou d'étrangeté sont également évidentes.Au début de la maladie, il y a presque toujours les signes typiques de inflammation comme une rougeur et un gonflement. Si la condition devient chronique, les extrémités touchées deviennent bleues et deviennent du froid. La moitié de toutes les personnes atteintes ont une tendance accrue à transpirer. Ce phénomène est également connu sous le nom d'hyperhidrose. Au stade aigu du syndrome, de gamme ainsi que ongles grow plus dans la zone touchée. Plus tard, la croissance se transforme en contraire. Dans les cas particulièrement graves, la musculature peut complètement régresser. En raison de cette atrophie, de sévères restrictions de mouvement se développent.
Diagnostic et évolution de la maladie
Un diagnostic se fait principalement sur la base des apparences cliniques. Techniques d'imagerie telles que radiographie or scintigraphie fournir des informations supplémentaires. Les radiographies montrent un éclaircissement irrégulier causé par une diminution calcium teneur en sel dans l'os. Au fur et à mesure que la chronicité progresse, ces éclaircissements augmentent. Cependant, les décalcifications inégales n'apparaissent pas plus tôt que huit semaines après le début de la maladie et ne conviennent donc pas pour un diagnostic précoce. Imagerie par résonance magnétique révèle un œdème des tissus mous, un épaississement du peau, modifications fibreuses et épanchements articulaires. Cependant, de nombreux cas de SDRC ne sont pas détectés en raison d'une faible sensibilité. Squelettique scintigraphie révèle des changements typiques relativement tôt. Par exemple, les multiples magasins ligamentaires près du les articulations sont particulièrement visibles.
Complications
Le syndrome douloureux régional complexe est généralement lui-même une complication. Cela peut résulter d'un fracture. Le syndrome, anciennement connu sous le nom de maladie de Sudek, peut également survenir en tant que conséquence postopératoire de pied bot chirurgie. Dans ce cas, il s'agit d'une complication postopératoire. Le traitement de ces complications est complexe en fonction de la localisation des symptômes et de la douleur. En raison d'un syndrome douloureux régional complexe, il peut y avoir un engourdissement, une limitation des mouvements et une chronicité des symptômes. Dans le cours chronique, inactivité de haut grade l'ostéoporose peut se produire. Les affectés os se dégrader de plus en plus. Ils deviennent poreux. Le tissu musculaire peut également se dégrader à la suite de la chronification du syndrome douloureux régional complexe. Cela entraîne également des restrictions de mouvement. Le problème est qu'un professionnel de la santé ne peut souvent remarquer les modifications des structures osseuses que lorsqu'elles ont déjà atteint un certain degré de gravité. En conséquence, de nombreux cas de SDRC ne sont pas initialement reconnus. Cela a à son tour des conséquences. Ceux-ci se manifestent souvent comme des effets tardifs de traumatisme pour le reste de la vie du patient. Cependant, comme les séquelles telles que le syndrome douloureux régional complexe sont plutôt rares, le risque de complications non traitables est statistiquement plutôt faible. De plus, le traitement des traumatismes chirurgicaux peut déjà prévenir l'apparition d'un syndrome douloureux régional complexe. Sous régional anesthésie, le syndrome douloureux régional complexe semble se développer moins fréquemment.
Quand devriez-vous voir un médecin?
Si une douleur persistante survient après une blessure, elle doit être évaluée par un médecin de premier recours ou un médecin du sport et traitée si nécessaire. Douleur au repos et douleur de pression autour du les articulations indiquent un syndrome douloureux régional complexe. Cela résout tout seul dans des cas individuels, mais un traitement médical est généralement nécessaire. La personne affectée doit consulter un médecin et faire clarifier les symptômes avant que des complications graves ne se développent. Un avis médical est requis au plus tard lorsque des gonflements ou des problèmes circulatoires s'ajoutent à la douleur. Manque de force et la raideur indiquent que la maladie est déjà plus avancée. La personne concernée doit consulter immédiatement le médecin généraliste. Les symptômes psychologiques d'accompagnement doivent être traités par un thérapeute. Maladie de Sudeck survient principalement après des entorses, des contusions, des ecchymoses ou des blessures chirurgicales. La maladie peut également survenir après des occlusions et luxations vasculaires. Toute personne appartenant aux groupes à risque doit en informer immédiatement le médecin responsable. En plus du médecin de famille, un spécialiste en médecine du sport ou un interniste peut être appelé.
Traitement et thérapie
La thérapie du syndrome douloureux régional complexe est très long. La base de thérapie Les interventions physiothérapeutiques sont-elles adaptées au stade. L'ergothérapie peut également être utilisé pour restaurer la fonction quotidienne.Biphosphonates, corticostéroïdes, tricycliques antidépresseurs, analgésiques non opioïdes, ou opioïdes sont fréquemment utilisés pour la pharmacothérapie.
Perspectives et pronostics
Les évaluations concernant le pronostic du syndrome douloureux régional complexe ne sont pas encore claires en raison d'un manque de données. Jusqu'à présent, les médecins supposaient que le syndrome douloureux régional complexe se développait post-traumatique à la suite de lésions chirurgicales ou autres à une extrémité. Le postulat était qu'il fallait chercher à éviter de tels dommages ou que le multimodal précoce gestion de la douleur était approprié. Un traumatisme, des bandages trop serrés, des fractures mal cicatrisées ou d'autres facteurs sont présents comme causes du syndrome douloureux régional complexe. Cependant, la douleur persistante ne peut pas être suffisamment expliquée par ces blessures. Aujourd'hui, les médecins supposent que la régression du syndrome douloureux n'est possible qu'avec un diagnostic et un traitement précoces. Cependant, le syndrome douloureux régional complexe conduit souvent à une évolution chronique avec un mauvais pronostic. La douleur prend pratiquement une vie propre sans être expliquée par sa cause. On discute si une disposition génétique, une perception de la douleur perturbée, des maladies psychologiques concomitantes ou une intervention thérapeutique douloureuse en sont responsables. Jusqu'à ce que les médecins comprennent le syndrome douloureux régional complexe, le pronostic de la douleur chronique ne s’améliorera pas. Il va de soi que la cause du syndrome douloureux régional complexe est souvent imputée à des facteurs psychologiques. Selon les paradigmes médicaux en vigueur, le symptôme devrait disparaître si sa cause a été corrigée.
Prévention
Le syndrome douloureux régional complexe ne peut être évité. Le plus tôt le condition est détecté, meilleur est le pronostic. Par conséquent, si un SDRC est suspecté, un spécialiste doit être consulté dès que possible.
Suivi des soins
Dans ce syndrome, les possibilités de suivi sont limitées dans de nombreux cas, car la cause de la douleur doit avant tout être traitée correctement et, surtout, durablement. L'auto-guérison ne peut pas se produire dans ce cas, le patient doit donc consulter un médecin dès les premiers signes de la maladie pour éviter d'autres complications et une nouvelle aggravation des symptômes. En règle générale, un diagnostic précoce a toujours un effet très positif sur l'évolution de la maladie. La plupart des personnes touchées par cette maladie dépendent de la prise de divers médicaments. Il est toujours important de s'assurer que le médicament est pris régulièrement et au bon dosage. De même, toutes les instructions du médecin doivent être suivies. En cas d'incertitudes ou d'effets secondaires, un médecin doit être consulté en premier. Par ailleurs, les mesures d'un physiothérapie peut être très utile dans cette maladie. De nombreux exercices peuvent également être effectués à la maison, ce qui accélère le traitement. En général, le soutien et l'aide de la famille ont également un effet positif sur l'évolution de ce syndrome et, dans le processus, peuvent également prévenir Dépression et autres plaintes psychologiques.
C'est ce que tu peux faire toi-même
Les mesures que les personnes souffrant d'un syndrome douloureux régional complexe peuvent prendre pour réduire l'inconfort dépendent de sa cause et du type de traitement médical qu'elles reçoivent. Généralement, la douleur peut être réduite par une les mesures comme des compresses rafraîchissantes et du repos. La naturopathie propose divers analgésiques cela peut également aider à atténuer l'inconfort. Par exemple, une pommade au calendula ou une infusions avec camomille ont prouvé leur efficacité. Remèdes homéopathiques comprendre belladone ainsi que arnica. En outre, physiothérapie est toujours indiqué pour CRPS. Le traitement par un thérapeute ou un spécialiste en médecine du sport peut être accompagné à domicile par des exercices ciblés. À cette fin, le patient doit élaborer un plan d'exercice avec le spécialiste et le mettre en œuvre de manière ciblée. Plus loin les mesures dépendent de la cause des plaintes. Par example, ergothérapie peut être effectuée après une accident vasculaire cérébral, qui peut également être poursuivi à la maison. Dans les cas graves, SIDA tel que béquilles ou un fauteuil roulant doit être organisé. De plus, des visites régulières chez le médecin sont indiquées, car seuls les médecins proches Stack monitoring peut vérifier l'état de décomposition cellulaire et intervenir rapidement en cas de plaintes et de complications.
