Protéine C-réactive (CRP)

La CRP (protéine C-réactive) est l'une des protéines, comme la préalbumine et transferrine, qui est produit dans le foie. Plus l'augmentation de la CRP est importante, plus l'activité inflammatoire est élevée ou plus le tissu enflammé est présent. Un normal Valeur CRP exclut pratiquement une infection bactérienne systémique. L'augmentation de la CRP est d'environ 6 à 12 heures après le début d'une réponse inflammatoire aiguë. Le maximum est à prévoir après 48 à 72 heures, c'est-à-dire qu'en cas d'infection aiguë, une détérioration clinique précède l'augmentation de la CRP. La CRP ayant une demi-vie très courte de seulement 24 heures, l'évolution d'une inflammation également comme le succès des anti-inflammatoires thérapie les mesures peuvent être très bien surveillées sur la base des valeurs de CRP. Cependant, en raison de la demi-vie de 24 heures, le Valeur CRP peut encore être élevée lorsque le tableau clinique s'est déjà amélioré de manière significative.En raison de la plage de référence extrêmement large, une évaluation de la progression du Valeur CRP fournit plus d'informations qu'une seule détermination.

La procédure

Matériel requis

  • Sérum sanguin
  • Ou plasma LiH, ponctuez

Valeurs standard

Adultes et enfants <0.5 mg / dl
Enfant jusqu'à 1.5 mg / dl

Pour utiliser la CRP comme facteur de risque, la CRP haute sensibilité (hs-CRP) est mesurée, qui capture également bien la plage basse (voir ci-dessous).

Les indications

  • Différenciation des conditions aiguës et chroniques (une augmentation significativement plus importante de la CRP est observée dans les conditions aiguës); une sensibilité élevée (pourcentage de patients malades chez lesquels la maladie est détectée par l'utilisation du test, c'est-à-dire un résultat positif au test) et une spécificité (probabilité que des individus en bonne santé qui ne souffrent pas de la maladie en question soient également le test) dans la détection des maladies aiguës et chroniques
  • Différenciation entre infection virale et bactérienne n'est pas possible avec certitude (chez les bactéries, l'augmentation de la CRP est souvent plus forte que dans les infections virales).
  • Évolution postopératoire - pour détecter les complications postopératoires (infections, nécrose):
    • Absence de chute du 3e au 4e jour postopératoire.
    • Complications postopératoires: augmentation de la CRP> 50-150 mg / l
  • Maladies nécrosantes
  • Maladies rhumatologiques (l'augmentation de la CRP est généralement plus sensible que l'augmentation des leucocytes ou de l'ESR).
  • Pour thérapie Stack monitoring dans les maladies inflammatoires de l'intestin (MICI; actif La maladie de Crohn est associée à une CRP élevée concentration, qui est en corrélation avec l'activité de la maladie); dans colite ulcéreuse, des concentrations de CRP normales à seulement légèrement élevées sont trouvées (jusqu'à 5.0 mg / dl)

Interprétation

Interprétation des valeurs augmentées

  • Athérosclérose (artériosclérose, durcissement des artères).
  • Bronchite aiguë
  • Infarctus aigu du myocarde (crise cardiaque)
  • Pancréatite aiguë (inflammation du pancréas)
  • Thrombose veineuse de la jambe, profonde
  • Maladie inflammatoire chronique de l'intestin (IBD; voir les notes sous les indications).
  • Maladies infectieuses (par exemple, méningite (méningite), pneumonie (pneumonie), tuberculose).
  • Tumeurs malignes (tumeurs malignes)
  • Infarctus mésentérique (infarctus intestinal)
  • Complications postopératoires (voir notes sous indications).
  • Pyélonéphrite (inflammation du bassinet rénal)
  • Maladie artérielle périphérique (pAVD; maladie de la vitrine) - le risque de AVC est en corrélation avec les niveaux de HbA1c et protéine C-réactive. Les patients qui ont des niveaux élevés des deux marqueurs ont le risque le plus élevé de AVC. Le produit des deux paramètres est fortement associé à la progression (progression) de la pAVD.
  • Maladies rhumatismales (p. Ex., Chez les vascularite (inflammation vasculaire due à un trouble du système immunitaire ), sarcoïdose (maladie systémique inflammatoire affectant principalement le peau, poumons et lymphe nœuds)).
  • Sepsis (empoisonnement du sang)

Autres notes

  • Une CRP négative le deuxième jour de la symptomatologie est plus susceptible d'exclure une infection bactérienne sévère.
  • Chez les patients âgés, la protéine PCT de phase aiguë est préférable à la CRP pour diagnostiquer une infection bactérienne.
  • Procalcitonine présente une cinétique plus rapide (vitesse des processus biochimiques) que la CRP. Après l'apparition d'une infection bactérienne, fongique et parasitaire, elle augmente en quelques heures (2-3 h) et atteint son maximum après 24 heures. Sa demi-vie biologique est de 25 à 30 heures, en cas d'inflammation active ou d'infections bactériennes (par ex. pneumonie / pneumonie) sont généralement des valeurs de CRP plus élevées (40-200 mg / L) à détecter.
  • La valeur CRP est considérée comme un indicateur reconnu de l'athérosclérose. Cette maladie, à son tour, augmente le risque d'infarctus du myocarde (Cœur attaque) et apoplexie (accident vasculaire cérébral).
  • Pour utiliser la CRP comme facteur de risque, la CRP haute sensibilité (hs-CRP) est mesurée, ce qui capture également bien la plage basse.

Remarque: détection de taux inflammatoires élevés tels que la protéine C-réactive (CRP) ou procalcitonine (PCT) seul ne devrait pas être une indication d'antibiotique thérapie (Société allemande de Maladies infectieuses). Évaluation de la CRP haute sensibilité (hs-CRP) en relation avec un futur événement coronarien.

hs-CRP Risque lié à la hs-CRP
<1.0 mg / l faible risque
1 à 3 mg / l risque moyen
> 3.0 mg / l est élevé

Le groupe à haut risque a un risque relatif accru d'un futur événement coronarien d'un facteur 2.0 par rapport au groupe à faible risque.