Syndrome du canal carpien est des dommages de pression à nerfs dans l' poignet causée par un rétrécissement de l'espace dans le canal carpien. le condition doit être traité ou il conduire à des dommages secondaires qui peuvent limiter considérablement la fonction de la main affectée.
Qu'est-ce que le syndrome du canal carpien ?
Représentation graphique de l'anatomie de la main, canal carpien, nerf médian, et le ligament carpien. Syndrome du canal carpien (CTS ou KTS) est un condition des poignet dans laquelle la pression endommage le nerfs. Le canal carpien est le nom donné à une structure située à la jonction de la avant-bras et la paume de la main. Là, un ligament (retinaculum flexorum) s'étend de la boule du pouce à la boule du petit doigt. Cette bande de tissu conjonctif forme une sorte de toit sur un creux dont la base est le carpe os. Tendons ainsi que nerfs qui conduire aux muscles des doigts courent dans le canal résultant. Dans syndrome du canal carpien, ce canal est trop étroit, de sorte que les nerfs sont comprimés et qu'un trouble de la conduction nerveuse se développe. Particulièrement touché est le nerf médian, qui y coule et est l'un des nerfs les plus importants de la main, innervant le pouce, l'index et le majeur. Le syndrome du canal carpien est l'un des troubles de compression nerveuse les plus courants. Elle touche plus souvent les femmes que les hommes, survient généralement vers la quarantaine (entre 40 et 60 ans) et peut être bilatérale ou unilatérale.
Causes
La raison du syndrome du canal carpien est toujours un rétrécissement de l'espace dans le canal carpien. Divers déclencheurs de cette constriction de l'espace sont connus, mais souvent il n'y a pas non plus d'indication exacte pour le développement du syndrome du canal carpien. Une distinction est faite entre les causes systémiques et mécaniques. Les causes systémiques sont des maladies de tout le corps qui déclenchent le syndrome du canal carpien. Ceux-ci inclus un rein et les maladies métaboliques qui conduire aux dépôts dans le canal carpien et le rétrécir. On sait également que le syndrome du canal carpien survient chez les rhumatoïdes arthrite et en l'arthrose, ainsi que pendant grossesse. Les causes mécaniques sont des processus au poignet qui provoquent un rétrécissement de l'espace, comme des tumeurs, des fractures osseuses ou un gonflement lors d'une tendinite. Une tension particulière sur le poignet due aux activités professionnelles est également considérée comme un déclencheur. Dans la plupart des cas de syndrome du canal carpien, cependant, aucune cause exacte n'est détectable.
Symptômes, plaintes et signes
Le symptôme central du syndrome du canal carpien est constitué de troubles sensoriels dans la main, en particulier dans les trois premiers doigts ainsi que dans la paume, la paume de la main. Les troubles sensoriels typiques sont des picotements, une sensation électrique, douleur et engourdissement. Les symptômes surviennent souvent des deux côtés. Dans les premiers stades, le douleur se produit principalement pendant la nuit ou s'intensifie pendant la nuit. Un symptôme très caractéristique du syndrome du canal carpien est le réveil soudain du sommeil nocturne - brachialgia paraesthetica nocturna. Au réveil, les patients remarquent alors une vague sensation de gonflement et remarquent des picotements et une raideur dans leurs doigts. Ils peuvent également avoir la sensation de mains «endormies». Secouer la main, souvent par réflexe, peut soulager cet inconfort ; le massage procure également un soulagement temporaire. En plus des plaintes nocturnes, à un stade avancé de la maladie, une raideur des doigts et un gonflement se produisent également le matin. Pain se produit également pendant la journée à ce stade et peut irradier dans tout le bras. Un manque général de force ou une perte de sensation peut conduire à de légers déficits moteurs et à une restriction du mouvement des mains au fil du temps. Si nécessaire, une régression des muscles de la boule du pouce, appelée atrophie des abducteurs-opposants, survient à un stade tardif de la maladie.
Diagnostic et cours
Le syndrome du canal carpien commence souvent par des troubles sensoriels du pouce, de l'index et du majeur, car ils sont fournis par le nerf médian. Les doigts sont engourdis, picotent comme s'ils s'étaient « endormis » et douloureux. La plupart de ces plaintes surviennent sous stress et pendant la nuit. Ils sont particulièrement visibles lorsque la main est dans une position inclinée, comme lorsque vous tenez le combiné téléphonique ou le volant dans la voiture. Cela explique également les plaintes nocturnes, car de nombreuses personnes inclinent inconsciemment leur main légèrement pendant leur sommeil. À mesure que le syndrome du canal carpien progresse, les insensations s'intensifient, deviennent permanentes et la douleur peut irradier dans le bras. Au stade avancé, les doigts deviennent complètement engourdis et les muscles de la boule du pouce s'atrophient (atrophie). Le médecin diagnostique le syndrome du canal carpien à l'aide de divers tests, ainsi qu'avec la mesure de la vitesse de conduction nerveuse et électromyographie (mesure de l'activité musculaire). Un autre test de diagnostic est un radiographie du poignet, car cela montre clairement la constriction de l'espace au cours du syndrome du canal carpien.
Complications
Le syndrome du canal carpien provoque de graves limitations et une gêne au niveau des mains. Habituellement, ce syndrome doit également être traité directement par un médecin. Si le traitement n'est pas reçu, des dommages consécutifs irréversibles peuvent survenir. En conséquence, la personne affectée souffre généralement de limitations sévères des mouvements de la main, ce qui limite également considérablement la vie quotidienne du patient et réduit sa qualité de vie. Une paralysie et des troubles sensoriels des mains se produisent. La sensation typique de picotement se produit. Les patients souffrent également de douleur à la main, qui peut également se manifester sous forme de douleur au repos. La douleur au repos entraîne souvent des troubles du sommeil et peut ainsi provoquer une irritabilité générale chez le patient. De même, il y a une réduction force dans les doigts et une résilience réduite du patient. Le poignet est souvent rougi dans le processus. En règle générale, le syndrome du canal carpien peut être relativement bien traité à l'aide d'une intervention chirurgicale. Il n'y a pas de complications ou de plaintes particulières. Après l'opération, la personne affectée peut à nouveau utiliser la main comme d'habitude. L'espérance de vie n'est pas réduite par le syndrome du canal carpien.
Quand devriez-vous voir un médecin?
Si les troubles sensoriels de la main persistent, une visite chez le médecin est conseillée. En cas d'engourdissement, de troubles sensoriels ou d'hypersensibilité aux stimuli entrants, un médecin doit être consulté. En cas de symptômes de paralysie, une visite chez le médecin est requise dès que possible afin que la cause des symptômes puisse être déterminée. Depuis le symptômes du syndrome du canal carpien sont souvent sous-estimés, une attention particulière doit être portée aux premiers signes. Sinon, la personne affectée est menacée d'une déficience permanente avec des effets correspondants sur la vie quotidienne et la vie professionnelle. Une sensation de picotement dans les doigts et les mains, des douleurs ou des restrictions de mobilité sont les premiers signes avant-coureurs. Une visite chez le médecin est nécessaire afin que les soins médicaux puissent être fournis. Si l'inconfort se propage entre les doigts individuels ou dans la paume de la main, une visite chez le médecin doit être effectuée. Si les objets ne peuvent plus être tenus comme d'habitude, le force le niveau baisse et que la personne affectée ne peut plus effectuer de mouvements de main familiers, elle a besoin d'un médecin. La musculature altérée ainsi que la douleur existante pendant le sommeil nocturne doivent être présentées à un médecin pour un examen plus approfondi. Les plaintes pendant une position de repos sont considérées comme inhabituelles et indiquent une maladie existante. Si les doigts s'endorment à plusieurs reprises pendant la journée ou si la douleur augmente lorsque la main est pliée, une visite chez le médecin est nécessaire.
Traitement et thérapie
Le traitement du syndrome du canal carpien dépend de la gravité et des symptômes. Pour les symptômes légers, des médicaments anti-inflammatoires (cortisone) sont administrés, soit sous forme de comprimés, soit par injection dans le canal carpien. Il est également conseillé d'immobiliser le poignet la nuit à l'aide d'une attelle. Pendant la journée, les mouvements de mise en charge doivent être évités. L'utilisation de ultrason vagues a également un effet apaisant sur le syndrome du canal carpien. Cependant, si les symptômes sont déjà plus sévères, une intervention chirurgicale est généralement nécessaire. Deux techniques différentes sont possibles, la chirurgie ouverte et la chirurgie endoscopique. Les deux sont généralement exécutés sous anesthésie locale, l'ouvert aussi sous anesthésie générale. En chirurgie ouverte, le peau et les structures au-dessus du canal carpien sont ouvertes et le ligament qui forme le toit est coupé sous vision d'en haut. En chirurgie endoscopique, seule une incision beaucoup plus petite est pratiquée à la fin de la avant-bras et un dispositif spécial est inséré dans le canal carpien. Avec cela, le chirurgien coupe le ligament par le bas. Une fois la plaie cicatrisée, la main doit être exercée avec des exercices physiothérapeutiques pour retrouver sa pleine fonctionnalité. Cependant, le succès de la chirurgie dépend également de la progression des dommages causés par le syndrome du canal carpien.
Perspectives et pronostics
Le pronostic du syndrome du canal carpien est établi en fonction de la cause existante. S'il y a un processus inflammatoire, un gonflement ou des fractures, les perspectives de guérison complète sont généralement favorables. Un traitement médical est initié, conduisant à l'absence de symptômes en quelques semaines ou quelques mois. En cas de maladie tumorale ou de maladie chronique, le pronostic est souvent pire. L'évolution ultérieure de la maladie dépend du type de tumeur, de la taille de la tumeur, de sa croissance et des perspectives de guérison. Si l'arthrose est présent, le pronostic est défavorable. Les options de traitement médical se concentrent sur l'arrêt de la progression de la maladie. Selon les possibilités scientifiques et médicales actuelles, il n'existe aucun remède pour cette maladie chronique sous-jacente. Une bonne coopération du patient et un évitement des surcharges, un soulagement des plaintes existantes peuvent avoir lieu. Néanmoins, l'évolution de la maladie ne peut être complètement arrêtée en cas de arthrose ou d'autres maladies chroniques. Selon de nouvelles études, la stabilité du psychisme a également un effet sur le pronostic. Le plus stress et l'insatisfaction sont présentes, plus une évolution persistante de la maladie est observée. Sans traitement médical, le patient est à risque de maladie secondaire. Des dommages irréversibles peuvent survenir, aggravant considérablement le pronostic et contribuant à une réduction de la qualité de vie.
Prévention
Le syndrome du canal carpien ne peut être prévenu, car les causes sont souvent inconnues d'une part et résident dans des maladies sous-jacentes existantes d'autre part. Cependant, dans le cas de plaintes typiques qui indiquent un syndrome du canal carpien, un médecin doit être consulté immédiatement pour éviter des complications ou des dommages ultérieurs.
Suivi des soins
Le syndrome du canal carpien se termine le plus souvent par la nécessité d'un traitement chirurgical. La chirurgie élimine le syndrome ainsi que la douleur. Dans le cadre des soins de suivi, la main correspondante est attelle et le site opératoire est recouvert et habillé à l'aide de pansements stériles. Éviter sang congestion des doigts et de la main, la main doit être surélevée pendant les premiers jours après la chirurgie. Dans le cours ultérieur, des examens de suivi sont effectués par le médecin traitant. Cela inclut des les soins des plaies avec des changements de pansement. Après environ trois semaines, l'attelle et le bandage peuvent être retirés. Les patients atteints du syndrome du canal carpien sont alors asymptomatiques après l'opération. Il est recommandé de poursuivre le traitement de la plaie pendant environ quatre semaines. Cela peut être très bien fait en utilisant une pommade pour plaies et cicatrices. La main peut alors être pleinement utilisée pour des travaux plus lourds après environ six semaines. Jusque-là, il doit être intensifié pendant le processus de récupération à l'aide de traitements physiothérapeutiques. De cette façon, le patient peut reprendre relativement rapidement sa vie quotidienne personnelle et professionnelle sans restrictions. Dans des cas individuels, un syndrome du canal carpien sévèrement affecté a développé un engourdissement dans la zone des doigts de la main affectée, qui peut persister de manière permanente ou ne s'atténuer que beaucoup plus tard. Ces dommages au nerf métacarpien ne sont pas médicalement traitables.
Voici ce que vous pouvez faire vous-même
En présence d'un syndrome du canal carpien, il est initialement recommandé d'immobiliser le poignet la nuit à l'aide d'une attelle de nuit. Au cours de la journée, stress doit être évitée autant que possible. Idéalement, un bandage de soutien est porté. Quiconque est beaucoup assis devant un PC ou utilise régulièrement son smartphone devrait réduire ces activités pendant quelques jours et toujours intégrer détente phases dans leur routine quotidienne. Thérapeutique alternative les mesures peut aussi aider. Par example, du froid thérapie, qui peut être soutenu à la maison avec des compresses froides et des compresses froides, s'est avéré efficace. Enveloppements aux plantes médicinales anti-inflammatoires telles que gingembre ou le cyprès sont particulièrement efficaces. En ce qui concerne régime, les règles suivantes s'appliquent : consommez le moins possible d'aliments contenant de l'acide. Les aliments doux tels que le riz, les légumes à feuilles vertes et la poitrine de poulet sont plus appropriés. Divers jus de fruits favorisent également la guérison et fournissent au corps de précieux minéraux, vitamines et antioxydants. Si les symptômes ne disparaissent pas, un rendez-vous pour une intervention chirurgicale doit être pris avec le médecin. Après la procédure, le repos et un traitement doux sont également recommandés. En outre, il faut veiller à maintenir une hygiène adéquate dans la zone de la procédure, sinon des infections et d'autres complications peuvent survenir. Des examens réguliers assurent un processus de guérison positif.
