Viscérale leishmaniose (Kala Azar) est un maladie infectieuse due à un pathogène parasite (Leishmania) commun dans les zones tropicales et subtropicales. Selon le sous-type d'agent pathogène, viscéral leishmaniose peut avoir une évolution sévère.
Qu'est-ce que la leishmaniose viscérale?
Viscérale leishmaniose (kala azar) est le nom donné à un maladie infectieuse rarement rencontré en Allemagne qui est dû à la transmission de l'agent infectieux parasitaire (Leishmania) par les insectes (papillon moucherons, phlébotomes). le Pathogènes de la leishmaniose viscérale appartiennent à la classe des protozoaires (protozoaires animaux), appelés Mastigophora (également: flagellés), qui sont répandus en Asie (en particulier en Inde), en Afrique, en Amérique du Sud et dans la région méditerranéenne. Dans la plupart des cas, les personnes affectées sont infectées par l'agent pathogène au cours de leurs voyages dans ces pays. Alors que d'autres formes de leishmaniose affectent le peau (leishmaniose cutanée) ou de la peau et des muqueuses (leishmaniose mucocutanée), la forme la plus sévère d'infection par leishmaniose, la leishmaniose viscérale, affecte la les organes internes, en particulier le rate, foie, lymphe nœuds et moelle osseuse. En outre, changements de peau peut se présenter sous la forme de taches sombres, dont dérive le terme indien de leishmaniose viscérale, kala azar («peau noire»).
Causes
La leishmaniose viscérale est causée par un pathogène parasite (Leishmania donovani, L. chagasi, L. infantum) appartenant à la classe des Mastigophora. L'infection par la leishmaniose viscérale se produit par morsure de certaines espèces d'insectes (phlébotomes) qui ont déjà infecté des vertébrés (souris, loup, chien). Après le piqûre d'insecte, les leishmanies envahissent le système monocyte-macrophage, qui est impliqué dans la régulation immunitaire en coopération avec lymphocytes et élimine la dégradation et les substances étrangères, et se multiplient. Le système monocyte-macrophage comprend réticulaire tissu conjonctif dans les organes lymphoïdes, les cellules étoilées de Kupffer dans le foie, et les histiocytes dans le peau. En conséquence, ces systèmes organiques sont gravement affectés. En plus de l'infection indirecte par les piqûres d'insectes, la transmission directe est possible grâce à Transplantation d'organe ainsi que sang dons.
Symptômes, plaintes et signes
Les symptômes de la leishmaniose viscérale (kala-azar) dépendent du type d'agent pathogène et de la force du système immunitaire de la personne infectée est. Il y a des infections qui fonctionnent sans symptômes, mais généralement moelle osseuse, foie, rate or lymphe les nœuds sont touchés par la maladie. La maladie peut commencer progressivement ou éclater soudainement, auquel cas les patients souffrent d'une très forte sensation de maladie. Les symptômes typiques comprennent un gonflement du lymphe nœuds, perte de poids, diarrhée et douleurs abdominales. Souvent, le rate et le foie sont également enflés, ce qui peut être reconnu par un abdomen distendu. En outre, des changements dans le sang le comptage se produit également. Par exemple, les personnes touchées souffrent de sang troubles de la coagulation ou anémie. Changements de peau sont également fréquents, avec des papules rouge foncé ou des taches brun-noir. Au fur et à mesure que la maladie progresse, le peau puis devient grisâtre. Pour cette raison, la leishmaniose viscérale est également appelée kala azar («peau noire»). Après un à trois ans, la personne affectée peut développer une soi-disant leishmaniose cutanée post-Kala Azar. Des taches rougeâtres ou claires apparaissent alors sur le corps ou le visage, qui deviennent alors des nodules ou des papules et dont l'apparence rappelle également lèpre.
Diagnostic et cours
La leishmaniose viscérale se manifeste après une période d'incubation de 10 jours à 10 mois (parfois plus longue) sur la base de symptômes caractéristiques tels que l'apparition progressive ou soudaine de la maladie avec rémittence fièvre durant des semaines, douleurs abdominales, Hépatosplénomégalie (hypertrophie du foie et de la rate), gonflement du ganglions lymphatiques, marqué hypochrome anémie (hémoglobine carence), thrombocytopénie (déficit plaquettaire) et pigmentation de la peau foncée et inégale, amylose (dépôts de protéines), et la cachexie (émaciation). La leishmaniose viscérale est confirmée par la détection d'agents pathogènes dans les os, la rate, le foie ou les ganglions lymphatiques ponctués. crevaison n'est plus possible dans certains cas de leishmaniose viscérale, de sorte que le diagnostic est confirmé par des tests sérologiques (méthode d'immunofluorescence, technique ELISA). Un test de réaction à la leishmanine peut être effectué pour déterminer l'état immunitaire de l'individu affecté. L'évolution de la leishmaniose viscérale dépend dans une large mesure du sous-type d'agent pathogène. Alors que Leishmania chagasi et Leishmania infantum ne provoquent souvent aucun symptôme et guérissent d'elles-mêmes, les infections à Leishmania donovani, qui se prolongent dans de nombreux cas, peuvent être mortelles si elles ne sont pas traitées.
Complications
À Kala Azar, les personnes touchées souffrent de divers lésions cutanées. Ceux-ci ont un effet très négatif sur l'esthétique de la personne affectée et dans le processus peuvent également conduire aux complexes d'infériorité ou à une baisse significative de l'estime de soi chez le patient. Chez les enfants, la maladie peut donc également déclencher des brimades ou des taquineries. De plus, Kala Azar conduit à la formation d'ulcères et à une perte de poids sévère du patient. Les personnes touchées souffrent parfois de diarrhée et vomissement et peut également éprouver de graves douleur dans l' région abdominale. En outre, le ganglions lymphatiques de la personne affectée gonflent également et fièvre se produit. Les patients semblent fatigués et fatigués et ne peuvent plus effectuer des activités intenses. En règle générale, la maladie a un impact négatif sur la vie et la routine quotidienne de la personne touchée. Dans la plupart des cas, Kala Azar peut être traité relativement bien à l'aide de médicaments. Aucune complication particulière ne se produit et les symptômes sont considérablement atténués. Dans certains cas, cependant, le médicament peut conduire aux effets secondaires. Si le traitement réussit, l'espérance de vie du patient n'est pas réduite.
Quand devriez-vous voir un médecin?
If décomposition cellulaire des troubles se développent lors d'un séjour en Afrique, en Amérique du Sud ainsi que dans les environs de la mer Méditerranée, un médecin doit être consulté. Si les changements dans décomposition cellulaire se produisent après une visite dans la région là-bas, la personne affectée a également besoin d'une clarification des plaintes. Fondamentalement, cependant, il est important de s'informer sur les décomposition cellulaire conditions sur place immédiatement avant de commencer un voyage. Il faut clarifier les maladies auxquelles on peut s'attendre et par quels moyens la transmission peut avoir lieu. Si nécessaire, des vaccinations sont recommandées. En cas de gonflement des ganglions lymphatiques, de modification de l'apparence de la peau ou perte de poids indésirable sont remarqués après un piqûre d'insecte, une action est requise. En cas de diarrhée, douleurs abdominales, nausée et un sentiment général de maladie, une consultation avec un médecin est recommandée. La cause doit être élucidée et un diagnostic posé. C'est la seule façon d'élaborer un plan de traitement qui peut aider à soulager les symptômes le plus rapidement possible. Pour éviter les complications et minimiser les risques, une consultation avec un médecin est nécessaire en cas de malaise, de formation de bosses sur la peau ou de décoloration. Une faiblesse interne, des troubles circulatoires et un besoin accru de sommeil sont d'autres signes d'une maladie actuelle. Étant donné que des changements organiques peuvent survenir dans la leishmaniose viscérale, des mesures immédiates doivent être prises dès les premiers signes.
Traitement et thérapie
La leishmaniose viscérale est traitée par voie systémique avec Ambisome (liposomal amphotéricine B). Liposomique amphotéricine B est bien toléré dans la plupart des cas et est perfusé par voie intraveineuse dans le cadre d'une cure de 10 à 20 jours thérapie. En cas d'intolérance ou de non-réponse à l'amphotéricine liposomale thérapie, miltéfosine et des préparations d'antimoine pentavalent sont utilisées comme alternatives pour la leishmaniose viscérale. Miltefosine est administré par voie orale sous forme de comprimés deux fois par jour pendant un mois et ne provoque qu'un inconfort gastro-intestinal mineur (diarrhée épisodique ou vomissement). En revanche, les antimoniaux pentavalents (sodium stibogluconate, antimonate de méglumine) sont injectés par voie intramusculaire ou intraveineuse par un médecin dans le cadre d'une cure moyenne de 28 jours thérapie en milieu hospitalier; prolongé terne douleur au site d'injection, nauséeet mal de tête peuvent être des effets secondaires. Dans certains cas, le traitement par antimonène est inefficace pour la leishmaniose viscérale car les agents infectieux ont développé une résistance à cet agent.pentamidine et par antibiotique la paromycine est également utilisée comme antiprotozoaire contre la leishmaniose viscérale. pentamidine, cependant, conduit à des effets secondaires prononcés et, entre autres, altère glucose troubles du métabolisme (diabète mellitus) chez plus de 10 pour cent des personnes touchées.
Prévention
Étant donné que la leishmaniose viscérale est transmise à l'homme par des insectes, des précautions appropriées doivent être prises pour se protéger piqures de moustiques lorsque vous voyagez dans des régions telles que l'Asie, principalement l'Inde, l'Afrique, la région méditerranéenne et l'Amérique du Sud. Celles-ci incluent le port de vêtements appropriés à manches longues et l'utilisation d'une moustiquaire à mailles serrées pendant le sommeil. À ce jour, aucune vaccination protectrice contre la leishmaniose viscérale n'existe.
Suivi
Parce que la leishmaniose viscérale affecte le les organes internes, son traitement réussi doit toujours être suivi d'un suivi intensif. La détection précoce et le traitement rapide des maladies secondaires des organes sont au cœur de ce processus. En conséquence, même après une leishmaniose viscérale traitée avec succès, des mesures régulières des valeurs d'organes dans le sang doivent être effectuées. En particulier, les organes affectés par la leishmaniose viscérale doivent également être régulièrement examinés par des techniques d'imagerie (IRM, TDM, Radiographie, ultrason), de sorte que des dommages d'organes cachés qui ne sont pas encore visibles dans le sang puissent également être détectés. Si la peau était également affectée par la leishmaniose viscérale, les zones correspondantes doivent être régulièrement examinées par un dermatologue et des échantillons de tissus doivent être examinés pour détecter le pathogène. En outre, les personnes anciennement atteintes de leishmaniose viscérale devraient éviter de se rendre dans des régions (Asie) où vit le phlébotome porteur de la maladie. Si un tel voyage ne peut être évité, une protection intensive contre les moustiques ainsi qu'une hygiène cutanée doivent être observées pour éviter une récidive de la leishmaniose viscérale. Les moustiquaires doivent être à mailles très serrées (1.2 millimètre), car le phlébotome est très petit. En plus, anti-moustique sprays tels que Autan (soi-disant répulsifs) doit être pulvérisé plusieurs fois par jour. De plus, des douches quotidiennes doivent être prises. Visage, cou et les mains doivent également être recouvertes de tissu si possible.
Ce que tu peux faire toi-même
Le traitement médicamenteux de la leishmaniose viscérale peut être soutenu de la propre initiative des patients. Tout d'abord, il est important de surveiller les effets secondaires typiques tels que un rein douleur ou des troubles d'hypersensibilité. En cas de douleur ou d'autres symptômes, le médecin doit en être informé. Après un traitement intraveineux, le repos au lit est recommandé afin de guérir rapidement les effets secondaires tels que mal de tête et douleur dans les membres. La cause de la leishmaniose viscérale doit être déterminée pour éviter une réinfection. Le kala-azar est généralement transmis par les insectes. Par conséquent, un insectifuge approprié doit être utilisé lors de futurs voyages. Les personnes touchées doivent porter des vêtements appropriés et dormir avec une moustiquaire la nuit. Les personnes qui ont déjà contracté le kala-azar une fois ne sont pas autorisées à participer à don de sang. Cette précaution de sécurité sert à empêcher la transmission de l'agent pathogène à d'autres personnes. L'interdiction de don de sang doit être strictement respecté, faute de quoi il y a un risque de sanctions sévères. Enfin, après une maladie, une attention particulière doit être portée aux symptômes inhabituels. Dans certains cas, l'agent pathogène revient des mois, voire des années plus tard, et cause de graves problèmes de santé. Une prophylaxie complète sous forme de contrôles réguliers est donc absolument nécessaire.
