Le terme morphine est utilisé familièrement pour la morphine opiacée. C'est l'un des analgésiques opioïdes et il est strictement disponible sur ordonnance sous toutes les formes posologiques. Le risque d'abus étant très élevé et le médicament ayant de très nombreux effets secondaires forts en plus des effets recherchés, il est soumis à la Narcotiques Act (BtmG) sous n'importe quelle forme posologique et ne peut également être prescrit et délivré que sur ordonnance BtmG.
Qu'est-ce que la morphine ?
Morphine trouve son application en médecine en premier lieu comme analgésique fortement efficace lorsque d'autres analgésiques ne sont plus assez forts. Les formes galéniques peuvent être différentes. Morphine est un analgésique très puissant du groupe des opiacés, car c'est un alakaloïde principal de opium. En médecine, il trouve son utilisation comme l'un des plus forts naturels analgésiques jamais. C'est un alcaloïde isolé dans sa forme la plus pure. Cet isolement a été réalisé en 1805 par le pharmacien Friedrich Wilhelm Adam Sertürner de Paderborn, qui a nommé la substance nouvellement découverte d'après le dieu grec des rêves « Morpheus ». La composition, qui est également largement connue aujourd'hui en tant que drogue, n'a été nommée que plus tard morphine. La morphine trouve son origine dans la sève laiteuse du opium pavot, qui est séché pour l'extraction. La synthèse à partir de la substance de base du opium le pavot est associé à un effort très élevé et le résultat du processus d'extraction avec environ 10 % est relativement faible.
Action pharmacologique
La morphine agit comme un analgésique complètement différent des autres analgésiques. Il agit de manière centrale via des récepteurs dits opioïdes dans le cerveau. Par l'action de l'agoniste, douleur la transmission est inhibée, ce qui fait que le patient consommateur de morphine ne perçoit plus la douleur ou ne la perçoit que sous une forme diminuée. Cela se produit parce que les récepteurs sont activés par l'action de la morphine. La morphine est généralement très bien absorbée par le corps. Depuis la conversion ou la métabolisation dans le foie , qui est aussi appelé effet de premier passage, est très élevé, le biodisponibilité est très faible et la durée d'action est relativement courte à 2-4 heures mesurée par rapport à la puissance de l'analgésique. La morphine ne présente pas ce que l'on appelle l'effet plafond, également connu sous le nom d'effet de saturation. Cela signifie que les effets augmentent également avec l'augmentation de la consommation. Puisque la morphine n'a pas seulement l'effet positif de douleur soulagement mais aussi toute une série d'effets secondaires désagréables, des intoxications mortelles peuvent survenir en raison de l'absence d'effet plafond. Les effets secondaires indésirables de douleur thérapie sont les bienvenus en cas d'abus intentionnel de morphine. Ceux-ci peuvent être produits relativement rapidement, c'est pourquoi la morphine pure sous toute forme posologique a été soumise à stupéfiants lois.
Application médicale et utilisation
La morphine trouve son application en médecine en premier lieu comme analgésique très efficace lorsque d'autres analgésiques ne sont plus assez forts pour combattre ou soulager la douleur. Il existe diverses formes de administration: liquide sous forme de gouttes et de solution injectable, pour application orale sous forme de tablettes, comprimés effervescents, capsules, gélules à libération prolongée et granules, et pour les cas où la déglutition n'est pas possible et l'injection est indésirable ou inappropriée, sous forme de suppositoires. Le patch dit de morphine ne contient pas de morphine comme ingrédient actif, comme on le suppose souvent à tort, mais l'opioïde beaucoup plus puissant fentanyl. En comparaison internationale, la morphine est prescrite beaucoup moins fréquemment en Allemagne qu'au Danemark voisin. D'une part, les gens ont peur des effets secondaires puissants. La principale raison pour laquelle seulement environ 5% des patients en Allemagne qui ont besoin d'un anti douleur de cette force recevoir réellement de la morphine est que la morphine est soumise sans restriction au BtmG et les médecins sont réticents à délivrer ces prescriptions au Btm en raison du surcoût et de l'obligation de justifier. Afin de réduire les effets secondaires indésirables et parfois dangereux, l'OMS conseille que la morphine ne soit administrée que par voie orale, si possible, et que le dose réellement nécessaire doit être approché individuellement jusqu'à ce que le titrage de la douleur soit atteint. La morphine ne doit pas non plus être utilisée en monothérapie pour le contrôle de la douleur, mais plutôt en association avec un autre analgésique à action non centrale, si possible.
Risques et effets secondaires
Plus un médicament est puissant, plus ses effets secondaires et les risques associés sont élevés. Le fait même que la morphine soit un analgésique à action centrale utilisé dans le traitement de la douleur sévère à très sévère rend l'éventail des risques assez large. Cependant, étant donné que la durée d'action est relativement courte à 2-4 heures et que l'effet dépresseur central, mais généralement aussi euphorisant au début du traitement est perçu comme agréable par les patients consommateurs, l'envie d'un autre dose se pose très vite. La morphine a un potentiel de dépendance physique et psychologique très élevé. De plus, il a non seulement un effet inhibiteur sur la transmission de la douleur au niveau des récepteurs opiacés dans le cerveau, mais avec une dose croissante, il a également un effet inhibiteur sur le centre respiratoire, ce qui peut conduire à un arrêt respiratoire. D'autres effets secondaires incluent nausée avec vomissement, surtout en début de traitement, et constipation. Hallucinations et l'altération de la conscience qui se produit peut être particulièrement désagréable.
