Propofol est le plus couramment utilisé narcotique in anesthésie générale et soins intensifs. Il a un sédatif, Mémoire- ainsi qu'un effet de suppression de la conscience et est utilisé en association avec des analgésiques et myorelaxants pour induire et maintenir anesthésie. Sa courte durée d'action le rend très contrôlable; cependant, des risques et des effets secondaires peuvent survenir.
Qu'est-ce que le propofol?
Propofol est un médicament et appartient au groupe des stupéfiants. Il s'agit d'un anesthésique général à action rapide. L'ingrédient actif lipophile ne peut pas être complètement dissous dans d'eau et se présente donc sous la forme d'une émulsion grasse. L'huile de soja est généralement utilisé à cette fin. Les nouveaux produits utilisent également un mélange de triglycérides et longue chaîne Les acides gras à la place pour permettre l'utilisation chez les personnes avec soja intolérance. Le liquide clair, incolore à jaune pâle est administré par voie intraveineuse. La durée de l'action est très courte, cinq à dix minutes. Propofol est le plus utilisé au monde narcotique et est principalement utilisé dans anesthésie générale et médecine de soins intensifs. Il a un Mémoire- et effet de suppression de la conscience et est utilisé dans le domaine médical pour l'induction et le maintien de anesthésie. En raison de sa bonne tolérance, il est également utilisé dans sédation. Le propofol a été synthétisé pour la première fois en 1970 et des essais cliniques ont été menés quelques années plus tard. Il a été approuvé pour anesthésie ainsi que l'utilisation en soins intensifs depuis 1993.
Effets pharmacologiques
Le propofol est un hypnotique avec sédatif ou des effets anesthésiques, mais non analgésiques. Son avantage par rapport aux autres anesthésiques est un endormissement plus confortable et moins nausée après le réveil. La manière dont le propofol induit l'état de sommeil pendant l'anesthésie n'est pas entièrement connue. Il agit sur certains récepteurs dans le hippocampe et le cortex cérébral. Ces zones sont responsables de Mémoire, mémoire à court et à long terme et capacité de prise de décision. De plus, il coupe la conduction des stimuli du moelle épinière à la cerveau. Ces effets commencent dès 30 secondes après l'injection dans le veine, lorsque l'ingrédient actif atteint le tissu dans le cerveau avec les meilleurs sang la fourniture. Ceci est suivi d'une redistribution vers les régions les moins perfusées de la cerveau ainsi que. Le propofol a une durée d'action très courte. Pour éviter de reprendre conscience après cinq à dix minutes, le propofol doit être administré à intervalles réguliers. L'ingrédient actif est principalement excrété par le foie et les reins, et en petites quantités est expiré via l'air que nous respirons. Après environ deux heures, le corps a éliminé la moitié de l'ingrédient actif. Le propofol ne peut pas être combiné en toute sécurité avec tous les médicaments sans causer interactions. Par exemple, les agents antihypertenseurs sont renforcés par le propofol; en revanche, d'autres substances telles que divers analgésiques prolongent ses effets.
Application médicale et utilisation
Le propofol est utilisé dans divers contextes médicaux. Son avantage majeur est sa bonne contrôlabilité grâce à sa courte durée d'action. Dans les procédures laparoscopiques mini-invasives telles que gastro-intestinales endoscopie, il est injecté à un niveau inférieur, sédatif dose. En anesthésie générale et en soins intensifs, il est utilisé pour induire et maintenir une anesthésie. Le maintien de l'anesthésie intraveineuse est assuré par une combinaison de propofol et d'un analgésique ainsi que d'un relaxant musculaire, car le propofol n'a ni effet analgésique ni myorelaxant. Pour les analgésiques, opioïdes sont généralement utilisés dans ce cas. L'objectif est de construire une concentration de la substance active dans le sang, qui est entretenu par une pompe à seringue commandée par ordinateur. La posologie est calculée en tenant compte de l'âge et du poids corporel du patient ainsi que de la durée d'utilisation prévue. Au cours des soins intensifs, le propofol ne peut être utilisé que chez les adultes, et non chez les adolescents de moins de 16 ans, pour prévenir un syndrome de perfusion de propofol potentiellement mortel. En dehors des soins intensifs, il peut être utilisé chez les enfants dès l'âge de 2 mois en raison de sa bonne tolérance. Cependant, en raison de la perméabilité placentaire, le propofol administration est contre-indiqué pendant grossesse, l'accouchement et la lactation.
Risques et effets secondaires
Comme tout médicament, le propofol peut avoir des risques et des effets secondaires. Parce qu'il est administré par voie intraveineuse, douleur peut survenir au site d'injection en raison d'une irritation du veine mur. Mal de tête, nauséeet vomissement peuvent survenir après le réveil, bien que ces symptômes soient considérablement réduits avec le propofol par rapport à d'autres anesthésiques. Les autres risques comprennent les risques respiratoires Dépression à un arrêt respiratoire, un pouls ralenti et hypotension. Cela se produit principalement chez les patients âgés présentant des lésions cardiaques antérieures. De plus, des phénomènes d'excitation tels que des mouvements involontaires ou contractions musculaires, et rarement des convulsions, peuvent survenir. Libération de histamine est également possible, à laquelle certains individus présentent des réactions d'intolérance. Si le propofol est utilisé pendant une période prolongée, un syndrome de perfusion de propofol peut survenir dans de rares cas, entraînant souvent la mort. Pour éviter cela, le propofol administration ne doit pas dépasser sept jours. En raison de ses effets relaxants, euphoriques et même aphrodisiaques, le propofol est souvent abusé. Cela ne fait généralement pas conduire à la dépendance physique, mais en grande partie à la dépendance psychologique et peut devenir gravement menaçant le pronostic vital.
