L'artériogenèse fait référence à la croissance des artères collatérales après sténose et est distincte de l'angiogenèse. Des facteurs tels que les forces de cisaillement, la dilatation vasculaire et l'accumulation de monocytes jouent un rôle dans le processus. À l'avenir, les patients pourront probablement subir un pontage «naturel» en induisant une artériogenèse.
Qu'est-ce que l'artériogenèse?
L'artériogenèse fait référence à la croissance des artères collatérales après sténose et est distincte de l'angiogenèse. La croissance des artères à partir de réseaux déjà établis de petites connexions artérielles est appelée artériogenèse. Dans l'angiogenèse, en revanche, entièrement nouveau sang bateaux germer de l'ancien, c'est-à-dire déjà existant, sang bateaux. L'artériogenèse dans le sens d'une croissance des artères dites collatérales a lieu après la occlusion des artères plus grosses, c'est-à-dire après des sténoses. L'artériogenèse correspond au seul type physiologiquement efficace de sang la croissance des vaisseaux et peut compenser le sang circulation déficits. La stimulation de l'artériogenèse est soumise à des forces physiques, telles que le cisaillement stress qui existe après des sténoses dues à une augmentation du flux sanguin dans les collatéraux artérioles. En outre, monocytes sont considérés comme des facteurs stimulants. Ce sont les plus grandes cellules immunitaires du sang humain. Contrairement au processus connexe de l'angiogenèse, l'artériogenèse se produit en toute indépendance de oxygène et n’est donc pas affectée par l’hypoxie dans le sens d’une réduction de l’apport en oxygène.
Fonction et objectif
Le processus d'artériogenèse est initié avec la dilatation soutenue de la lumière du vaisseau, ce qui conduit à l'accumulation de myocytes et hypertrophie des endothélium. L'artériogenèse est déclenchée par des sténoses qui obstruent une alimentation vaisseau sanguinL’ occlusion abaisse la pression de perfusion. Dans le même temps, des forces de cisaillement accrues se produisent dans le sang restant bateaux, qui activent le endothélium du navire. Sur la base de cette activation, une réaction inflammatoire se produit dans laquelle l'oxyde nitrique et les facteurs de transcription sont libérés. Les facteurs de transcription pertinents comprennent, avant tout, HIF-1α, le facteur induit par l'hypoxie. Les cytokines sont libérées par les processus décrits, notamment le MCP-1 ou mieux la protéine chimiotactique monocyte-1. De plus, les cellules inflammatoires sont activées, notamment monocytes et les macrophages. Gène expression d'adhésion molécules, comme la molécule d'adhésion intracellulaire-1 et ICAM-1, est induite renforcée. Au cours de l'artériogenèse, le diamètre d'origine du vaisseau augmente parfois de 20 fois, permettant ainsi à nouveau un apport sanguin adéquat. La société Max Planck souligne que l'artériogenèse a été associée à l'accumulation de monocytes dans la croissance des parois des vaisseaux collatéraux dans un certain nombre d'études. Le groupe de recherche dirigé par Wolfgang Schaper a ensuite étudié l'origine des cellules et le rôle que jouent les monocytes circulants dans l'artériogenèse. Dans les approches expérimentales, ils ont augmenté et diminué le nombre de monocytes dans le sang circulation des animaux. Dans le premier groupe, ils ont initié une déplétion des monocytes du sang et du sang concentration des cellules immunitaires ont augmenté plusieurs fois par rapport à la valeur normale après environ deux semaines en raison de l'effet de rebond. Le groupe avec une déplétion monocyte soutenue a montré un niveau d'artériogenèse significativement plus faible après la restauration du flux sanguin que le groupe témoin. En revanche, le groupe de rebond a montré une artériogenèse accrue. Grâce à leur étude, les chercheurs ont pu établir des relations fonctionnelles entre les monocytes du sang périphérique concentration et l'étendue de la croissance des vaisseaux collatéraux au cours de l'artériogenèse.
Maladies et troubles
Les chercheurs médicaux espèrent stimuler l'artériogenèse à l'avenir et offrir de nouvelles options thérapeutiques aux patients atteints de maladies cardiovasculaires à l'avenir. Par exemple, l'artériogenèse pourrait produire un flux de dérivation naturel. Actuellement, le pontage est toujours créé artificiellement pendant la chirurgie et sert à combler les obstacles de passage. La chirurgie de dérivation consiste à créer une connexion entre le début et la fin des sténoses. Le plus souvent, cette opération est effectuée sur le Cœur, donc surtout en cas de rétrécissement sévère ou complètement bloqué artères coronaires qui doivent être contournés. Le bypass rétablit l'apport sanguin suffisant au Cœur Les pontages sont utilisés en chirurgie vasculaire, par exemple pour le traitement de la maladie de la vessie à un stade avancé ou pour le traitement des anévrismes. En chirurgie cardiaque, coronarienne artère bypass est un bypass couramment placé pour maladie de l'artère coronaire. Les veines ou artères sont prélevées sur le corps du patient ou sur des patients décédés pour être placées et utilisées pour le pontage. Des tissus artificiels tels que le Gore-Tex ou d'autres prothèses vasculaires artificielles sont maintenant également utilisés. Par exemple, pas assez longtemps veine est disponible pour un remplacement d'aorte, de sorte que les prothèses dites tubulaires sont la seule option thérapeutique à ce jour. Comme alternative au pontage, la chirurgie vasculaire utilise implants comme dispositifs d'interposition pour remplacer toute la section du navire touchée par un obstacle au passage. Avec les progrès de la recherche et les efforts de recherche en cours sur l'artériogenèse, une option entièrement nouvelle et complètement naturelle pour le thérapie des obstacles au passage peuvent devenir disponibles. Les obstructions de passage sont un problème pertinent, en particulier dans le monde occidental, où des maladies telles que artériosclérose sont déjà devenues des maladies courantes en raison du mode de vie. Dans le cas de artériosclérose, les vaisseaux «se calcifient», deviennent rigides et donc non seulement favorisent Cœur attaques et coups, mais aussi formation de fissures dans les parois des vaisseaux. La chirurgie de dérivation, et avec elle la possibilité d'une artériogenèse induite, devient de plus en plus pertinente, en particulier dans ce contexte. Cependant, l'induction de processus artériogéniques par influence externe n'est pas encore utilisée en pratique clinique.
