Bactérien méningite (synonymes: leptoméningite bactérienne; Méningite bactérienne; infection méningée; CIM-10-GM G00.-: bactérienne méningite, non classée ailleurs) est une forme de méningite causée par les bactéries. La maladie peut conduire à une évolution sévère de la maladie en peu de temps. Depuis la partie extérieure de la cerveau est généralement également affecté, le nom correct doit en fait être méningo-encéphalite (combiné inflammation du cerveau (encéphalite) Et le méninges (méningite)). La méningite bactérienne est une urgence médicale absolue et doit être traitée immédiatement à l'hôpital! Le pathogène possible dépend de l'environnement et de l'âge:
- Ambulatoire acquis
- Nourrissons de <1 mois: E. coli, groupe B streptocoques, Listeria.
- Les nourrissons: Haemophilus influenzae (en l'absence de protection vaccinale), méningocoques * (> 50), pneumocoques (Streptocoque pneumoniae) et autres
- Adultes: pneumocoques (environ 50%), méningocoques (Neisseria meningitidis) (environ 30%), Listeria (en particulier chez les personnes âgées, immunodéficience (faiblesse de la défense)), Mycobacterium tuberculose (chez les patients VIH) et autres
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- Acquis à l'hôpital (nosocomial).
- Entérobactéries, Pseudomonas aeruginosa, Staphylocoques.
- Patients avec immunosuppression (immunodéficience).
- En outre: Listeria monocytogenes, Cryptococcus neoformans et autres, M. tuberculose (méningite tuberculeuse, TBM) et autres
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Les agents responsables les plus courants de la méningo-encéphalite bactérienne chez les adultes sont:
- Streptocoque pneumoniae et Neisseria meningitidis.
- Listeria monocytogenes (<5% des cas).
- Staphylocoques (1 à 9% des cas).
- Entérobactéries à Gram négatif et Pseudomonas aeruginosa (<10% des cas).
- Haemophilus influenzae (1 à 3%).
Les agents responsables les plus courants de la méningo-encéphalite suppurée chez les enfants sont:
- Pneumocoque ainsi que méningocoque.
Les agents responsables les plus courants de la méningo-encéphalite suppurée chez les nouveau-nés sont:
- Streptocoque agalactiae (groupe B streptocoques) et Listeria monocytogenes.
* Au sein de l'espèce meningococci (Neisseria meningitidis), 13 sérogroupes différents sont connus (A, B, C, D, 29E, H, I, K, L, W-135, X, Y et Z). Habituellement, seuls les sérogroupes A (principalement dans la «ceinture de la méningite» africaine), B, C, W-135, Y et rarement X (également principalement en Afrique) sont détectés chez les patients. En Allemagne, le sérogroupe B est le plus fréquemment détecté dans les infections à méningocoques (69%), suivi des sérogroupes C (14%) et Y (6%). Chez environ 50% des patients atteints d'une infection à méningocoque, la maladie évolue au fur et à mesure méningite purulente. Dans environ 25% des cas, une évolution septique de la maladie se développe et un autre quart présente des formes mixtes de septicémie et de méningite (voir sous "Septicémie méningococcique"). L'agent pathogène est transmis (voie d'infection) par des gouttelettes produites lors de la toux et des éternuements et absorbées par l'autre personne via les muqueuses du nez, bouche et peut-être l'œil (infection par gouttelettes) ou aérogène (à travers les noyaux de gouttelettes (aérosols) contenant l'agent pathogène dans l'air expiré). En cas d'infection par Listeria monocytogenes, la source bactérienne peut également se trouver dans la viande crue ou les produits laitiers contaminés. La transmission du pathogène peut également être hématogène (via le sang), comme dans le cas du pneumocoque pneumonie, ou direct, comme en mode ouvert lésion cérébrale traumatique (TBI). La période d'incubation (entre l'infection et l'apparition de la maladie) est généralement de trois à quatre jours et de 2 à 10 jours pour la méningite à méningocoque. Pic d'incidence: la méningococcie touche les personnes de moins de 20 ans dans jusqu'à 80% des cas. L'incidence (fréquence des nouveaux cas) est d'environ 1 à 10 cas pour 100,000 XNUMX habitants par an (en Allemagne). Évolution et pronostic: Méningite bactérienne est une urgence septique potentiellement mortelle, dont le pronostic ne peut être influencé que par un début rapide de thérapie en phase aiguë: la létalité (mortalité liée au nombre total de personnes atteintes de la maladie) de la méningococcie est en moyenne de 10%, celle de la méningite à pneumocoques d'environ 15 à 20% et celle de la méningite à Listeria jusqu'à 50%. La létalité moyenne des autres formes de Méningite bactérienne est de 10 à 30%. Chez environ 25% des patients, la méningite tuberculeuse est mortelle chez environ 25% des patients séronégatifs et dans 67% des cas de co-infection par le VIH (double infection). Vaccination: Une vaccination contre Haemophilus influenzae le type b (vaccination Hib) est disponible et est recommandé par le STIKO pour les nourrissons (à partir du 2ème mois de vie) et les jeunes enfants. Une vaccination contre les méningocoques (sérogroupes A, B, C) est disponible. Une vaccination contre les pneumocoques est disponible et recommandée par la «Commission permanente de vaccination» (STIKO) pour tous les enfants (à partir du 2ème mois de vie) et les personnes de plus de 60 ans. En Allemagne, la maladie est à déclaration obligatoire conformément à la loi sur la protection contre les infections (IfSG). La notification doit être faite par nom si des preuves de laboratoire sont trouvées dans sang/alcool. En cas d'infection à méningocoque, la notification doit être faite par nom en cas de suspicion, de maladie et de décès et en cas de preuves de laboratoire d'Haemophilus influenzae.
