Localisation | Lumboischialgie

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Lumboischialgie est toujours causée par une irritation du nerf sciatique. Dans la majorité des cas, le douleur qui est transmis au jambe se produit sur le côté gauche ou droit. le physique est souvent asymétrique en raison de certaines influences et aussi dans la colonne vertébrale les structures à droite et à gauche sont différentes.

Il dépend donc de diverses influences et coïncidences si le lumboischialgie se produit sur le côté gauche ou droit. Dans la cause la plus fréquente de lumboischialgie, disque intervertebral entre les corps vertébraux se gonfle dans une certaine direction. La direction dépend également du type de charge et de pression.

Par conséquent, le disque intervertebral appuie dans une certaine direction et sur un nerf sciatique. Il est très peu probable que les deux sciatiques nerfs sont également touchés. le nerf sciatique pour chaque jambe à traiter émerge des corps vertébraux sur les côtés gauche et droit.

Une lumboischialgie bilatérale est très rare. Cependant, si cela se produit, il n'est que rarement également prononcé. Il est fort probable qu'une hernie discale ne soit pas la cause d'une lumboischialgie bilatérale.

Les modifications arthrotiques et osseuses des corps vertébraux sont plus probables. Rétrécissement de la canal rachidien peut également être une cause possible de lumboischialgie bilatérale. Ici, le nerf est déjà comprimé avant de sortir de la colonne vertébrale.

Enfin, un fracture d'un corps vertébral est également une cause potentielle rare de lombaire secondaire douleur. Une centrale fracture dans la vertèbre peut endommager la sortie nerfs sur les deux côtés. Cependant, puisque chaque jambe a son propre nerf sciatique indépendant, la probabilité globale d'une symptomatologie même bilatérale est très faible.

Représentation d'un segment mobile avec deux corps vertébraux adjacents et la colonne vertébrale sortante nerfs.

• Corps vertébral
• Disque intervertébral
• Racine nerveuse
• Branche nerveuse de la moelle épinière antérieure (Ramus ventralis)
• Branche nerveuse arrière de la moelle épinière (Ramus dorsalis)
• Articulation facettaire - articulation vertébrale
• Union des moelle épinière nerfs aux nerfs du corps (par exemple, nerf sciatique)

Les symptômes décrits par le patient et le examen physique indiquent si une lumboischialgie est présente et si elle nécessite des mesures de diagnostic supplémentaires. Un signe d'examen caractéristique de la lumboischialgie est le signe de Lasegue (test de Lasegue).

Pour ce test, le patient est en décubitus dorsal. La jambe douloureuse est ensuite lentement soulevée par le médecin en position étendue avec flexion dans le articulation de la hanche. Le patient ne doit rien faire pendant ce processus, c'est-à-dire être aussi détendu que possible.

Si les symptômes d'irritation des racines sont présents, le patient remarquera une augmentation précoce de douleur dans sa lumboischialgie. L'arrière-plan est le étirage du nerf sciatique en raison de la levée de la jambe, qui à son tour est transférée à l'irrité racine nerveuse. Le test de Lasegue est alors considéré comme positif.

Si le médecin veut augmenter l'extension du nerf sciatique, il tire la pointe de la jambe levée vers le patient. La lumboischialgie continue de s'accentuer (Test de Bragard: positif). Le signe de Lasegue n'est positif que dans le cas d'une indication de douleur lombo-chialgiforme caractéristique lorsque la jambe est levée jusqu'à env.

45 °. Si la douleur n'apparaît que lorsque la jambe est levée au-dessus de cet angle, le test de Lasegue ne peut plus être défini comme positif, car certaines des autres maladies mentionnées ci-dessus peuvent également conduire à un tel symptôme et il n'est donc plus certain que le douleur aux jambes est causée par une colonne vertébrale racine nerveuse. Dans ce cas, le test de Lasegue est négatif.

Parfois, un tel résultat de test est également appelé test de «pseudo-Lasegue» positif. Si la douleur radiculaire doit être prouvée dans les procédures d'imagerie, l'imagerie par résonance magnétique (IRM du rachis lombaire) est la méthode la plus appropriée. Il peut être utilisé pour visualiser les racines nerveuses du moelle épinière et éventuellement des disques herniés.

Pour le traitement symptomatique de la lumboischialgie, diverses approches thérapeutiques différentes conviennent. On entend par thérapie symptomatique une thérapie basée sur des signes de maladie (symptômes). Une thérapie vraiment causale, telle que l'ablation d'une hernie discale, n'a pas lieu au départ.

Le bas du dos (colonne lombaire) est soulagé par un positionnement en marche et le nerf sciatique est détendu par les jambes pliées. Le but de la physiothérapie dans la lumboischialgie aiguë est de calmer les irrités mécaniquement racine nerveuse. Un procédé approprié pour cela est, par exemple, le traitement par table à élingue, dans lequel le patient est placé en position d'apesanteur et les trous de sortie de nerf (neuroforamas) se dilatent.

La racine nerveuse, qui est sous pression dans la zone des trous de sortie nerveuse, a ainsi la possibilité de récupérer. Des informations générales sur la physiothérapie peuvent également être trouvées sous notre thème: Physiothérapie L'utilisation de formes thérapeutiquement efficaces de courant (électrothérapie, électrostimulation) appartient au domaine de la physiothérapie et est publiée avec l'ordonnance sur les produits thérapeutiques pour la physiothérapie. Différents types de courant ont des effets anti-inflammatoires et analgésiques.

Médicaments Les médicaments classiques utilisés pour inhiber l'inflammation et la douleur sont des anti-inflammatoires non stéroïdiens (AINS) et cortisone. Application sous forme de comprimés ou sous forme de cortisone l'injection est possible. L'objectif principal est de réduire la douleur en inhibant l'inflammation au niveau de la racine nerveuse.

La prégabaline (Lyrika ®) peut également être utilisée comme traitement concomitant de la lumboischialgie chronique. Lyrica ® a un effet analgésique dans la douleur neuropathique (douleur nerveuse) de divers types. Informations sur le médicament Berlosin de notre partenaire.

Le traitement le plus efficace pour la lumboischialgie est une infiltration locale et ciblée des racines nerveuses touchées. Cette forme de thérapie par injection est également connue sous le nom de thérapie périradiculaire (PRT). Afin d'appliquer des infiltrations précisément aux racines nerveuses, une procédure d'imagerie est nécessaire.

Le support d'imagerie de la tomographie par ordinateur (CT) est particulièrement adapté pour cela. Un mélange d'un anesthésie locale ainsi que cortisone est généralement utilisé comme contenu d'injection. Infiltrations à proximité du moelle épinière tel que infiltration épidurale ou des infiltrations sacrées (blocage sacré, inondation sacrée) sont également utilisées avec beaucoup de succès.En raison des effets secondaires possibles, comme une sensation de faiblesse à court terme dans les jambes et un risque de chute qui en résulte, ces infiltrations sont de préférence réalisées sous contrôle stationnaire .

Dans le traitement primaire de la lumboischialgie, l'administration de cortisone ne joue aucun rôle. Dans le cas idéal, la thérapie consiste en une combinaison de thérapie de la douleur avec des médicaments et de la physiothérapie. Cependant, si la douleur ne diminue pas en conséquence, d'autres méthodes de traitement doivent être envisagées.

La physiothérapie est une forme de thérapie importante dans ce contexte. Électrothérapie ou l'administration de cortisone peut initialement soulager la douleur et arrêter l'inflammation. La cortisone a de puissants effets anti-inflammatoires.

Une autre option thérapeutique qui peut être utilisée après l'échec d'autres thérapies est une injection locale de cortisone et anesthésiques à la racine nerveuse qui provoque la douleur irradiante. Sous observation étroite en TDM, le mélange est injecté dans la racine nerveuse et donc l'engourdit. Ce n'est pas une thérapie causale, mais seulement une thérapie symptomatique, mais donne de bons résultats.

Si la lomboischialgie ne peut être traitée de manière suffisamment conservatrice en raison de la gravité de la maladie sous-jacente, par exemple en raison d'une très grande hernie discale, des mesures de thérapie chirurgicale sont appliquées en retirant la hernie discale (microdiscectomie, discectomie endoscopique) et / ou en élargissant les trous de sortie du nerf ( décompression, foraminotomie). Les Kinesiotapes, contrairement aux bandages rigides conventionnels, sont des bandes élastiques qui sont appliquées sur la peau de l'extérieur. Les bandages élastiques n'ont aucune influence sur le mouvement de l'articulation.

Cependant, en raison de la lumière et de l'effet de traction externe, ils permettent aux mouvements de devenir plus conscients. En conséquence, des mouvements plus conscients, moins saccadés et plus doux doivent être effectués. le Kinesiotape est utilisé pour le traitement des douleurs musculaires mais aussi pour la prévention en médecine du sport.

Kinesiotape peut également favoriser des mouvements plus conscients dans le bas du dos et prévenir les problèmes de disque si nécessaire. Acupuncture est une approche alternative de traitement médical Médecine Chinoise Traditionnelle. Ici, des perturbations dans le équilibre du corps sont corrigés avec des piqûres d'épingle.

Les aiguilles sont insérées par un thérapeute expérimenté sur les soi-disant «méridiens» du corps pour corriger le déséquilibre. Acupuncture est utilisé notamment en orthopédie et donc également dans le traitement des mal au dos et lumboischialgie avec rayonnement dans les jambes. L'effet exact de acupuncture est controversé.

De nombreux patients traités décrivent une amélioration subjective de leurs symptômes. Cependant, il est important de peser d'abord un médicament ou une thérapie chirurgicale pour des causes aiguës telles qu'une hernie discale. L'acupuncture peut alors être utilisée comme concept de thérapie complémentaire.