Introduction
Depuis que MPOC (Maladie pulmonaire obstructive chronique) est une maladie dégénérative inflammatoire dans laquelle, entre autres, certaines parties des voies respiratoires, les bronches, gonflent, deux types de médicaments sont utilisés pour la traiter. D'une part, les soi-disant bronchodilatateurs sont utilisés. Il s'agit d'un groupe de médicaments qui utilisent les voies de signalisation du corps pour provoquer la dilatation des bronches, réduisant ainsi la résistance des voies respiratoires et facilitant la respiration.
D'autre part, à partir d'une certaine étendue de la maladie, cortisone est également utilisé, une substance qui est produite naturellement dans le corps et a un fort effet anti-inflammatoire, atténuant ainsi les symptômes. Puisque cortisone peut avoir de nombreux effets secondaires avec une utilisation régulière et rend le patient vulnérable aux infections, la thérapie étape par étape pour MPOC commence par des combinaisons de bronchodilatateurs. Tous ces médicaments sont généralement administrés localement, c'est-à-dire qu'ils agissent directement sur les poumons. Celles-ci comprennent, par exemple, les poudres qui sont atomisées et inhalées ou les liquides qui sont également inhalés.
Brochodilatateurs
Les bronchodilatateurs sont des médicaments qui dilatent les bronches, c'est-à-dire les voies respiratoires plus larges. Dans certaines situations, notamment lors d'activités sportives, le corps veut élargir les voies respiratoires et ainsi faire Respiration Plus facile. Après l'effort et au repos, les voies respiratoires sont à nouveau rétrécies.
À cette fin, le corps utilise certaines substances messagères et des chemins de signaux. Les bronchodilatateurs utilisent ces mécanismes en imitant les substances messagères et signaux dilatantes (= dispersantes) ou en bloquant les substances constrictives. Dans un MPOC patient, les voies respiratoires sont constamment rétrécies, en partie par du mucus, mais aussi par un gonflement inflammatoire.
Les bronchodilatateurs facilitent Respiration, ce qui peut conduire à une grande amélioration des symptômes. Ce sujet pourrait également vous intéresser: la thérapie des fonctions corporelles de la MPOC que nous, les humains, ne pouvons pas contrôler consciemment, comme la digestion ou la vitesse du rythme cardiaque, sont contrôlées par le soi-disant autonome système nerveux, qui peut être divisé en deux antagonistes: les systèmes nerveux sympathique et parasympathique. Alors que le parasympathique système nerveux tend à favoriser les processus qui aident le corps à récupérer, le système nerveux sympathique favorise les processus qui rendent le corps capable de se battre ou de s'échapper: il rend le Cœur bat plus vite, contracte les muscles et mobilise les réserves de puissance, réduit les fonctions non pertinentes comme la digestion et dilate les bronches.
Ce principe est utilisé par les médicaments du groupe des sympathomimétiques bêta-2. Ils agissent sur les bronches par la même voie de signalisation que la substance messagère du sympathique système nerveux (norépinéphrine ou adrénaline) et conduisent ainsi à un élargissement des bronches. Il est facile de déduire qu'une surdose d'un tel médicament peut alors également entraîner des effets secondaires tels que Cœur palpitations, transpiration et nervosité.
Plus d'articles sur les médicaments du groupe sympathomimétiques bêta-2: Salbutamol spray et Viani ®Les anticholinergiques suivent un principe d'action similaire à celui des sympathomimétiques bêta-2 décrits ci-dessus. Ils dilatent également les bronches, mais pas en imitant le système nerveux sympathique (voir ci-dessus), mais en inhibant son antagoniste, le système nerveux parasympathique. La substance messagère du système nerveux parasympathique is acétylcholine, ce qui provoque une constriction des bronches.
Un antiCHOLINergique inhibe donc ce mécanisme et empêche les bronches de se resserrer. Un surdosage peut entraîner une sécheresse bouche, par exemple, parce que la salivation, qui est généralement encouragée par le système nerveux parasympathique, est alors également inhibée. Depuis sympathomimétiques bêta-2 et anticholinergiques ciblent une voie de signalisation similaire mais pas la même, ils peuvent être utilisés ensemble, ce qui signifie qu'ils ont un effet de renforcement mutuel (synergique).
La phosphodiestérase 4 est une enzyme dans de nombreuses cellules (en particulier dans les cellules immunitaires) qui clive la substance de signalisation AMPc et favorise ainsi les réactions inflammatoires. Si cette enzyme est inhibée, la substance signal AMPc reste plus longtemps et l'inflammation n'est pas favorisée. Comme avec cortisone, cela réduit la production de mucus et le gonflement des muqueuses des bronches.
Des études ont montré que les inhibiteurs de la PDE4 en association avec d'autres médicaments standard utilisés dans le traitement au stade de la BPCO entraînent une amélioration significative des symptômes.En outre, le médicament est très bien toléré et n'a que dans de rares cas des effets secondaires. Théophylline est un médicament qui peut soulager les symptômes de la MPOC de plusieurs manières. Premièrement, il inhibe les phosphodiestérases et agit ainsi via le mécanisme décrit sous «inhibiteurs de la PDE-4».
D'autre part, il bloque également un récepteur trouvé sur les cellules des bronches et conduit ainsi à un élargissement des bronches. De plus, il favorise le battement des cils dans les bronches, qui éliminent le mucus. Cependant, depuis théophylline peut facilement être surdosée (petite «gamme thérapeutique») et des études ont montré que le risque de mourir d'une maladie cardiovasculaire est augmenté, la théophylline n'est désormais utilisée comme médicament de réserve que dans les cas de BPCO difficiles à traiter.
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