Antiarythmiques Les antiarythmiques sont un groupe de médicaments utilisés pour traiter les arythmies cardiaques. Une distinction est faite entre un rythme cardiaque trop lent et un rythme trop rapide. Un rythme cardiaque trop lent se produit lorsque le Cœur bat moins de 60 battements par minute au repos (arythmie bradycardique).
Si la Cœur bat plus de 100 fois par minute au repos, c'est ce qu'on appelle une arythmie tachycardique. Un battement irrégulier Cœur est aussi à distinguer. Les de la fréquence cardiaque peut être trop lent, trop rapide ou normal.
Il est également important de savoir si le trouble est localisé dans la région auriculaire (supraventriculaire) ou ventriculaire et si la transition de l'oreillette au ventricule est perturbée (par ex. Bloc AV). L'action cardiaque est un événement électromécanique dans lequel le flux des ions sodium, calcium et potassium, ainsi que l'interaction des cellules du myocarde et des cellules qui forment le signal électrique (nœud sinusal) et le transmettre (Noeud AV, etc.) sont importants.
Il est à noter que les antiarythmiques (médicaments contre les arythmies cardiaques) sont à leur tour capables de déclencher eux-mêmes des arythmies cardiaques ; ils sont proarythmogènes. Dans le traitement aigu de la dysrythmie cardiaque, deux groupes de médicaments sont disponibles qui agissent sur le système autonome système nerveux. Ce système nerveux se compose d'une partie sympathique (sympathicus), qui, parmi de nombreuses autres tâches, a pour tâche d'augmenter la de la fréquence cardiaque, et une partie parasympathique (parasympathique), qui ralentit le rythme cardiaque.
Si le rythme cardiaque est trop lent, la composante parasympathique peut être ralentie (parasympatholytiques) ou la composante sympathique peut être favorisée (sympathomimétiques). Les parasympatholytiques comprennent, par exemple, les substances atropine ou ipratropium. Des exemples de médicaments sympathomimétiques sont adrénaline ou l'orciprénaline.
En tant que thérapie à long terme, un stimulateur cardiaque est le médicament de choix. Selon Vaughan-Williams, ce groupe de médicaments antiarythmiques est divisé en classes I - IV. Cette classe d'antiarythmiques (médicaments contre arythmie cardiaque) sont des substances qui bloquent sodium canaux (bloqueurs de canaux sodiques) sur le membrane cellulaire des cellules cardiaques.
Le chemin à travers la membrane à travers le canal dans la cellule est alors bloqué pour le sodium ion. Les substances ne bloquent le chemin que lorsque le canal est ouvert ou simplement inactif (dépendance d'utilisation). Les membrane cellulaire est stabilisé.
La capacité de déclencher des signaux électriques est réduite et le rythme cardiaque ralentit. En raison du blocage, le temps de récupération de ces canaux sodiques est également allongé. Par conséquent, la probabilité d'un rythme cardiaque précoce et donc irrégulier est réduite.
Classe – I – les médicaments antiarythmiques sont divisés en trois sous-classes selon le temps de récupération du canal sodique : De la Classe – I – Antiarythmiques, les substances Ajmalin (Classe IA), Lidocaïne (Classe IB) et la Propafénone (Classe IC) sont les plus couramment utilisées. Ils sont principalement utilisés pour arythmie cardiaque affectant les ventricules (ventriculaire tachycardie). Les contre-indications sont l'insuffisance cardiaque, les trois premiers mois après une crise cardiaque et Bloc AV (une forme de arythmie cardiaque dans laquelle la transmission de l'excitation de l'oreillette au ventricule est perturbée).
- Classe L – IA – Antiarythmiques de type Quinidine : Ils bloquent l'afflux rapide de sodium et sont plutôt un 2e choix en raison des effets secondaires et des interactions.
- Classe L – IB – Lidocaïne-type antiarythmiques : Ils sont fortement dépendants de l'usage et bloquent le canal sodique à l'état inactif uniquement à des fréquences cardiaques élevées. Avec des battements cardiaques plus lents, la substance se diffuse hors du canal et devient inefficace.
- Classe L – IC – Antiarythmiques : Ils bloquent lentement, assurent un long temps de récupération des canaux sodiques et ne dépendent pas de l'utilisation.
