En plus d'une dent saine régime et adéquat hygiène bucco-dentaire, les fluorures sont le pilier de carie prophylaxie (prévention de carie dentaire). Fluorure est un oligo-élément naturel. Il se produit dans le monde entier dans le sol et dans tous d'eau, y compris l'eau potable. Un particulièrement haut fluorure le contenu se trouve dans eau de mer et les sols volcaniques. Dans l'organisme humain ossification (formation de tissu osseux) n'a lieu qu'en présence de fluorure. Le fluorure est également indispensable pour la formation de cristaux mixtes résistants et peu solubles d'hydroxyapatite et de fluorapatite dans le dentine (os de la dent) et émail de la substance dentaire dure. Le grand succès des fluorures en dentisterie repose sur le fait que - contrairement à la dent-alimentation saine et hygiène bucco-dentaire formation - aucun changement de comportement n'est requis. En effet, simplement en étant présents dans l'environnement buccal aqueux, les fluorures protègent les caries (protection contre la carie dentaire) de multiples façons:
- Ils favorisent la reminéralisation (re-stockage des minéraux du salive into the structure dentaire).
- Ils inhibent la déminéralisation (dissolution de minéraux de la surface dentaire dans un environnement buccal acide).
- Ils forment une couche supérieure de fluorure de calcium, qui agit comme un dépôt de fluorure et lorsqu'ils sont exposés à des acides (acides alimentaires ou acides issus du métabolisme bactérien), le fluorure est libéré à la surface de la dent pour une reminéralisation.
- Ils sont incorporés dans la structure cristalline de la structure dentaire: les ions hydroxyde (OHˉ) dans le cristal d'apatite sont partiellement remplacés par des ions fluorure (Fˉ), ce qui rend la structure cristalline plus difficile à dissoudre l'acide et connaît une augmentation de la dureté
- Ils rendent plus difficile l'adhésion des bactéries (adhèrent) à la surface de la dent et contribuent ainsi à la réduction de la plaque dentaire (réduction de la formation de plaque microbienne)
- Ils inhibent les bactéries enzymes (particulièrement énolase), qui sont nécessaires pour la décomposition de sucre. Cette inhibition du métabolisme bactérien conduit à la production de moins des acides, qui attaquent finalement le structure dentaire.
Puisque tous les mécanismes d'action ci-dessus sont efficaces lorsque le fluorure est en contact direct avec la surface de la dent, l'application locale de fluorure s'est établie en dentisterie. Fluorure systémique administration, qui est fourni à l'organisme entier en buvant d'eau, eau minérale, nourriture, sel de table ou tablettes, finalement agissent également par le fluorure après absorption via le tractus digestif, distribution dans l'organisme via le sang plasma et libération via le salive retour dans l'environnement oral pour agir directement carie-protective (protection contre carie dentaire) sur le structure dentaire.
Sécurité de l'application du fluorure
Une supplémentation en fluorure en fonction de l'âge de 0.25 mg à 1.0 mg par jour est désormais considérée comme absolument sans danger d'un point de vue médical général. Une condition préalable est que le fluorure, en particulier dans les premières années de la vie, ne soit administré que sous surveillance et après avoir soigneusement obtenu les antécédents de fluorure. Sinon, des effets secondaires sont à prévoir:
Collection Émail fluorose (synonymes: fluorose dentaire, émail marbré, dents marbrées, émail marbré): est le premier et le plus courant effet secondaire. Si trop de fluorure est ingéré pendant la émail phase de formation, qui s'étend sur les huit premières années de la vie, les améloblastes (cellules formant l'émail) de toutes choses réagissent de manière sensible à l'apport excédentaire. Le résultat est une structure d'émail qualitativement plus pauvre qui, contrairement à l'émail correctement formé, apparaît opaque (moins translucide) et présente des taches ou des stries blanches à brunâtres. Chez les personnes âgées qui ont reçu de l'alcool d'eau contenant 8 ppm de fluor ou plus tout au long de leur vie, on observe une densification de la structure osseuse. Dans les régions du monde qui ont de l'eau potable avec une teneur en fluorure de 20 ppm ou plus (Inde, Afrique du Sud) ou où, en raison du climat, il faut boire beaucoup d'eau avec une teneur en fluorure encore plus faible, la maladie de la fluorose squelettique (synonyme: fluorose osseuse) se produit: le compacté et durci os avec une corticale épaissie (couche externe de l'os) manque d'élasticité et de résistance. le les articulations et la colonne vertébrale souffrent également d'une prolifération osseuse, de sorte qu'il en résulte un raidissement.
Indications (domaines d'application)
Fluoration des surfaces dentaires à protéger contre carie est en principe indiqué pour toute personne qui ne peut pas manger régime et maintenir optimal hygiène bucco-dentaireAfin d'éviter les surdoses, les recommandations doivent être précédées d'une anamnèse dite au fluorure, qui prend en compte plusieurs facteurs. De plus, les doses de fluorure pour les enfants doivent être graduées en fonction de l'âge. Histoire du fluor:
- Habitudes alimentaires: Les aliments contiennent généralement très peu de fluor (exceptions: variétés de thé (vert et thé noir) en fonction de la zone de culture, peau et os de poisson de mer, viande de séparation).
- Eau potable: notre eau potable contient essentiellement de petites traces de fluor. La teneur en fluorure doit être demandée aux usines d'eau respectives.
- Eau minérale: est une source de fluor à ne pas sous-estimer. Les informations correspondantes peuvent être trouvées sur les bouteilles et doivent être prises en compte dans la recommandation de fluorure.
- Cadeaux fluorés sous forme de comprimés
- Sel de table: le sel de table additionné de fluorure est désormais largement disponible.
Prophylaxie basique au fluor:
Si le risque de carie n'est pas augmenté et qu'il n'y a pas de particularités dans l'anamnèse au fluor, une prophylaxie basique au fluor est recommandée. Cela consiste en l'utilisation en fonction de l'âge d'un fluorure dentifrice et sel de table fluoré. Des doses supplémentaires de fluorure ne sont généralement pas nécessaires. L'effet préventif est augmenté en appliquant le dentifrice (au moins) deux fois par jour. Risque accru de caries:
En cas d'augmentation du risque de carie, la prophylaxie de base doit être complétée par:
- Rince-bouche quotidien avec des solutions contenant du fluor (250 à 500 ppm) ou brossage des gels une fois par semaine (teneur en fluor de 12,500 ppm): les deux applications ne doivent être effectuées qu'à partir de l'âge scolaire, lorsqu'il est certain que l'enfant peut maîtriser en toute sécurité les crachats et rinçage et que la préparation fluorée ne soit pas avalée
- Application professionnelle de vernis (vernis fluoré), de gels (gel fluoré) ou de retouches deux à quatre fois par an chez le dentiste
- Comprimés de fluor
Enfants:
- De l'éruption du premier dents de lait, donc à partir de l'âge d'environ six mois, il est recommandé aux parents de nettoyer les dents de lait une fois par jour avec une quantité maximale de la taille d'un petit pois pour enfants contenant du fluorure. dentifrice (max.500 ppm, 500 parties par million).
- Il est recommandé aux enfants de moins de 6 ans d'utiliser un dentifrice à teneur réduite en fluor concentration (500 ppm) (réduction moyenne des caries de 24%).
- Pour les enfants de deux ans et plus, le nettoyage est également effectué deux fois par jour avec une petite quantité de dentifrice pour enfants. Les enfants ne peuvent se brosser indépendamment qu'après apprentissage écrire. Jusque-là, les parents doivent régulièrement nettoyer quotidiennement.
- Les dentifrices aux saveurs (fruits, bonbons ou similaires) incitent à avaler et ne doivent donc pas être utilisés.
- À partir de l'âge scolaire, les enfants comme les adultes doivent se brosser les dents au moins deux fois par jour avec du dentifrice junior ou adulte, qui ont tous deux une teneur en fluorure de 1,000 1,500 à XNUMX XNUMX ppm (parties par million).
- En plus du dentifrice fluoré, des aliments peuvent également être préparés pour les enfants avec du sel de table fluoré, car cela ne peut pratiquement pas être surdosé. Ici, l'accent est mis sur l'effet local du fluorure sur la surface de la dent pendant la mastication.
Contre-indications
Les contre-indications à la supplémentation en fluorure (supplémentation en fluorure) sont dérivées des antécédents de fluorure en conjonction avec les recommandations posologiques basées sur l'âge.
Procédures
I. Fluoration systémiqueI.1. Eau potable: L'enrichissement systématique de l'eau potable en fluorure n'a pas lieu en Allemagne, contrairement à certains autres pays. Dans le monde, environ 320 millions de personnes sont raccordées à un approvisionnement en eau potable avec 1 mg de fluorure par litre. Cependant, même notre eau potable contient essentiellement de petites traces de fluorure, qui varient en fonction de la région. 90% de l'eau potable allemande a une teneur en fluorure inférieure à 0.25 mg par litre. Seulement 1% environ contient plus de 0.5 mg. Cela fait de l'eau potable une source négligeable de fluorure pour la grande majorité de la population allemande. La valeur exacte peut être obtenue auprès des usines de distribution d'eau respectives. I.2 Eau minérale: Attention! Certaines eaux minérales contiennent plus de 1 ppm (mg / l) de fluorure. Selon l'ordonnance sur les minéraux et les eaux de table, une teneur en fluorure supérieure à 1.5 ppm (mg / l) doit être étiquetée comme «contenant du fluorure». Au-dessus de 5 ppm, une étiquette d'avertissement est obligatoire. I.3. fluoration du sel: l'utilisation de sel fluorure dans le ménage sert de prophylaxie de base.L'ajout de fluorure dans le sel de table permet une prophylaxie carie dentaire) accessible aux personnes qui ne sont pas atteintes par d'autres mesures préventives. La fluoration du sel est une mesure préventive très rentable et à large assise qui, en plus de l'effet systémique (distribution dans tout l'organisme), a également un effet local important (agissant directement sur la substance dentaire), car les aliments sont en contact avec les surfaces dentaires pendant une période plus longue pendant le processus de mastication. De plus, le dosage de fluorure est si minime (250 mg / kg, 250 ppm) qu'il est toxicologiquement sûr et qu'un surdosage n'est pas possible. I.3. comprimés de fluorure: sont recommandés en cas de risque carieux élevé. Afin d'obtenir l'effet local le plus élevé possible sur les dents, même avec ce système administration, tablettes doit être sucé lentement ou, par exemple, dissous dans une goutte d'eau jusqu'à obtenir une consistance pulpeuse, offert sur une cuillère.La dose de fluorure recommandée dépend de l'âge et de la teneur en fluor de l'eau de boisson:
| Âge | Concentration de fluorure dans l'eau potable / minérale | ||
| <0.3 mg / l | 0.3 à 0.7 mg / l | > 0.7 mg / l | |
| <6 mois | - | - | - |
| 6-12 mois | 0.25 mg | - | - |
| 1-3 ans | 0.25 mg | - | - |
| 3-6 ans | 0.50 mg | 0.25 mg | - |
| > 6 ans | 1.00 mg | 0.50 mg | - |
En général, le risque de surdosage est plus élevé avec les administrations systémiques de fluorure (agissant à travers l'organisme) qu'avec les fluorures appliqués localement. Cela conduit au principe: pour éviter le risque de surdosage, ne pas combiner plusieurs administrations systémiques de fluorure - c'est-à-dire, complément sel de fluorure ou eau minérale riche en fluorure ou comprimés de fluorure. II. Fluoration locale
Principe: une mesure de fluoration locale (agissant directement sur la surface de la dent) peut être combinée avec d'autres mesures locales. II.1 Dentifrice fluoré: son utilisation sert de prophylaxie de base contre les caries. Pour les enfants jusqu'à l'âge scolaire, les dentifrices pour enfants à teneur réduite en fluorure (max.500 ppm, 500 parties par million) sont recommandés afin que même une déglutition régulière ne présente pas de risque de surdosage. Vers l'âge de six ans, les enfants devraient passer à un dentifrice junior ou adulte avec une teneur en fluorure de 1,000 1,500 à 2 XNUMX ppm. II.XNUMX Bouche rinçages: En général, les rinçages quotidiens avec une solution contenant du fluorure (250 ppm à 500 ppm) sont efficaces, car une mesure prophylactique régulière contre les caries en cas de risque accru de caries, mais nécessitent une préparation quotidienne pour cela. Ils ne peuvent être utilisés par les enfants que lorsqu'ils maîtrisent le rinçage et le crachat en toute sécurité (vers l'âge de six ans). II.3 Les gels: Plus haute-dose fluorure gels (12,500 ppm), qui sont brossés une fois par semaine à la maison, nécessitent donc moins d'effort qu'un rinçage quotidien SOLUTIONS - mais ils sont aussi plus facilement oubliés. Les gels ne sont pas non plus indiqués pour les enfants d'âge préscolaire. Pour les enfants d'âge scolaire et plus âgés, les gels peuvent être utilisés indépendamment des mesures de fluoration de base existantes (par exemple, dentifrice au fluorure). Remarque: les concentrations de fluorure de 12,500 4 ppm ne doivent pas être utilisées chez les jeunes enfants! II.XNUMX. vernis et retouches: la hautedose les préparations sont réservées à un usage professionnel en cabinet dentaire et sont appliquées deux à quatre fois par an en fonction du risque carieux.
Avantages
Vous réduisez considérablement votre risque de carie individuel grâce à l'utilisation régulière de fluorures, offrant ainsi à vos dents une protection qui empêche idéalement la croissance de la carie, en conjonction avec une hygiène bucco-dentaire adéquate et des habitudes alimentaires saines pour les dents. De cette façon, vous pouvez garder vos dents saines et vitales jusqu'à un âge avancé. Ligne directrice
- Ligne directrice S2k: mesures de fluoration pour la prophylaxie des caries. (Numéro de registre AWMF: 083-001, version longue de janvier 2013.
- Ligne directrice S2k: prophylaxie des caries dans les dents permanentes - recommandations de base (numéro de registre AWMF: 083-021, juin 2016 Résumé Version longue.
