Méningoencéphalite au début de l'été

Début de l'été méningo-encéphalite (TBE) (synonymes: virus TBE; méningo-encéphalite au début de l'été; transmis par les tiques encéphalite; encéphalite transmise par les tiques; CIM-10-GM A84.1: Europe centrale encéphalite, transmis par les tiques) est une maladie infectieuse causée par des flavivirus. La famille des flavivirus appartient à la liste des arbovirus transmissibles à l'homme par les arthropodes (arthropodes). Les réservoirs d'agents pathogènes sont principalement de petits animaux rongeurs de la forêt et des prairies. Dans de rares cas, également des chèvres. TBE virus sont principalement transmises par les tiques du genre Ixodes ricinus (tique des bois). De plus, ces tiques peuvent transmettre La maladie de LymeDe plus, la tique des plaines inondables (Dermacentor reticulatus) peut transmettre le TBE virus (à partir de 2017). Occurrence: Les tiques infectées mentionnées précédemment sont des vecteurs de TBE en Europe jusqu'aux montagnes de l'Oural ainsi qu'en Asie.En Europe, les zones d'endémie TBE sont situées non seulement en Allemagne (voir ci-dessous) mais aussi en Autriche, dans les pays baltes, dans le sud du pays. Suède, Finlande, Russie, Pologne, Républiques tchèque et slovaque, Hongrie, Croatie, Slovénie et Albanie. Des cas individuels sont signalés à Bornholm (île danoise), en France, en Italie et en Grèce.La variante russe de TBE est appelée RSSE (Russian Spring Summer EncéphaliteSelon la région, entre 0.1 et 5% des tiques sont infectées par le virus. Les tiques adultes restent généralement dans la végétation près du sol à une hauteur de 30 à 60 cm - dans de rares cas jusqu'à 1.5 m. Ils deviennent actifs à partir d'environ 6 ° -8 ° C. Une autre condition préalable à leur activité est une humidité> 80%. Contrairement à la tique des bois, la tique des plaines inondables est active très tôt dans l'année et à nouveau en automne jusqu'à la première neige; ainsi, la tique des plaines inondables prolonge la période avec les tiques actives et dangereuses (prolongation de la période active). Regroupement saisonnier de la maladie: début de l'été méningo-encéphalite se produit en grappes entre mars et novembre, avec un pic au milieu de l'été. Remarque: en raison du changement climatique, les tiques sont actives en Allemagne presque toute l'année! Sex-ratio: Les hommes contractent la maladie environ deux fois plus souvent que les femmes. Outre la transmission de l'agent pathogène (voie d'infection) par les tiques, la transmission par lait des moutons, des chèvres ou des vaches est également possible. Cependant, c'est très rare. Seulement environ tous les 100 à 300 morsure de tique conduit à la maladie, car dans les zones d'endémie, seulement 1 à 3% en moyenne des tiques sont infectées par le virus TBE et le taux de manifestation clinique est d'environ 33%. Cependant, des taux d'infestation plus élevés de 20 à 30% sont observés dans certaines régions (Lituanie, Russie, Suisse). Remarque: Latence entre morsure de tique et l'infection est généralement très courte, car TBE virus résider dans le glandes salivaires des tiques. La période d'incubation (entre l'infection et l'apparition de la maladie) est généralement de (5) -7-14- (28) jours. Dans les régions à risque de TBE en Allemagne, jusqu'à 2% des tiques sont infectées. Les zones à risque de TBE en Allemagne comprennent

Les zones à risque de TBE en Allemagne comprennent actuellement, en particulier:

  • Bade-Wurtemberg *
  • Bavière *: (sauf pour certains districts [LK] en Souabe et dans l'ouest de la Haute-Bavière); LK Garmisch-Partenkirchen, LK Landsberg am Lech, LK Kaufbeuren, LK Munich, LK Günzburg, LK Augsburg, LK Weilheim-Schongau et le LK Starnberg.
  • Hesse: LK Bergstrasse, arrondissement de la ville (SK) Darmstadt, LK Darmstadt-Dieburg, LK Groß-Gerau LK Main-Kinzig-Kreis, LK Marburg-Biedenkopf, LK Odenwaldkreis, SK Offenbach, LK Offenbach.
  • Basse-Saxe: LK Emsland
  • Rhénanie-Palatinat: LK Birkenfeld
  • Sarre: district LK Saar-Pfalz
  • Saxe: SK Dresden, LK Bautzen, LK Erzgebirgskreis, LK Meißen, LK Sächsische Schweiz-Osterzgebirge, LK Vogtlandkreis, LK Zwickau.
  • Thuringe: SK Gera, LK Greiz, LK Hildburghausen, LK Ilm-Kreis, SK Jena, LK Saale-Holzland-Kreis, LK Saale-Orla-Kreis, LK Saalfeld-Rudolstadt, LK Schmalkalden-Meiningen, LK Sonneberg, SK Suhl.

* environ 89% des cas en Allemagne

RKI - Zones à risque TBE en Allemagne.

Un risque de TBE existe également dans d'autres pays européens, et notamment en Autriche et en République tchèque ainsi que dans toute la Suisse. D'autres zones à risque existent en Estonie, en Finlande, en Lettonie, en Lituanie, en Pologne, en Slovaquie, en Slovénie et en Suède. Sex-ratio: les hommes sont touchés presque deux fois plus souvent que les femmes. Pic de fréquence: selon le RKI, le risque de contracter la maladie augmente considérablement à partir de 40 ans. Toutes les infections ne conduisent pas à la maladie. Environ une personne sur trois mordue par une tique infectée tombe malade.En Allemagne, seulement environ 438 cas ont été signalés en 2011. Cependant, le nombre de cas non signalés est probablement beaucoup plus élevé, car la maladie est souvent mal interprétée comme étant l'été grippe. Évolution et pronostic: Environ 30% des infections sont symptomatiques. L'infection se déroule de manière biphasique (en deux phases). Au début, seulement grippedes symptômes semblables à ceux-ci apparaissent, tandis que dans la deuxième phase, qui suit un intervalle sans symptôme, des symptômes neurologiques apparaissent. L'évolution dépend fortement de l'âge: plus la personne est âgée, plus l'évolution de la TBE peut être sévère et plus la maladie est sévère, plus le risque de subir des séquelles permanentes de la maladie, comme une altération équilibre ou parésie (paralysie) des extrémités. Plus de 40% des patients TBE nécessitent un traitement à long terme. L'évolution de la méningite a le meilleur pronostic. Le pronostic s'aggrave considérablement si l'encéphalomyélite (inflammation du cerveau ainsi que moelle épinière) se produit. En général, les enfants atteints de TBE ont un pronostic plus favorable que les adultes. Vaccination: Une vaccination contre la TBE est disponible. Ceci est également efficace contre la variante russe RSSE (Russian Spring Summer Encephalitis). En Allemagne, la détection directe ou indirecte de l'agent pathogène doit être déclarée en vertu de la loi sur la protection contre les infections (IfSG) si les preuves indiquent une infection aiguë.