Approvisionnement en sang
Les deux ménisques (ménisque interne ainsi que ménisque externe) ne sont pas du tout dans leur partie centrale et plus à l'extérieur que peu entrecoupées de sang bateaux. Par conséquent, l'extérieur - toujours mieux fourni avec sang - la zone porte également le nom de «zone rouge». L'apport de nutriments au ménisque interne est donc principalement via le capsule articulaire et par fluide synovial (synovie).
Les pauvres sang l'approvisionnement signifie que les lésions (lésions) des ménisques ne guérissent que lentement. Plus le dommage est à l'intérieur, pire est le processus de guérison. Ceci est important dans le traitement de ménisque larmes, car les déchirures dans la zone externe peuvent généralement être traitées avec des sutures en raison de la meilleure irrigation sanguine.
Ceci est moins possible avec des dommages dans la partie interne du ménisque, où l'ablation partielle du tissu méniscal est plus appropriée. Fondamentalement, une suppression de ménisque le tissu ne doit avoir lieu que si la suture n'est pas possible. Ceci s'explique par le fait que le risque d'arthrose du articulation du genou est plus élevée, moins il reste de tissu ménisque.
Signification clinique
Les lésions du ménisque sont parmi les blessures les plus courantes de la articulation du genouL’ ménisque interne est - en raison de son adhérence au ligament collatéral médial - beaucoup plus fréquemment touché par des blessures que le ménisque externe. Typiquement, il se déchire lors des mouvements de rotation lorsque le genou est plié et que le pied est fixé au sol et ne tourne donc pas. Par exemple, lorsque vous skiez ou jouez au football avec des chaussures à crampons. Souvent, il n'est pas seul affecté, mais des ruptures dans le cadre de la soi-disant «triade malheureuse» (triade malheureuse), avec une rupture supplémentaire du ligament collatéral médial et de la partie antérieure ligament croisé (ligament cruciatus antérieur).
Ménisque interne déchiré ou endommagé
Le ménisque interne est le plus souvent endommagé les blessures sportives. Surtout les mouvements dans le articulation du genou avec des arrêts brusques, des mouvements de rotation ou des luxations peuvent endommager les ménisques. Les sports dans lesquels de tels mouvements sont particulièrement fréquents comprennent le football, le basket-ball, tennis et le ski.
La cause non traumatique la plus courante de dommages au ménisque Il s'agit de lésions méniscales liées à l'usure. L'usure et la déchirure des surfaces articulaires au fil des ans ou avec une charge incorrecte constante conduit à l'abrasion des ménisques. D'une part, cela endommage les ménisques eux-mêmes, mais d'autre part, ils deviennent plus sensibles aux blessures traumatiques. Une personne avec un ménisque usé développera une déchirure du ménisque plus rapidement en cas de stress physique qu'une personne avec des ménisques intacts.
Les souches incorrectes qui endommagent les ménisques comprennent les souches congénitales jambe malpositions (genoux ou jambes arquées), ainsi que de fréquents accroupissements ou en surpoids travailler. Dans un processus dégénératif sur le ménisque interne, la personne affectée ressent généralement une augmentation douleur lorsque le genou est soumis à un stress. L'étendue de la douleur varie en fonction de la gravité de la blessure.
Si le ménisque n'est que légèrement déchiré, le douleur peut être seulement doux. Si le ménisque est déchiré, le genou ne peut souvent pas être déplacé dans l'amplitude normale des mouvements. Si des parties du ménisque ont déjà frotté ou décollé, la flexion ou l'extension du genou peut provoquer des craquements dans l'articulation du genou.
Si un ménisque se déchire soudainement au cours d'un accident, cela se manifeste généralement par une forte douleur lancinante dans le genou, ce qui rend impossible une tension supplémentaire sur le genou. De plus, un épanchement articulaire se développe souvent, ce qui entraîne un gonflement du genou. Une amplitude de mouvement normale n'est alors plus donnée.
Aussi, explosé cartilage les pièces peuvent entraîner un blocage aigu de l'articulation, qui ne peut alors plus ou à peine être plié ou étiré du tout. L'instrument médical le plus important pour le diagnostic d'une déchirure du ménisque interne est le examen physique. Grâce à divers tests orthopédiques, le médecin peut vérifier l'implication des ménisques.
Différents mouvements de la main, points de pression et séquences de mouvements sont utilisés et ceux-ci sont vérifiés pour la douleur. Si le ménisque interne est endommagé, la douleur est concentrée à l'intérieur de l'espace articulaire du genou. En imagerie, l'imagerie par résonance magnétique (IRM du genou) est particulièrement adaptée à la détection d'un ménisque déchiré.
Arthroscopie peut également être utilisé pour déterminer l'étendue des dommages au ménisque. Cela peut être important pour la procédure thérapeutique à choisir. Le thérapie de la déchirure du ménisque est important, car sinon des complications à long terme peuvent survenir.
Surtout si des parties du ménisque interne sont déjà entrées dans l'espace articulaire, un traitement chirurgical de la blessure doit être choisi, car le libre cartilage pièce conduit à des dommages supplémentaires des surfaces de joint en raison du frottement. À long terme, cela conduit à son tour au développement de arthrose dans l'articulation du genou. En fonction de l'emplacement de la déchirure, la suture méniscale est à privilégier.
Cependant, cela ne peut être effectué que dans des endroits où le ménisque interne est mieux alimenté en sang. Sinon, la suture ne pourra pas conduire à une fusion des parties du ménisque. Comme procédures alternatives, une résection partielle du ménisque ou une résection complète du ménisque peuvent être envisagées dans les zones où l'apport sanguin est insuffisant.
Avec la méniscectomie partielle, le moins de tissu méniscal possible est retiré. Des fragments particulièrement libres sont retirés de l'espace articulaire afin qu'ils n'endommagent pas davantage les surfaces articulaires. Si la déchirure du ménisque est très importante, il faut parfois retirer tout le ménisque pour obtenir un résultat thérapeutique optimal.
Par la suite, le ménisque interne retiré doit être remplacé par une greffe ou un ménisque artificiel. Les exercices physiothérapeutiques pour restaurer la mobilité de l'articulation sont particulièrement importants. Selon l'étendue de la blessure, il peut s'écouler des semaines, voire des mois, avant que le genou ne puisse être à nouveau chargé normalement et que le sport puisse être à nouveau pratiqué.
Le médecin traitant doit en discuter individuellement avec le patient. Les blessures mineures du ménisque ne nécessitent pas nécessairement une intervention chirurgicale. Dans ce cas, souvent le soulagement de la personne touchée jambe avec une immobilisation du genou pendant quelques semaines, la prise de analgésiques et la physiothérapie aident à obtenir une bonne guérison.
Une blessure au ménisque interne peut être très douloureuse. Les déchirures du ménisque qui surviennent soudainement, par exemple à la suite d'un accident ou d'une blessure sportive, entraînent généralement une douleur lancinante dans l'articulation du genou touchée. Si un morceau de cartilage se détache complètement ou fait saillie dans l'espace articulaire, cela peut entraîner un blocage brutal de la mobilité de l'articulation du genou.La douleur causée par un processus dégénératif au niveau des ménisques est plutôt diffuse et moins lancinante.
Ils se manifestent principalement dans des situations stressantes et augmentent avec l'ampleur de la tension. Les dommages au ménisque interne sont particulièrement indiqués par une douleur dans la zone de la fente articulaire, qui peut également être déclenchée par une pression avec les doigts, ou une douleur lorsque le genou est tourné vers l'extérieur (rotation externe), ainsi que de la douleur en s'accroupissant ou en se levant d'une position accroupie. De plus, un épanchement articulaire peut se développer dans le cadre d'une lésion du ménisque.
Dans ce cas, le fluide s'accumule dans l'espace articulaire et appuie sur les structures environnantes. En fonction de l'étendue de l'épanchement, il peut également provoquer des douleurs, car le genou est alors très tendu et tendu. Si un ménisque déchiré n'est pas traité de manière appropriée, arthrose dans l'articulation du genou peut se développer à long terme.
Cela aussi se caractérise par une douleur lorsque le genou est déplacé. Pour éviter cela, une thérapie précoce et adaptée individuellement est indispensable. La chirurgie n'est pas toujours nécessaire.
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