ECMO

Définition

«ECMO» signifie oxygénation extracorporelle de la membrane et est une procédure médicale de soins cardiologiques et intensifs pour le soulagement ou le remplacement de poumon et éventuellement aussi Cœur fonction. La raison de l'utilisation de l'ECMO est grave poumon dysfonctionnement, comme le SDRA (syndrome de détresse respiratoire aiguë) chez les adultes ou le syndrome de détresse respiratoire chez les nouveau-nés. Dans l'ECMO, sang est drainé d'un veine (a vaisseau sanguin à faible teneur en oxygène), transporté à travers un système de tubes dans un appareil, où il est filtré à travers une sorte de membrane, enrichi puis renvoyé dans la circulation humaine via un autre système de tubes.

Indications pour un ECMO

Les causes de l'application de l'oxygénation extracorporelle de la membrane sont toutes les maladies ou les changements qui limitent la poumon dans sa fonction à tel point qu'il n'y a plus d'échange de gaz suffisant et donc le risque de carence en oxygène dans l'organisme (hypoxie). L'indication la plus courante de l'ECMO est ce qu'on appelle le SDRA (syndrome de détresse respiratoire aiguë). Le SDRA peut être déclenché par divers facteurs, tels que sang empoisonnement, choc, des brûlures ou des blessures et se manifeste par une sorte de réaction inflammatoire dans le tissu pulmonaire.

La formation d'œdème (rétention d'eau) se produit, entraînant un échange gazeux limité. D'autres causes courantes d'utilisation d'un ECMO sont les réanimations, transplantation pulmonaire, hypothermie ou sévère pneumonie. L'ECMO est également fréquemment utilisée pour les nouveau-nés.

Les principales causes sont syndrome de détresse respiratoire néonatale (IRDS), méconium aspiration (pénétration des selles dans les poumons) et sang empoisonnement. Contrairement aux adultes, des taux de survie significativement plus élevés (environ 80%) sont atteints chez le nouveau-né. Pour l'application de l'ECMO, les personnes concernées sont placées dans un coma.

Comment fonctionne la thérapie avec ECMO?

Dans le type le plus courant de système de canule utilisé dans l'oxygénation extracorporelle de la membrane, le grand inguinal veine (vena femoralis) est utilisé comme vaisseau de sortie et la veine cervicale profonde (veine jugularis interna) comme vaisseau d'entrée. Lors de la création de l'ECMO, les veine est d'abord percé avec une aiguille plus grosse. Une fois que le navire a été touché, un fil fin est inséré et avancé suffisamment loin.

Après l'expansion de la peau, si nécessaire, un tube est inséré dans le vaisseau le long du fil puis suturé à la peau. Dans le cas de la veine jugulaire profonde, ce tube se prolonge généralement dans le oreillette droite des Cœur. En plus du système ECMO veino-veineux, il existe également une oxygénation par membrane extracorporelle veino-artérielle (VA) et artério-veineuse (AV) un peu plus rare. Dans le cadre des réanimations, la mise en place de canules en périphérie (zone éloignée du corps), par exemple dans l'aine, s'est avérée particulièrement efficace, car elle n'interrompt ni ne gêne réanimation.