Immunothérapie, thérapie par les anticorps
Dans 25 à 30% de toutes les tumeurs malignes du sein, un certain facteur de croissance (c-erb2) et un récepteur du facteur de croissance (HER-2 = facteur de croissance épidermique humain - récepteur 2), qui stimule le cancer cellules pour se développer plus rapidement, est produit en quantités accrues. En conséquence, le cancer les cellules reçoivent constamment des signaux des facteurs de croissance formés pour qu'elles se divisent et se multiplient. La tumeur se développe donc (prolifère) plus rapidement que sous une quantité normale de facteurs de croissance.
L'immunothérapie utilise un anticorps (Trastuzumab, Herceptin®) qui est dirigé contre ces facteurs de croissance et récepteurs. En conséquence, le facteur de croissance et le récepteur ne sont plus produits dans la même mesure, le cancer les cellules ne reçoivent pas les signaux de croissance aussi fréquemment, se développent plus lentement et meurent. La formation de nouveaux sang bateaux (angiogenèse) dans le groupe de cellules tumorales est également inhibée. L'immunothérapie est utilisée en association avec chimiothérapie chez les patients qui produisent ces facteurs de croissance et ces récepteurs.
Quels critères sont utilisés pour déterminer quelle thérapie est utilisée pour le traitement?
Quelles mesures thérapeutiques sont prises cancer du sein dépend des récepteurs spécifiques présents dans la tumeur et de sa vitesse de croissance. Tout d'abord, il faut dire que dans presque tous les cas, la chirurgie est indiquée et seule la pharmacothérapie dépend de certains facteurs. Pour le déterminer, un biopsie (échantillon de tissu) est prélevé pendant le travail de diagnostic de la cancer du sein.
D'une part, le diagnostic peut être confirmé et d'autre part, il est immédiatement déterminé si la tumeur possède des récepteurs pour l'hormone œstrogène (récepteur hormonal positif) et si elle possède des récepteurs pour le facteur de croissance HER2 (dit HER2 positif). tumeurs). Si la cancer du sein récepteur hormonal est positif, un traitement anti-hormonal de plusieurs années est instauré après l'opération. Les préparations les plus connues pour cela sont tamoxifène, Analogues de la GnRH et inhibiteurs de l'aromatase (Aromasin).
Lequel de ces médicaments est utilisé dépend du fait que le patient est déjà en la ménopause ou pas. Si la tumeur présente également des récepteurs pour le facteur de croissance HER2, thérapie par anticorps avec le trastuzumab est administré avant et après la chirurgie. L'anticorps se lie spécifiquement aux cellules tumorales et les marque pour le système immunitaire .
La tumeur est reconnue et combattue par le système immunitaire . Qu'il s'agisse chimiothérapie est administré comme la dernière étape thérapeutique dépend du taux de croissance du cancer du sein et de sa similitude avec le tissu mammaire normal. En général, on peut dire que chimiothérapie est pratiquée pour la majorité des cancers du sein.
Une exception est le cancer du sein positif aux récepteurs hormonaux et HER2 négatif, qui a également un faible taux de croissance et est encore très similaire au tissu normal. La chimiothérapie n'est pas effectuée ici car elle n'a aucun avantage pour le patient. Dans le cancer du sein triple négatif, la thérapie par anticorps ou anti-hormonaux n'est pas efficace car la tumeur n'a pas de récepteurs spécifiques pour ces thérapies. Par conséquent, le seul traitement restant en dehors de l'ablation chirurgicale de la tumeur est la chimiothérapie.
La tendance est de donner une chimiothérapie avant l'opération. L'avantage ici est que la tumeur rétrécit en raison de la chimiothérapie, ce qui rend l'opération ultérieure plus facile ou dans certains cas même possible. De plus, il est possible de tester quels agents chimiothérapeutiques sont efficaces contre la tumeur et si une chimiothérapie est également administrée après l'opération, une expérience a déjà été acquise quant à quel agent chimiothérapeutique est efficace ou non efficace pour le patient individuel.
La chimiothérapie standard pour le cancer du sein triple négatif est les médicaments 5-fluoruracile, doxorubicine et cyclophosphamide. Ce sont tous des médicaments chimiothérapeutiques qui attaquent la tumeur de différentes manières. L'association de substances actives peut être modifiée en fonction des maladies antérieures et de la constitution du patient. Par exemple, la doxorubicine ne serait pas recommandée pour un patient présentant des lésions Cœur, car il a un effet toxique sur le cœur.
