Paracentèse (tympan incision) est l'une des chirurgies les plus courantes en oto-rhino-laryngologie. C'est une intervention chirurgicale qui implique une incision du tympan (le tympan est une membrane vibrante qui capte et transmet les vibrations sonores dans l'oreille) pour soulager la pression et l'épanchement, qui est utilisée pour restaurer oreille moyenne ventilations généralement en cas d'obstruction de la trompe d'Eustache (trompe d'Eustache). De plus, un tube de drainage (synonymes: tube de tympanostomie; drainage tympanique) en plastique, titane ou or peut être inséré. Cette procédure peut être nécessaire, par exemple, en cas de récidive (récurrente) otite moyenne (milieu infection de l'oreille).
Indications (domaines d'application)
- Aigu otite moyenne (inflammation du oreille moyenne).
- Rétraction chronique de la membrane tympanique (tympan rétraction).
- Trompe d'Eustache béante - La jonction du nasopharynx et de l'oreille moyenne est trop grande ouverte, permettant à l'air de pénétrer dans l'oreille moyenne
- mastoïdite - Inflammation du processus verruqueux; inflammation des cellules osseuses aérées du processus mastoïde (processus mastoïde).
- Épanchement tympanique persistant (synonyme: séromucotympan) - accumulation de liquide dans le oreille moyenne (tympan); > 3 mois; selon le degré de perte auditive Même plus tôt).
- Transtympanal gentamicine traitement - traitement antibiotique pour la maladie de Ménière (maladie de l'oreille interne caractérisée par des attaques de vertige rotationnel, unilatéral perte auditiveet bourdonnement dans les oreilles).
- Tube Néon Del ventilations troubles de la maladie de Ménière.
Contre-indications
- Hyperplasie bulbeuse - anomalie vasculaire veineuse dans la région de l'oreille moyenne.
- Tumeur glomique de l'oreille moyenne
- Artère carotide anomalie (évolution de la trajectoire de l'artère carotide).
Avant la chirurgie
Avant l'opération, un antécédents médicaux est prise et le patient est informé des risques de l'opération. Le patient doit arrêter les médicaments anticoagulants tels que l'acide acétylsalicylique (ASA) sept à dix jours avant la chirurgie.
La procédure chirurgicale
La procédure est réalisée sous local ou général anesthésie. Si local anesthésie est utilisé, le patient est en position assise avec le haut du corps penché en arrière et le front immobilisé par un assistant. Si le patient est sous anesthésie, il est placé en décubitus dorsal et le front est placé en position latérale et fixe. Le chirurgien gagne en transmeatal (via le canal auditif) accès au tympan. Pour assurer la meilleure vue possible, le plus grand entonnoir d'oreille possible est utilisé. Le chirurgien effectue la procédure à l'aide d'un microscope, ce qui permet une inspection visuelle approfondie. L'incision tympanique est pratiquée dans le quadrant antérieur inférieur de la membrane tympanique et passe radialement du centre vers la périphérie (suivant le rayon du centre vers l'extérieur). Suite à cela, toutes les sécrétions présentes dans l'oreille moyenne sont aspirées. Pour permettre un drainage à plus long terme des sécrétions, un drainage tympanique peut être réalisé à l'aide d'un petit tube de drainage placé à travers la membrane tympanique. Alternativement, la paracentèse peut être réalisée à l'aide d'un laser ou d'une caustique monopolaire (coupe à l'électricité).
Après l'opération
Le patient ne doit pas conduire après la procédure. Si un drain tympanique a été placé, le patient ne doit pas plonger pendant la durée du drain tympanique, car germes et les agents pathogènes peuvent pénétrer dans l'oreille moyenne. Lavage quotidien (y compris de gamme lavage) peut généralement être fait avec prudence.
Complications possibles
- Otorrhée aiguë * (fuite de sécrétions du canal auditif; complication la plus courante).
- Glissement du tube de drainage dans la cavité tympanique.
- Rejet du tube
- Perforation permanente de la membrane tympanique
- Otite moyenne (inflammation de l'oreille moyenne)
- Blessure à la chaîne ossiculaire
* Locale thérapie avec hydrocortisonebacitracine-colistine gouttes pour les oreilles était supérieur à oral amoxicilline/Acide clavulanique préparation (30 mg d'amoxicilline + 7.5 mg Acide clavulanique/ kg / jour). Après deux semaines, seulement 5% des enfants traités par gouttes pour les oreilles contre 44% des enfants sous antibiotique oral thérapie souffrait d'otorrhée. Notes complémentaires
- Chronique otite moyenne et l'épanchement tympanique n'a montré aucun avantage significatif par rapport à une stratégie attentiste à long terme. L'audition ne s'est pas améliorée non plus à long terme (après un ou deux ans).
- De faibles preuves ont été mises en évidence pour l'utilisation de tubes de tympanostomie dans les otites moyennes récurrentes infection de l'oreille) pour réduire d'autres épisodes.
- Recommandation Choisir avec soin: ne pas utiliser de tubes de tympanostomie chez des enfants par ailleurs en bonne santé avec un seul épisode d'épanchement tympanique pendant moins de trois mois.
