Hémorragie cérébrale: causes

Pathogenèse (développement de la maladie)

L'hémorragie intracérébrale primaire est causée par la rupture (rupture) de bateaux pour le running dans l' cerveau parenchyme (substance cérébrale, tissu cérébral) présentant une faiblesse de la paroi. Il saigne dans le cerveau parenchyme ou dans l'espace du liquide céphalo-rachidien (ici: système de cavité dans / autour du cerveau). hypertension (hypertension) favorise la dégénérescence des parois des vaisseaux - ils perdent leur élasticité. Le petit cérébral artérioles sont particulièrement touchés. Ils apparaissent perpendiculairement aux grosses artères et sont exposés à une pression intravasculaire accrue (pression dans le vaisseau). Il y a aussi toujours le risque que d'autres bateaux peut éclater («effet boule de neige»).Cerveau des dommages avec dysfonctionnement neuronal se produisent dans la zone cérébrale touchée. La fuite sang Représente un masse. Dans la plupart des cas, des hémorragies plus importantes conduire à une augmentation de la pression intracrânienne (ICP). De plus, un œdème péri-hémorragique (périfocal) se développe souvent au cours du cours, ce qui augmente également la PIC. Si l'hémorragie pénètre dans le système ventriculaire (système de cavité dans le cerveau), il peut y avoir des perturbations dans le circulation de liquide céphalo-rachidien (LCR). Finalement, une hydrocéphalie occlusive (hydrocéphalie occlusus; dilatation pathologique / malade des espaces liquidiens remplis de liquide (ventricules cérébraux) du cerveau) peut se développer.

Étiologie (causes)

La localisation de l'hémorragie permet de tirer des premières conclusions quant à l'étiologie (cause). Par exemple, hypertendu masse les hémorragies surviennent plus fréquemment au fond du cerveau, tandis que les hématomes intracérébraux ou les hémorragies métastases, par exemple, se produisent plus superficiellement (près du cortex (cortex cérébral)). Hémorragie intracérébrale primaire (80 à 85% des cas).

Causes biographiques

  • Microangiopathies héréditaires - groupe hétérogène de maladies dans lesquelles des changements pathologiques dans le petit cerveau bateaux se trouvent comme une caractéristique commune.

Causes liées à la maladie

  • Hypertension (hypertension) - entraîne des modifications des petits vaisseaux sanguins au fil du temps.
  • Angiopathie amyloïde cérébrale (ZAA) - vasculopathie dégénérative (dommages vasculaires) résultant de dépôts de bêta-amyloïde (peptides / certaines molécules de protéines) dans les couches de la paroi; les plaques bêta-amyloïdes sont également considérées comme un déclencheur majeur de la démence et de la maladie d'Alzheimer; la prévalence (incidence de la maladie) est de 30% chez les 60 à 69 ans et de 50% chez les 70 à 89 ans

Hémorragie intracérébrale secondaire (15-20% des cas).

Causes comportementales

  • Consommation de stimulants
    • Abus d'alcool (dépendance à l'alcool)
  • L'usage de drogues
    • Les amphétamines
    • Crystal meth
    • Cocaïne
  • Embonpoint (IMC ≥ 25; obésité) - conduit à une augmentation des saignements le volume.

Causes liées à la maladie

  • Artériite (inflammation d'une ou plusieurs artères) (rare).
  • Diathèse hémorragique (augmentée tendance au saignement) ou des troubles de la coagulation - généralement déclenchés par une anticoagulation (anticoagulants) prescrite pour prévenir l'apoplexie ischémique (accidents vasculaires cérébraux) occlusion) dans l'existant fibrillation auriculaire ou après l'apparition de profondes veine thrombose et pulmonaire embolie (voir ci-dessous sous «Médicaments»), mais peuvent également être liés à une maladie: Hémophilie (hémophilie), insuffisance hépatique (dysfonctionnement du foie avec défaillance partielle ou complète de ses fonctions métaboliques), leucémies (sang cancer), thrombocytopénie (manque de Plaquettes); souvent grand ecchymose le volume.
  • Éclampsie ("grossesse crampe ») (rare).
  • Anomalies vasculaires telles que les angiomes (sang éponges), malformation artério-veineuse (AVM / malformation congénitale des vaisseaux sanguins), durafistule (liaison de court-circuit pathologique / malade entre les artères et les veines au niveau de la méninges), cérébrale anévrisme, malformation caverneuse cérébrale (anomalie du système vasculaire) - généralement une hémorragie dans l'espace sous-arachnoïdien (espace entre la matière arachnoïdienne ( méninges) et les méninges du milieu). milieu méninges), saignant rarement dans le système ventriculaire (système de cavité dans le cerveau); survient souvent chez les patients plus jeunes sans hypertension.
  • Infectieux endocardite (endocardite du Cœur).
  • Tumeurs intracrâniennes ou métastases cérébrales (peu fréquent).
  • Maladie de Moyamoya (du jap.moyamoya «brouillard») (rare) - maladie des vaisseaux cérébraux (en particulier l'artère carotide interne et l'artère cérébrale moyenne) dans laquelle il y a sténose (rétrécissement) ou oblitération (occlusion) des artères cérébrales; cause rare d'apoplexie juvénile chez les enfants, les adolescents et les jeunes adultes
  • Syndrome de vasoconstriction cérébrale réversible (RCVS) - en raison de la contraction des muscles des vaisseaux cérébraux, il entraîne une annihilation sévère mal de tête, éventuellement avec des anomalies neurologiques.
  • Veineux et sinus cérébraux thrombose (CVT) (rare) - occlusion d'un sinus cérébral (à partir de duraduplicatures émergeant de gros vaisseaux sanguins veineux du cerveau) par un thrombus (caillot de sang).
  • Cérébral vascularite (inflammation des parois des vaisseaux dans le cerveau).

Médicament