Rhumatoïde arthrite (synonymes: Arthrite; Chronique la polyarthrite; Polyarthrite chronica progressiva; Polyarthrite rhumatismale; Polyarthrite chronique primaire; Polyarthrite chronique primaire; La polyarthrite rhumatoïde; pcP; CIM-10: M06.- - Autres maladies chroniques la polyarthrite) est une maladie inflammatoire chronique multisystémique qui se manifeste généralement par synovite (inflammation de la membrane synoviale). Il est également appelé chronique primaire la polyarthrite (PcP). Seulement rhumatoïde arthrite du temporo-mandibulaire les articulations est décrit ci-dessous.
Symptômes - Plaintes
Dans le cadre de l'articulation temporo-mandibulaire arthrite (CIM: 10 - K 07.6 - Maladies de l'articulation temporo-mandibulaire; arthralgie temporo-mandibulaire), destruction de l'articulation temporo-mandibulaire front se produit. En conséquence, une rétrognathie (récession mandibulaire) associée à une occlusion frontale ouverte se développe. La capacité de bouger la mandibule est douloureusement restreinte et l'ankylose (raideur articulaire - CIM: 10 - M24.68 Ankylose d'une articulation, autre [cou, front, travers de porc, tronc, crâne, colonne vertébrale]) peuvent survenir au cours de la maladie. Des bruits de friction peuvent également être entendus en raison des changements dans l'articulation. Un seul des temporo-mandibulaires les articulations peuvent être affectés, mais les symptômes sont généralement présents des deux côtés. le douleur de l'arthrite de l'articulation temporo-mandibulaire est constante et augmente avec le mouvement du mâchoire inférieure. Rayonnement du douleur into the cou et / ou des muscles masticateurs est possible. Parfois autre les articulations outre l'articulation temporo-mandibulaire sont affectées par l'arthrite rhumatoïde. Chez les enfants, la croissance du visage peut être entravée par la maladie.
Pathogenèse (développement de la maladie) - étiologie (causes)
In l'arthrite rhumatoïde, il y a immigration de cellules inflammatoires - macrophages et T lymphocytes - dans la membrane synoviale (paroi interne du capsule articulaire) et la libération de cytokines pro-inflammatoires (favorisant l'inflammation) telles que l'interleukine-1b et le TNF-α - tumeur nécrose facteur alpha - qui contribuent de manière significative à la destruction des articulations. On ne sait pas encore scientifiquement quelles causes sont responsables de ce processus inflammatoire chronique. On suppose qu'il peut s'agir d'une maladie auto-immune. Dans certains cas, une prédisposition génétique (disposition) avec l'expression de HLA-DR4 peut être démontrée. On pense également que la polyarthrite rhumatoïde est une réponse du corps à une infection par un agent pathogène non encore identifié.mycoplasme, Virus d'Epstein-Barr (EBV), cytomégalovirus (CMV), le parvovirus et le rubellavirus sont suspectés. Étant donné que la polyarthrite rhumatoïde se produit dans le monde entier, on a émis l'hypothèse que l'agent infectieux devrait également être présent dans le monde entier.
Maladies consécutives
Une ankylose (raideur articulaire) peut survenir dans les articulations temporo-mandibulaires.
Diagnostics
Pour poser un diagnostic, un douleur l'histoire doit être prise. De même, l'articulation temporo-mandibulaire et les muscles environnants sont examinés par palpation (palpation) pour déterminer tout durcissement ou tension musculaire douloureuse. L'articulation temporo-mandibulaire peut être écoutée afin de détecter d'éventuels bruits de frottement. Les diagnostics comprennent également la prise d'un radiographie des front ou l'articulation temporo-mandibulaire. Si nécessaire, une tomographie par ordinateur (TDM crânienne; cCT) ou une imagerie par résonance magnétique (IRM crânienne; IRMc) peut être réalisée pour confirmer le diagnostic. Les résultats radiologiques comprennent un rétrécissement de l'espace articulaire et des modifications du condyle (tête de l'articulation temporo-mandibulaire). Ceux-ci incluent des changements érosifs ou un aplatissement du condyle à sa résolution complète.
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Après le diagnostic, en fonction de l'étendue de la maladie, une première tentative est faite pour traiter de manière purement conservatrice. Médicament antirhumatismal thérapie est toujours réalisée en collaboration avec un rhumatologue. Intra-articulaire injections peut être réalisé avec divers médicaments. Ceux-ci incluent la combinaison de Dexaméthasone comprenant lidocaïne pour plus de symptômes inflammatoires et acide hyaluronique, qui atténue plus de symptômes arthritiques. Physiothérapie ainsi que physiothérapie sont également utilisés pour traiter la polyarthrite rhumatoïde des articulations temporo-mandibulaires. Entre autres, bouche des exercices d'ouverture et de mouvement sont effectués ici. Pour soulager l'articulation de la mâchoire, des soi-disant attelles occlusales peuvent être fabriquées et utilisées. Dans les cas graves - en cas d'ankylose - un traitement chirurgical peut être nécessaire, mais il n'est pratiqué que lorsque la maladie est en rémission. Après résolution chirurgicale de l'ankylose, une réankylose de l'articulation survient dans cinq à huit pour cent des cas.
