Thrombose: prévention

Pour prévenir thrombose, il faut veiller à réduire les facteurs de risque.

Facteurs de risque comportementaux

• Alimentation
  • Un apport hydrique insuffisant - provoque la déshydratation du corps (esiccose) et augmente la tendance à coaguler
  • Carence en micronutriments (substances vitales) - voir prévention avec les micronutriments.
• L'usage de drogues
  • Cocaïne
• Utilisation de drogues
  • Tabac (fumer)
• L'activité physique
  • Post-partum
  • Séance fréquente et prolongée; "Voyage thrombose»À un bureau.
  • Vols long-courriers (temps de vol> 6 heures; «syndrome de la classe économique»).
  • Immobilité
• Embonpoint (IMC ≥ 25; obésité) - obésité due à un IMC (indice de masse corporelle)> 30 à 230% d'augmentation du risque en raison de l'augmentation de la coagulation et de l'inhibition de la fibrinolyse (inhibition de la dissolution sang caillots).

Médicaments

• antidépresseurs (amitriptyline/ chez les patients> 70 L. J).
• Antipsychotiques (neuroleptiques) - chlorpromazine, clozapine, halopéridol, thioridazine.
• Diurétiques [exsiccose]
• Hormones
  • Glucocorticoïdes (budénoside, cortisone, fluticasone, prednisolone).
  • Oestrogènes (éthinyle estradiol, estradiol) - œstrogène thérapie as hormonothérapie substitutive (HT): augmentation du risque thromboembolique de: + 6 événements pour 10,000 XNUMX femmes par an d'utilisation.
  • Associations œstrogène-progestatif (contraceptifs oraux: éthinyle estradiol + noréthistérone / dérivé de norgestrel - esp. en combinaison avec tabagisme; hormonothérapie substitutive, HRT) dans ménopause: augmentation du risque thromboembolique de: + 17 événements pour 10,000 XNUMX femmes par an d'utilisation.
• Voir aussi sous «Thromboembolie par médicaments"; progestatifs combiné avec de l'éthinyle estradiol, ici montrer esp. le suivant progestatifs: gestodène / désogrestrel / drospirénone, étonogestrel / norelgestromine un risque accru de thromboembolie.

Autres facteurs de risque

• Le confinement au lit, p. Ex. Après une chirurgie (p. Ex., césarienne) ou une maladie grave.
• Grossesse - des premières semaines de grossesse à environ six semaines post-partum (après l'accouchement), thromboembolie, c'est-à-dire veine thrombose et pulmonaire embolie ou thrombose cérébrale, est jusqu'à dix fois plus fréquente qu'en dehors de cette période; dans les semaines 7 à 12, le risque de thrombose est encore augmenté d'un facteur 2.2
• Traumatisme (blessure):
  • Tête 54%
  • Fractures pelviennes (fractures pelviennes) 61%.
  • Fractures du tibia (fractures du tibia) 77%.
  • Fractures du fémur (fractures du fémur) 80%.

Prophylaxie primaire de la thromboembolie veineuse (TEV) [Ligne directrice: 1]

• Prophylaxie primaire chez les patients en oncologie ambulatoire:
  • NMH (héparine de bas poids moléculaire):
    • En ambulatoire avec localement avancé ou métastatique le cancer du pancréas recevant une tumeur systémique thérapie; exigence: faible risque de saignement.
    • En posologie prophylactique chez les patients recevant une thérapie immunomodulatrice en association avec des stéroïdes systémiques ou d'autres thérapies systémiques contre les tumeurs; également ici des antagonistes de la vitamine K (AVK) ou de l'acide acétylsalicylique à faibles doses ou thérapeutiques
  • Anticoagulants oraux directs (DOAK):
    • Le rivaroxaban ainsi que ils s'apixaient chez les patients subissant une tumeur systémique thérapie avec un risque modéré à élevé de TEV (par type de tumeur ou score de risque clinique); condition: sans saignement actif ni risque élevé de saignement.