Introduction
lymphome de Hodgkin est une maladie tumorale maligne de le système lymphatique avec un gonflement indolore du lymphe nœuds. Son pronostic, comparé à de nombreuses autres tumeurs malignes, est associé à des taux de guérison élevés et dépend de la propagation de la tumeur. Au cours des 30 dernières années, des progrès significatifs ont été réalisés dans le traitement de cette maladie.
Les mesures thérapeutiques sont adaptées en fonction des étapes. De cette façon, une moyenne d'environ 80% de tous les patients atteints de Hodgkin lymphome peut être guéri. Si la maladie est détectée à un stade précoce, le taux de guérison augmente même jusqu'à 90%. Certains patients ne peuvent pas être guéris malgré les options thérapeutiques avancées. Méthodes de traitement alternatives, telles que la thérapie avec anticorps, font actuellement l'objet de recherches.
Pronostic aux stades précoces 1 et 2 du lymphome
Au stade I du classement d'Ann-Arbor, lymphome de Hodgkin est limité à un seul lymphe région du nœud. Les directives de traitement actuelles pour lymphome de Hodgkin sans facteurs de risque prévoir chimiothérapie en deux cycles suivis d'un rayonnement. Au stade II de la classification d'Ann-Arbor, Hodgkin's lymphome a affecté au moins deux ou plus lymphe régions de nœuds d'un côté de la diaphragme.
Même en cas de Hodgkin lymphome II sans facteurs de risque, les directives actuelles recommandent chimiothérapie composé de deux cycles suivis d'un rayonnement. Les deux étapes sont divisées en A et B. Ceci est lié à la présence de ce que l'on appelle Symptômes B, c'est-à-dire l'apparition de fièvre, sueurs nocturnes et perte de poids.
Les étapes dites intermédiaires avec un ou plusieurs facteurs de risque, le traitement se compose actuellement de quatre cycles de chimiothérapie suivi d'un rayonnement. Dans les premiers stades du lymphome de Hodgkin, le taux de guérison après une période de cinq ans est d'environ 90%. Les taux de survie au cours de la même période sont de 95%.
Les mesures chimiothérapeutiques et radiothérapeutiques, en particulier à fortes doses, ne sont pas sans effets secondaires. Environ 15% des patients souffrent de complications tardives au cours de 10 à 20 ans. Ceux-ci comprennent principalement des néoplasies secondaires (apparition d'une autre tumeur) telles que cancer du sein or cancer de la thyroïdeMais c'est aussi Cœur la maladie.
Ces séquelles liées au traitement jouent un rôle important, en particulier dans les lymphomes hodgkiniens de stade précoce. En raison de bonnes perspectives de guérison, le risque de mourir d'une complication tardive est comparativement plus élevé. Après environ 15 ans, la probabilité annuelle d'apparition de maladies liées au traitement est d'environ 1%.
Les critères de tendance à un pire pronostic du lymphome de Hodgkin précoce sont une grosse tumeur dans le médiastin (zone tissulaire située dans la cavité thoracique), plus de trois régions ganglionnaires affectées, un sang vitesse de sédimentation et symptômes B, et plus de 50 ans. Au stade III de la classification d'Ann-Arbor, au moins deux régions ganglionnaires ou plus non seulement sur un mais sur les deux côtés du diaphragme sont affectés par lymphome non hodgkinien. Au stade IV de la classification d'Ann-Arbor, il y a une implication étendue d'organes tels que le foie et les poumons ainsi que les infiltrations tissulaires.
Ganglions peuvent également être affectés. La thérapie habituelle aux stades avancés est la chimiothérapie composée de six cycles. Par la suite, un radiothérapie un traitement peut être appliqué pour détruire le tissu malin restant.
Le schéma thérapeutique diffère en fonction de l'âge, de la propagation et des facteurs de risque. Aux stades avancés, les taux de guérison dans les cinq premières années suivant le diagnostic varient entre un peu plus de 50% et 80%, tandis que les taux de survie se situent entre 80% et 90%. Des facteurs pronostiques variables, ainsi que les différents schémas thérapeutiques utilisés, expliquent le large éventail de taux de survie à 5 ans.
