La protéinurie isolée (CIM-10-GM R80: protéinurie isolée) fait référence à l'excrétion de protéines (albumine), en particulier les albumines, ainsi que les alpha-globulines et bêta-globulines avec l'urine sans anomalies du sédiment urinaire et sans restriction du débit de filtration glomérulaire (DFG). Par définition, la protéinurie est> 0.15 g / jour (> 150 mg / jour). Albuminurie:
- Microalbuminurie: 20-200 mg albumine/ l d'urine ou 30 à 300 mg d'albumine / 24 h.
- Macroalbuminurie:> 300 mg d'albumine / 24 h
Les formes suivantes de protéinurie sont distinguées:
| Formes de protéinurie | Protéines marqueurs | Causes |
| Protéinurie prérénale | Chaînes légères Kappa-lambda, hémoglobine, myoglobine. | «Protéinurie de débordement», c'est-à-dire due à un dépassement de la capacité de réabsorption tubulaire en raison d'une offre excédentaire de protéines. Plasmocytome (myélome multiple), hémolyse intravasculaire, réveil par rhabdomyolyse (dissolution du muscle strié). |
| Protéinurie rénale (intrarénale). | sélectif-glomérulaire: albumine | Lésions légères du filtre glomérulaire: glomérulonéphrite à changement minimal, stade précoce de la néphropathie diabétique et hypertensive, stade précoce des maladies auto-immunes avec atteinte rénale, néphrite à IgA |
| glomérulaire non sélectif: albumine, IgG | Lésions sévères du filtre glomérulaire: glomérulonéphrite aiguë, néphropathie diabétique et hypertensive avancée (néphrosclérose), amylose, vascularites systémiques, lupus érythémateux disséminé (LED), gestose EPH avancée, protéinurie orthostatique / protéinurie de stress | |
| tubulaire: alpha-1-microglobuline | Troubles de la réabsorption tubulaire: néphrite interstitielle, pyélonéphrite, néphropathie analgésique, néphropathie tubulotoxique | |
| mixte glomérulaire-tubulaire: albumine, alpha-1-microglobuline | Lésions graves du filtre glomérulaire et altération de la réabsorption tubulaire: glomérulonéphrite avancée, néphropathie hypertensive et diabétique de stade avancé | |
| Protéinurie postrénale | Alpha-2-macroglobuline; le quotient alpha-2-macroglobuline / albumine est particulièrement sensible à cet effet | Sécrétion tubulaire: en présence d'inflammation ou d'hémorragie post-rénale (lithiase urinaire, tumeurs) |
Plusieurs types de protéinurie peuvent survenir simultanément chez un même patient. Le syndrome néphrotique est un type particulier de protéinurie. C'est un complexe de symptômes qui comprend les symptômes suivants:
- Protéinurie> 3.0 à 3.5 g / jour [«grande» protéinurie].
- Hypoprotéinémie - diminution de la teneur en protéines du sang.
- Œdème hypalbuminémique - formation de d'eau rétention qui se produit en raison de la présence réduite de certains protéines (albumine) dans le corps (lorsque l'albumine sérique <2.5 g / jour)
- hyperlipidémie - a augmenté sang lipides.
La protéinurie peut être un symptôme de nombreuses maladies (voir sous «Diagnostics différentiels») et est considérée comme un facteur de progression indépendant (facteur de progression) de l'insuffisance rénale (un rein faiblesse). Prévalence: chez les enfants et les adolescents, la protéinurie est présente dans environ 10% de tous les tests urinaires. Il ne s'agit généralement que d'une protéinurie transitoire / transitoire ou intermittente. Cependant, chez environ 0.1% des enfants, la protéinurie est persistante et détectable dans plus de trois échantillons d'urine consécutifs. Évolution et pronostic: L'évolution et le pronostic dépendent de la cause de la maladie. Dans tous les cas, la protéinurie doit être médicalement clarifiée. La protéinurie a une signification pronostique élevée pour la morbidité globale (fréquence de la maladie) et la mortalité (nombre de décès sur une certaine période de temps, rapportée au nombre de la population concernée)! Le dépistage de la protéinurie doit être réalisé chez les personnes de plus de 60 ans, les diabétiques et les hypertendus afin de détecter précocement le risque rénal et cardiovasculaire.
