Spondylolésistance est une colonne vertébrale condition dans lequel une ou plusieurs vertèbres se déplacent les unes par rapport aux autres (spondylolisthésis), entraînant une perte de stabilité de la colonne vertébrale. En fonction de l'étendue et de la progression de la maladie (atteinte du nerfs, canal rachidien sténose), spondylolisthésis peut généralement être bien traité dans le cadre de les mesures.
Qu'est-ce que le spondylolisthésis?
Dans le spondylolisthésis, dos sévère douleur n'est pas rare. Le glissement vertébral ou spondylolisthésis est le glissement d'un corps vertèbre (corps vertébral) sur le corps vertébral en dessous, qui peut être différencié selon les formes acquises (usure, traumatisme, surcharge) et génétiques (spondylolyse). Le déplacement des vertèbres peut se produire soit vers l'avant (ventrolisthésis ou antérolisthésis), soit vers l'arrière (rétrolisthésis). Dans la plupart des cas, les vertèbres lombaires, en particulier la 5e vertèbre lombaire, sont affectés par le spondylolisthésis, qui est souvent asymptomatique et ne provoque aucun symptôme. Le spondylolisthésis peut se manifester par un dos et un bas du dos dépendant de la charge douleur et une sensation d'instabilité dans la zone touchée. Dans de rares cas, un syndrome de compression radiculaire (irritation de la racine d'un nerf rachidien dans la zone vertébrale touchée) peut être présent à la suite d'un rétrécissement du canal rachidien, conduisant à des symptômes neurologiques.
Causes
Le spondylolisthésis peut être génétique ou acquis. Les modifications de la colonne vertébrale liées à l'âge, en particulier dans les disques intervertébraux, qui perdent de la hauteur avec l'âge, entraînent une perte de tension des ligaments qui stabilisent la colonne vertébrale. En conséquence, les corps vertébraux perdent leur stabilité et peuvent donc se déplacer les uns contre les autres (spondylolisthésis dégénératif). Ce processus d'usure est favorisé par un mouvement insuffisant et des muscles du tronc faibles. En plus, sensation de fatigue lésions ou fractures de la pars interarticulaire du arc vertébral à la suite d'un excès stress sur la colonne vertébrale (généralement dans les sports de compétition tels que le lancer de javelot, le saut à la perche, l'haltérophilie) peut conduire au spondylolisthésis (spondylolisthésis isthmique). De plus, un traumatisme grave impliquant une lésion de la colonne vertébrale ou une chirurgie de la colonne vertébrale peut provoquer un spondylolisthésis (spondylolisthésis post-traumatique). Si la structure de la colonne vertébrale est perturbée à la suite d'une anomalie congénitale des arcades vertébrales (spondylolyse), le condition est appelé spondylolisthésis congénital ou dysplasique. Dans de rares cas, le spondylolisthésis peut être dû à une tumeur ou inflammation (spondylolisthésis pathologique).
Symptômes, plaintes et signes
Le spondylolisthésis peut provoquer une variété de symptômes et de plaintes. Cependant, il est possible que seul le bas du dos occasionnel non spécifique douleur se produit. Ceux-ci sont généralement d'origine dépendante de la charge. Il arrive même qu'un spondylolisthésis ne présente aucun symptôme. Dans ce cas, il n'est souvent diagnostiqué que par hasard. Cependant, la question de savoir si l'absence de symptômes est maintenue au fil des ans est une autre question. Les symptômes en développement du spondylolisthésis sont causés par le glissement des vertèbres. Il y a des sensations de pression et de douleur dans la région de la colonne lombaire. Ceux-ci peuvent également irradier dans le cuisse. Dans d'autres cas, une douleur ischi se développe. Ceux-ci sont souvent attribués à d'autres événements et pas nécessairement au spondylolisthésis. Parfois, au cours du spondylolisthésis, il y a des sensations de tension ou de muscle crampes dans les jambes. Là, les vertèbres glissées peuvent également devenir perceptibles par faiblesse musculaire. Ce symptôme n'indique pas nécessairement non plus un spondylolisthésis. Puisqu'il existe quatre degrés de gravité des vertèbres glissées, les symptômes peuvent être légers, modérés ou sévères. Les symptômes d'instabilité peuvent s'aggraver soudainement sous stress. Certains symptômes suggèrent que nerfs sont impliqués dans la douleur. Cependant, beaucoup plus souvent, le spondylolisthésis est à l'origine d'autres symptômes, par exemple à la suite d'un hernie discale ou joint à facettes arthrite. Les deux sont caractérisés par une douleur intense profondément dans le bas du dos.
Diagnostic et cours
Le spondylolisthésis est généralement diagnostiqué sur la base d'un Radiographie. Ici, le spondylolisthésis peut être vu sur la radiographie latérale sous la forme d'un déplacement fixe de la personne touchée corps vertébral qui est indépendant du mouvement.Dans le même temps, des déclarations peuvent être faites sur la gravité du spondylolisthésis (classement selon Meyerding) et les changements dans la colonne vertébrale (courbures, articulations arthrose, les changements de disque, l'ostéoporose). De plus, ordinateur et imagerie par résonance magnétique sont utilisés pour déterminer l'atteinte des tissus mous ou des nerfs. Dans certains cas, le spondylolisthésis congénital peut être diagnostiqué à un stade avancé sur la base du schéma de marche (funambule). Le spondylolisthésis a un bon pronostic en fonction de la présence d'autres déficiences (atteinte nerveuse, sténose rachidienne) et peut être bien traité avec des les mesures si les symptômes sont légers.
Complications
Ceux qui ont glissé des vertèbres les connaissent également par des termes tels que spondylolisthésis ou spondylolisthésis. Cette maladie acquise de la colonne vertébrale affecte généralement le quatrième ou le cinquième vertèbre lombaire. Étant donné que le spondylolisthésis est divisé en quatre degrés de gravité - de Meyerding I à IV - les complications ne sont pas rares à des degrés de gravité plus élevés. L'une des complications les plus courantes du spondylolisthésis est un faible mal au dos qui défie tout traitement physiothérapeutique. En cas de telles complications, les interventions chirurgicales sont une solution. En cas de spondylolisthésis de haut grade ou de spondyloptose avec douleur durant plus de six mois, une intervention chirurgicale peut être nécessaire. Le raidissement chirurgical des vertèbres glissées est une option. Fixation directe par vis de la spondylolyse dans le arc vertébral peut déjà être pratiqué chez les enfants gravement atteints. À la suite de cette opération, des cicatrices et des lésions nerveuses peuvent survenir. Souvent, des fractures de vis se produisent en raison d'un renouvellement stress sur la vertèbre raidie les articulations. Ceux-ci nécessitent une intervention chirurgicale supplémentaire. L'instabilité acquise de la colonne vertébrale peut pincer nerfs dans l' canal rachidien. De plus, les nerfs environnants peuvent devenir surchargés. Dégâts nerveux ou une perte de fonction des nerfs environnants peut survenir. En raison de la pression sur les cordes nerveuses, une paralysie est possible. Ceux-ci peuvent affecter les jambes, mais aussi vessie et d'autres organes digestifs. Les vertèbres coulissantes provoquent également une usure croissante des disques intervertébraux et des vertèbres touchés. les articulations.
Quand devriez-vous voir un médecin?
Si la personne affectée se plaint de douleur ou d'irrégularité dans le dos, cela doit être davantage observé. S'il s'agit d'une situation ponctuelle de surutilisation ou de chargement incorrect du système squelettique, des améliorations apparaîtront dans un court laps de temps après un repos et une économie adéquats. Si, après une nuit de sommeil, le patient ne présente aucun symptôme, dans la plupart des cas, il n'a pas besoin de consultation médicale. Cependant, si l'inconfort dans le dos montre une augmentation constante ou continue sans relâche sur une période plus longue, un médecin doit être consulté. Les restrictions de mobilité ainsi que les perturbations des mouvements généraux indiquent un décomposition cellulaire désordre. Les plaintes concernant le système musculaire, les sensations de tension ainsi qu'une diminution continue des performances physiques doivent être examinées et traitées. Bien que certains malades connaissent des périodes d'absence de symptômes, il est nécessaire d'agir dès qu'un développement sporadique des déficiences devient apparent. S'il y a des sensations de tension ou des sensations désagréables lorsqu'une légère pression est appliquée sur le dos, une visite chez le médecin est nécessaire. Ce sont des signaux d'avertissement de l'organisme, pour lesquels des soins médicaux sont indiqués. Si la personne affectée a un sentiment général d'instabilité dans la région de la colonne vertébrale, une visite de contrôle chez un médecin est recommandée. Les perceptions doivent être discutées afin que des tests médicaux puissent être lancés.
Traitement et thérapie
Dans la plupart des cas, le spondylolisthésis est initialement traité de manière conservatrice. Dans ce contexte, conservateur thérapie vise à réduire la douleur présente avec les analgésiques et à renforcer les muscles du tronc avec physiothérapie, thérapie physiqueet physiothérapie. A cet effet, le tronc et la musculature abdominale sont individuellement entraînés dans le cadre de physiothérapie afin de soulager et stabiliser la colonne vertébrale. Pour l'exercice régulier, qui est une composante de base de thérapie, des sports respectueux du dos comme le cyclisme, dos crawlé et la marche nordique sont également recommandées.Dans certains cas, un corset (corset Lindemann) est également utilisé pour stabiliser la colonne vertébrale et réduire immédiatement la douleur, même si cela ne doit être porté que pendant une courte période pour éviter d'affaiblir les muscles du tronc. Physique les mesures tels que les massages favorisent en outre la réduction de la douleur, entraînement du dos peut contribuer à une démarche et à un comportement quotidien respectueux de la colonne vertébrale et des disques Si aucune amélioration des symptômes ne peut être détectée après 6 mois malgré les conservateurs thérapie, ou s'il y a atteinte nerveuse ou sténose du canal rachidien, une intervention chirurgicale peut être indiquée. Par exemple, dans le cas d'une sténose rachidienne, le canal rachidien peut être élargi au cours d'une laminectomie ou d'une décompression chirurgicale et les corps vertébraux instables peuvent être rigidifiés (spondylodèse). Chez les adolescents présentant un spondylolisthésis congénital marqué, la vertèbre affectée est ramenée à sa position initiale (réduction) avant spondylodèse.
Prévention
Le spondylolisthésis ne peut être évité que dans une mesure limitée. Cependant, une musculature du tronc renforcée et entraînée, un comportement quotidien doux pour la colonne vertébrale et les disques intervertébraux et un exercice régulier aident à minimiser le risque de spondylolisthésis et à ralentir sa progression.
Suivi
Les soins de suivi jouent un rôle important dans le traitement conservateur et chirurgical du spondylolisthésis. La thérapie conservatrice est suivie de mesures de rééducation orthopédique, qui sont supervisées soit par le médecin généraliste du patient, soit par un chirurgien orthopédiste. Les mesures conservatrices sont généralement considérées comme plus prometteuses que les interventions chirurgicales. Pour le traitement de suivi du spondylolisthésis, exercices physiothérapeutiques pouvant être combinés avec des activités sportives, détente exercices et psychothérapie se sont avérées être des mesures de réadaptation efficaces. La réadaptation comprend un programme intensif de plusieurs semaines. Pour cela, cependant, le patient ne doit plus souffrir de la douleur aiguë. A cet effet, il reçoit des analgésiques ainsi que des préparations de relaxation musculaire. L'absence de douleur signifie que le patient peut à nouveau bouger régulièrement et exercer ses muscles. L'accent est mis sur la construction du dos et muscles abdominaux. La coopération du patient est également extrêmement importante pour le succès du traitement. Si le spondylolisthésis doit être traité chirurgicalement, un traitement de suivi est également nécessaire. Selon l'ampleur de l'opération, le patient reste à la clinique pendant environ une semaine. Il faut généralement douze semaines avant que la rééducation ne puisse commencer, afin que le corps ait suffisamment de chances de récupérer. Une fois le corset stabilisant retiré progressivement, exercices de physiothérapie commencer à renforcer les muscles du dos. Trois mois après la chirurgie, il y a également un examen pour surveiller la stabilité de la colonne vertébrale.
Ce que tu peux faire toi-même
Les personnes atteintes de spondylolisthésis (spondylolisthésis) ont la possibilité dans la vie quotidienne de prendre diverses mesures pour réduire leurs symptômes et prévenir condition de l'aggravation. Dans de nombreux cas, certains types de sport sont le déclencheur du spondylolisthésis, de sorte que les personnes touchées commencent initialement à ce stade. Il est conseillé de réduire l'intensité de l'activité sportive et de contacter un kinésithérapeute. Même certains exercices avant le sport réel peuvent aider à réduire le risque de détérioration. En général, il est utile de rechercher physiothérapie traitement et renforcer les muscles près de la section touchée de la colonne vertébrale de manière ciblée et avec un soutien professionnel. Cela réduit également l'inconfort et améliore le pronostic. Le patient, son entraîneur et le kinésithérapeute doivent décider ensemble si un changement de sport est nécessaire dans le cas individuel. Dans tous les cas, il est logique de se livrer à des activités sportives moins stressantes pour le dos, ce qui a généralement un effet bénéfique sur le patient. décomposition cellulaire. Il est parfois conseillé aux patients de porter un corset pendant un certain temps pour soutenir la colonne vertébrale. Les patients doivent suivre cette recommandation dans leur propre intérêt, même si cela implique des restrictions temporaires dans la vie quotidienne et dans la pratique du sport.
