Effets
Antiadiposita diffèrent dans leurs effets. Ils inhibent l'appétit ou augmentent la satiété, réduisent la absorption des composants alimentaires dans l'intestin ou favorisent leur utilisation, augmentent le métabolisme énergétique et dégradent les processus métaboliques. L'agent minceur idéal permettrait une perte de poids rapide, élevée et stable tout en étant très bien toléré et applicable à tous les groupes de patients. Malheureusement, un tel médicament miracle n'est actuellement pas sur le marché.
Les indications
Pour le traitement de en surpoids ainsi que obésité (adiposité). Le traitement doit toujours être accompagné de changements alimentaires et d'une activité physique accrue.
1. ingrédients actifs approuvés
Inhibiteurs de la lipase:
- Orlistat (Xenical, génériques, préparations en vente libre) est un ingrédient actif du lipase groupe inhibiteur utilisé pour traiter en surpoids ainsi que obésité (IMC ≥ 28). Il inhibe la digestion des graisses dans l'intestin, qui ne sont pas absorbées mais excrétées dans les selles. Orlistat peut être pris avant, pendant ou jusqu'à 1 heure après les repas. Les repas ne doivent contenir qu'une petite quantité de graisse, sinon effets indésirables comme les selles grasses, diarrhéeet douleurs abdominales peut se produire. Cas isolés de foie une maladie au cours du traitement a été signalée.
Agonistes de la sérotonine:
- Lorcaserin (Belviq) a été approuvé aux États-Unis à l'été 2012 voir sous Lorcaserin.
Agonistes des récepteurs GLP-1:
- L'antidiapétique liraglutide (Saxenda) a été approuvé en 2016 pour le traitement de en surpoids ainsi que obésité voir sous liraglutide.
2ème approbation révoquée
Inhibiteurs sélectifs du recaptage de la sérotonine et de la noradrénaline (SSNRI):
- La sibutramine (Reductil, hors étiquette) a un coupe-faim effet, améliore la sensation de satiété et augmente éventuellement la thermogenèse. Son efficacité a été démontrée dans de nombreux essais cliniques et repose sur l'inhibition de la recapture de noradrénaline ainsi que la sérotonine. Il a été approuvé comme mesure d'appoint de l'obésité (IMC ≥ 30). Le traitement devait prendre en compte les nombreuses contre-indications, interactionset effets indésirables. La sibutramine provoque fréquemment effets indésirables, comme des palpitations, sang élévation de la pression, constipation, sec bouchevasodilatation, mal de têteet insomnie. Il ne doit être administré que sous surveillance médicale. La sibutramine a été retiré du marché dans de nombreux pays à la fin du mois de mars 2010. D'autres agents du groupe SSNRI, comme le antidépresseurs venlafaxine (Efexor, génériques) et duloxétine (Cymbalta), sont également des coupe-faim mais ne sont pas approuvés pour cette indication.
Antagonistes des récepteurs cannabinoïdes:
- Rimonabant (Acomplia, hors étiquette). Antagonistes des récepteurs cannabinoïdes abolissent les effets du système endocannabinoïde, qui est physiologiquement activé par le ligand endogène anandamide et par le toxique la plante. Les effets sont largement opposés à ceux de la plante. Antagonistes des récepteurs cannabinoïdes avons coupe-faim, antiadipeux et hypolipidémiant et sont utilisés pour traiter le surpoids et l'obésité. Les effets indésirables courants comprennent les troubles psychiatriques tels que les humeurs dépressives. Le seul représentant du groupe de médicaments à ce jour est rimonabant (Acomplia, Sanofi-Aventis) et a été retirée du marché peu de temps après son introduction en raison de son faible rapport bénéfice / risque en 2008.
3. substances actives non approuvées (Suisse).
Beaucoup d'autres médicaments peuvent réduire le poids corporel mais ne sont pas approuvés pour les indications de surpoids et d'obésité dans de nombreux pays. Leurs effets de réduction de poids peuvent être utiles pour l'indication approuvée, par exemple, diabète mellitus ou Dépression avec obésité concomitante. Cependant, en raison d'effets indésirables, il est douteux qu'ils doivent être prescrits hors AMM dans le cadre d'un traitement médical destiné au traitement exclusif de l'obésité. Sympathomimétiques, amphétamines et analogues aux amphétamines:
- amphétamines, éphédrine, phentermine, phénylpropanolamine, amfépramone, aminorex, mazindol, méthylphendiate et autres. Ils agissent principalement comme coupe-faim et ne sont plus disponibles dans le commerce dans de nombreux pays en raison de leur potentiel d'effets indésirables, d'abus et de dépendance dans cette indication.
Inhibiteurs de la recapture de la noradrénaline et de la dopamine:
- Bupropion (Zyban, Wellbutrin) est approuvé pour le traitement de Dépression ainsi que tabagisme cessation. Il augmente la sensation de satiété et semble modérément efficace.
Inhibiteurs de la recapture de la sérotonine:
- La fluoxétine (Fluctine, générique) est prescrite hors AMM et est coupe-faim. Cependant, son efficacité clinique, notamment en ce qui concerne la perte de poids à long terme, est controversée.
- Fenfluramine a une activité sérotoninergique directe et indirecte. Il a été considéré comme très efficace, en particulier en association avec phentermine («Fen-phen»), mais a été retirée du marché en raison d'effets indésirables (pulmonaire hypertension, valvulaire Cœur maladie). Voir aussi sous Benfluorex.
- Sertraline (Zoloft, générique).
Les hormones thyroïdiennes:
- La thyroïde hormones lévothyroxine ainsi que liothyronine sont utilisés comme agents minceur depuis le 19ème siècle. Ils favorisent la perte de graisse et augmentent le taux métabolique de base. Les nombreux effets indésirables sont problématiques.
Agonistes de l'histamine:
- Bétahistine a un effet coupe-faim et pourrait être utilisé comme antiadipositif à l'avenir.
Antidiabétiques:
- Inhibiteurs de la dipeptidyl peptidase-4 tels que vildagliptine (Galvus) et sitagliptine (Januvia) inhibent la dégradation des incrétines, favorisant leurs effets.
- La metformine (Glucophage, génériques) a un effet antiadipeux souhaitable chez les diabétiques (type 2), souvent en surpoids.
- Autre antidiabétique médicaments ont tendance à provoquer plus de gain de poids.
Nouveaux médicaments antiépileptiques:
- Topiramate (Topamax) est approuvé pour le traitement de épilepsie ainsi que migraine prophylaxie et a un effet coupe-faim. Son efficacité en tant qu'antiadipositif a été démontrée mais est limitée par des effets indésirables courants, tels que la somnolence, sensation de fatigue, paresthésies, mal de tête, des étourdissements et nausée. De même, zonisamide (Zonegran).
Antagonistes des opioïdes:
- Naltrexone (naltrexine) inhibe la prise alimentaire. Il est approuvé pour le soutien médicamenteux dans le traitement de sevrage des patients anciennement dépendants aux opiacés. Perte d'appétit est un effet indésirable courant. Naltrexone est également utilisé hors AMM pour d'autres dépendances. Une combinaison avec bupropion est approuvé aux États-Unis; voir naltrexone bupropion (contrave).
Abus
Parce que beaucoup médicaments ont des effets antiadipeux mais ne sont pas approuvés pour cette indication, certains patients les utilisent à mauvais escient pour perdre du poids. Cela est vrai, par exemple, de la thyroïde hormones or sympathomimétiques tel que éphédrine ainsi que phénylpropanolamine, qui sont disponibles en tant que médicaments vétérinaires. Le mauvais usage éventuel doit être pris en compte en pharmacie, car l'utilisation incontrôlée de tels agents peut entraîner des effets indésirables graves, notamment par interactions et en cas de contre-indications. Un autre problème est posé par les produits amincissants commercialisés sur Internet qui contiennent de puissants ingrédients actifs. Swissmedic a récemment mis en garde contre le produit minceur Zhen de Shou, vendu sur Internet et contenant de la sibutramine.
4. antiadiposita alternatif
De nombreux remèdes à base de plantes médicinales et autres médecines alternatives sont disponibles sous forme de médicaments, dispositifs médicaux or compléments alimentaires. L'efficacité de ces remèdes n'a généralement pas été démontrée de manière fiable. Les remèdes à base de plantes peuvent également provoquer des effets indésirables, tels que caféine, le tabac (tabagisme), éphédra, ou à base de plantes laxatifs. Fibres alimentaires et fibres alimentaires:
- Farine de konjac (plante de konjac, glucomannane), guar (guargalactomannan), Jérusalem artichaut, psylliumet Psyllium indien sont censés avoir un effet rassasiant en gonflant avec d'eau et pour inhiber le absorption de graisses. Ils doivent être pris avec suffisamment de d'eau.
Chitosane:
- Chitosan est un polymère ß-1,4 de D-glucosamine et la N-acétyl-D-glucosamine de la coquille de crustacé, selon le fabricant, lie les graisses dans les aliments et les empêche ainsi d'être absorbées par l'organisme. Pour plus d'informations, consultez l'article Chitosan.
Caféine et drogues à base de caféine:
Sympathomimétiques à base de plantes:
- Ephedra et son constituant éphédrine inhibent l'appétit et favorisent la thermogenèse. Ils semblent être efficaces sous condition, ne sont pas approuvés pour cette indication dans de nombreux pays et peuvent entraîner des effets indésirables graves (cardiovasculaires). caféine.
Autres (sélection):
- PhaseLite, à base de plantes diurétiques ainsi que laxatifs, algues, spiruline, ginseng, chrome, hoodia gordonii, Garcinia cambogia, réglisse, L-carnitine, pissenlit, Millepertuis, vitamine B5, cidre de pomme vinaigre et guggul. Le guggul est la résine du sapin baumier et est utilisé en médecine ayurvédique contre l'obésité.