La nerf facial est le nerf qui alimente, entre autres, les muscles mimiques du visage. De même, il est impliqué dans la sensation de clés, dans la sécrétion de larmes et salive, et il fournit le plus petit muscle chez l'homme, qui est situé dans l'oreille, le muscle stapédien. le nerf facial est l'un des 12 crâniens nerfs (HN), ou plus précisément, c'est le 7e nerf crânien. La paralysie de ce nerf s'appelle paralysie du nerf facial (synonymes: paralysie faciale de Bell; paralysie de Bell; paralysie de Bell; syndrome de Bell; facioplégie; paralysie faciale; paralysie du nerf facial; paralysie faciale; paralysie du nerf crânien VII; paralysie du nerf facial; parésie du nerf facial; paralysie faciale périphérique; prosopodiplégie; prosopoplégie; paralysie faciale centrale; CIM-10: G51.0).
Symptômes - Plaintes
Centre paralysie du nerf facial se distingue de la paralysie du nerf facial périphérique. Dans la paralysie faciale centrale, le front peut encore être sillonné et le paupière peut encore être fermé. Les autres symptômes sont identiques à ceux de la paralysie des nerfs périphériques. Si central paralysie du nerf facial est présente, l'alimentation motrice du front est préservée car l'échange de fibres nerveuses entre les noyaux est possible. Si la nerf facial est paralysé à la périphérie, toute la musculature mimique du côté affecté échoue et des symptômes typiques apparaissent. Les symptômes ci-dessus se produisent en fonction de la localisation des lésions nerveuses:
- Diminution de la sécrétion de larmes et salive - des lésions du nerf pétreux supérieur et de la corde tympanique (branches du nerf facial).
- Hyperacousie - audition fine pathologique due à une défaillance du muscle stapédien.
- Perturbation de clés sensations dans les 2/3 antérieurs de la langue - en raison de dommages à la corde du tympan.
- Paralysie flasque unilatérale des muscles mimiques.
Le front ne peut plus être sillonné et paupière la fermeture est limitée. Les coins de la bouche statisme, la fissure buccale ne peut être fermée que faiblement et pas complètement.
Pathogenèse (développement de la maladie) - étiologie (causes)
Les causes possibles de la paralysie du nerf facial central comprennent hémorragie cérébrale or accident vasculaire cérébral (apoplexie). Dans environ les trois quarts des cas de paralysie du nerf périphérique, la cause est inconnue - c'est ce qu'on appelle la paralysie du nerf facial idiopathique, également connue sous le nom de paralysie de Bell. Les causes possibles des autres cas de paralysie du nerf facial périphérique sont:
- Herpès infections virales (HSV de type I), agent causal de l'herpès labial.
- Zona (herpès zona - infestation du conduit auditif et / ou du pavillon de l'oreille).
- La maladie de Lyme - maladie infectieuse causée par la bactérie Borrelia burgdorferi; les agents pathogènes sont transmis par les tiques.
- Syndrome de Guillain-Barré (SGB), également appelé syndrome de Landry-Guillain-Barré-Strohl - trouble neurologique causé par une polyradiculite. C'est une maladie inflammatoire des racines nerveuses résultant de la moelle épinière (radiculite) et périphérique nerfs avec des symptômes de paralysie.
- Diphtérie - maladie infectieuse causée par la toxine de Corynebacterium diphtheriae.
- Néoplasmes (tumeurs) - schwannomes, méningiomes, tumeur glomique, tumeurs malignes (malignes) de la parotide (glande parotide) ou crâne tumeurs de base.
- Diabète mellitus (diabète).
- Grossesse - un risque multiplié par trois, surtout au cours du dernier trimestre.
- Traumatisme - fracture de l'os temporal
Maladies consécutives
If paupière la fermeture est incomplète et la sécrétion lacrymale est diminuée, une ulcération cornéenne peut survenir. Dans environ 80% des cas, la paralysie régresse en quelques semaines à quelques mois, mais une guérison incomplète de la parésie est également possible. Dans ce cas, des déchirures dites de crocodile se produisent avec une irritation unilatérale de la clés bourgeons. Par ailleurs, dyskinésie (mouvements perturbés), synkinésie (mouvement involontaire des muscles, par exemple fermeture des paupières pendant bouche mouvement) ou contracture faciale (tension constante du muscles du visage) peut se produire. La cicatrisation des défauts se produit souvent, en particulier en association avec le virus du zona, alors que parésie faciale due à une infection à Borrelia a un pronostic favorable.
Diagnostics
Le diagnostic repose sur un examen clinique. Une otoscopie (examen de l'oreille) doit être effectuée pour détecter herpès infection, car les vésicules d'herpès peuvent également être présentes exclusivement dans le conduit auditif.
- Études électrophysiologiques - par exemple, stimulation magnétique canaliculaire, stimulation électrique mastoïdienne du visage.
- Diagnostic de laboratoire - détection de: Borrelia, varicelle-zona, herpes simplex, si nécessaire lombaire crevaison.
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Si la cause de la paralysie du nerf facial est connue, le traitement consiste tout d'abord à en éliminer la cause. En cas de paralysie idiopathique du nerf facial, cortisone thérapie est administré avec des médicaments. Les infections virales sont traitées à l'aide de virustatiques et les infections bactériennes telles que La maladie de Lyme sont traités avec le administration of antibiotiques. En l'absence de fermeture des paupières, des larmes artificielles coulent dans l'œil pendant la journée et un bandage en verre de montre avec une pommade pour les yeux est appliqué pendant la nuit pour empêcher la cornée de se dessécher. La synkinésie, telle que la fermeture involontaire des paupières pendant la parole, peut être traitée avec toxine botulique injections. Complémentaire et solidaire physiothérapie des muscles du visage peut être effectuée.
