Hyperthyroïdie (thyroïde hyperactive): test et diagnostic

Paramètres de laboratoire de 1er ordre - tests de laboratoire obligatoires.

  • TSH (hormone thyréostimulante) et fT3 (triiodothyronine) et fT4 (thyroxine).
  • TRH-TSH test - diagnostic de la fonction thyroïdienne.
Hyperthyroïdie primaire Hyperthyroïdie secondaire*
TSH ↓ /normal
ft3, ft4 ↑ ↑

* La cause la plus fréquente de sec. L'hyperthyroïdie est une tumeur (adénome).

Hyperthyroïdie latente Hyperthyroïdie manifeste
TSH ↓ ↓
ft3, ft4 (toujours) dans la plage normale ↑

Paramètres de laboratoire de 2e ordre - en fonction des résultats du antécédents médicaux, examen physique, etc. - pour clarifier le diagnostic différentiel

  • STI anticorps (anticorps stimulant la thyroïde) - pour le diagnostic des maladies thyroïdiennes auto-immunes telles que Maladie de Graves.
  • TRAK (auto-Ak contre TSH récepteur), TAK (auto-Ag (IgG) contre thyroglobuline), A-TPO (anti-thyrosine peroxydase-Ak) [élévation des taux de TRAK : forte probabilité de hyperthyroïdie Maladie de M. Graves]
  • TPO (synonymes : thyroïde peroxydase, MAC) - due à une thyroïdite auto-immune (maladie auto-immune de la glande thyroïde ; initialement avec augmentation de la sécrétion d'hormones thyroïdiennes, puis avec transition progressive vers l'hypothyroïdie - hypothyroïdie)

    Si TRAK et MAK sont trouvés, cela parle pour M. Graves.

  • Taux de Tg sérique (sérum thyroglobuline niveau).
  • Calcitonine – due au goitre malin
  • Acide urique

Hyperthyroïdie de grossesse

  • Normal: en raison d'une accélération du métabolisme thyroïdien, il peut y avoir une augmentation non pathologique de la triiodothyronine (T3) et thyroxine (T4). Le concentration de l'hormone thyréostimuline (TSH), en revanche, est souvent réduite chez la femme enceinte, car la chaîne alpha de l'HCG est identique à la chaîne alpha de la LH, FSH, et TSH, il est expliqué que HCG a un effet thyrotrope. Par conséquent, physiologiquement, au 1er trimestre (troisième trimestre), il y a une synthèse accrue de T4 avec pour conséquence que le niveau de TSH endogène est quelque peu supprimé. Cette fonction thyroïdienne se normalise au plus tard au cours du deuxième trimestre.
  • Pathologies pendant la grossesse:
    • FT3 + fT4 dans la plage normale supérieure = hyperthyroïdie latente.
    • FT3 + fT4 = hyperthyroïdie manifeste hyperthyroïdie souvent accompagnée d'hyperemesis gravidarum

Diagnostic de laboratoire dans la vieillesse

Les diagnostics de laboratoire à un âge avancé fournissent des informations moins claires qu'à un âge plus jeune :

  • La conversion T4 → T3 diminue avec la vieillesse.
  • Les besoins en thyroxine diminuent chez les personnes âgées

Ainsi, le niveau des valeurs normales de fT3 et fT4 est plus faible dans la vieillesse, de sorte que même la constellation de sous-cliniques (latente) hyperthyroïdie avec des taux sériques d'hormones périphériques normaux élevés dans des cas individuels peut signifier une situation métabolique hyperthyroïdienne manifeste.

Diagnostic de laboratoire en cas de coma thyrotoxique suspecté

Paramètres de laboratoire de 1er ordre - tests de laboratoire obligatoires.

  • TSH, fT3, fT4 [preuve d'hyperthyroïdie : suppression de la TSH, thyroxine (fT4) ↑, triiodothyronine libre (fT3) ↑; note esp. le tableau clinique : fièvre, symptômes cardiaques (tachycardie; fibrillation auriculaire), symptômes du système nerveux central, troubles de la conscience, etc. chevauchement du NTIS (syndrome de maladie non thyroïdienne) en raison d'une maladie grave, thyroïde périphérique hormones peuvent être dans la plage normale car ils sont diminués dans NTIS. NTIS est caractérisé par trois composants qui peuvent se produire individuellement ou en combinaison :
    • Centre l'hypothyroïdie (adaptation thyréotrope, syndrome de basse TSH).
    • Liaison altérée de la thyroïde hormones au plasma protéines.
    • Diminution de la synthèse (formation) de T3 (triiodothyronine) avec augmentation concomitante de la conversion de T4 (thyroxine) en rT3 (triiodothyronine inverse ; syndrome de faible T3) et en 3,5-T2 (3,5-diiodo-L-thyronine).
  • Petite formule sanguine [leucocytose ou leucopénie/augmentation ou diminution du nombre de leucocytes (globules blancs)
  • Glucose [hyperglycémie/hyperglycémie]
  • Calcium [hypercalcémie/excès de calcium]
  • Foie paramètres - alanine aminotransférase (ALT, GPT), aspartate aminotransférase (AST, GOT), glutamate déshydrogénase (GLDH) et gamma-glutamyl transférase (γ-GT, gamma-GT; GGT), phosphatase alcaline, Bilirubine [élévation des transaminases et/ou des paramètres de cholestase].

Dépistage biologique chez le nouveau-né (dépistage néonatal)

  • T4 (thyroxine) du talon sang - d'exclure l'hyperthyroïdie congénitale (hyperthyroïdie congénitale).
  • TSH (hormone stimulant la thyroïde) – contrôle de la fonction thyroïdienne au cours de la première année de vie, comme mesure de la T4 dans les sang ne détecte pas de manière fiable tous les nouveau-nés [TSH ≥ 7.4 μlU / ml (= mU / l): diagnostic plus poussé et contrôle régulier de la fonction thyroïdienne].