Le sérum aldostérone-rénine quotient (ARQ ; rapport aldostérone-rénine, ARR) est considéré comme un paramètre de dépistage très fiable dans le diagnostic de Syndrome de Conn. Syndrome de Conn est une forme d'hyperaldostéronisme primaire. Il se caractérise par une surproduction de aldostérone dans le cortex surrénalien en raison d'un adénome (tumeur bénigne). Aldostérone est un minéralocorticoïde qui régule les fluides et l'électrolyte (sang sel) équilibre avec les autres hormones tel que rénine et l'angiotensine. Un dépistage avec le quotient aldostérone-rénine doit être effectué chez les patients suivants:
- Artériel hypertension (hypertension).
- sanguins valeurs de pression> 150/100 mmHg en trois mesures sur trois jours.
- sanguins valeurs de pression> 140/90 mmHg sous trois antihypertenseurs médicaments.
- > Grade 2 (> 160/100 mmHg)
- Hypokaliémique hypertension (hypertension artérielle associée à Hypokaliémie (potassium carence).
- Artériel hypertension en association avec un incidentalome surrénalien - les personnes souffrant d'hypertension diagnostiquées avec un néoplasme surrénalien.
- Parents au premier degré d'individus atteints d'hyperaldostéronisme primaire.
- Hypertension artérielle associée à des antécédents familiaux positifs de manifestation précoce d'hypertension ou d'apoplexie (accident vasculaire cérébral) avant l'âge de 40 ans
La procédure
Matériel nécessaire
- Sérum sanguin et plasma EDTA (congelé) - aldostérone sérique et rénine concentration (activité rénine, le cas échéant); analyser le matériel le même jour.
Préparation du patient
Les médicaments suivants doivent être arrêtés avant l'examen:
- Antihypertenseurs (antihypertenseurs) - bêtabloquants * *, central agonistes alpha-2, Inhibiteurs de l'ECA*, antagonistes des récepteurs de l'angiotensine II *, calcium antagonistes (arrêter 2 semaines avant).
- Diurétiques (déshydratant médicaments) - diurétiques de l'anse (par exemple, furosémide, torasémide, bumétanide, pirétanide, acétanide) - arrêter 1 semaine avant.
- Anti-inflammatoire non stéroïdien médicaments (AINS, douleur soulageurs; interrompre 2 semaines avant).
- Inhibiteurs de la rénine
- Potassium-épargnant diurétiques: Triamtérène, spironolactone, amiloride; éplérénone (antagoniste de l'aldostérone) - dès quatre semaines avant le test.
* Augmenter la rénine concentration (→ résultats faussement négatifs) * * Diminution de la concentration de rénine et d'aldostérone (→ résultats faussement positifs).
Facteurs pouvant influencer les valeurs:
- Âge avancé - les personnes de plus de 65 ans ont une diminution des taux de rénine.
- Positionnement du patient pendant collecte de sang - prélèvement sanguin en position assise après un repos précédent (environ 10 min).
- Hypertension maligne - évolution sévère de l'hypertension.
- Hypertension rénovasculaire - hypertension due à des reins artère sténose (sténose de l'artère rénale).
- Perturbations dans potassium équilibre - compenser carence en potassium à partir d'une semaine avant l'examen.
- Troubles dans sodium équilibre - cesser de consommer peu de sel régime une semaine avant, c'est-à-dire sans restriction de sel !
- Troubles de la fonction rénale
- Grossesse
- Moment de la journée - collecte de sang entre 9 et 10 heures; le patient doit s'asseoir pendant 5 à 15 minutes à l'avance
- Différentes méthodes de dosage de la rénine dans différents laboratoires.
Valeurs standard (de différents fournisseurs)*
| Valeur seuil en [ng / l d'aldostérone] / [ng / l de rénine]. | 50 |
| Aldostérone (pg / ml) / rénine (pg / ml) | <20 |
* Les valeurs de test dépendent des différents systèmes de test et nécessitent une validation minutieuse en laboratoire.
Les indications
- Suspicion de syndrome de Conn
Interprétation
Interprétation des valeurs augmentées
- Syndrome de Conn (hyperaldostéronisme primaire).
Interprétation des valeurs diminuées
- Non pertinent
Notes supplémentaires * Étant donné que l'arrêt des antihypertenseurs ci-dessus (médicaments antihypertenseurs) peut entraîner une élévation sévère de la pression artérielle avec une symptomatologie accrue, les antihypertenseurs suivants peuvent être utilisés:
- Doxazosine
- Hydralazine
- Prazosine
- Terazosin
- Verapamil
Des tests de confirmation peuvent ne pas être nécessaires chez les patients atteints de Hypokaliémie, suppression de la rénine et de l'aldostérone plasmatique concentration > 20 ng / dl. Un test de charge saline, un test de suppression de fludrocortisone, ou captopril le test de charge peut être effectué comme test de confirmation lorsque le quotient aldostérone-rénine sérique est positif.
