Hypertension est l'une des maladies les plus courantes dans le monde et l'un des facteurs de risque les plus importants de maladies cardiovasculaires et d'accidents vasculaires cérébraux avec obésité, tabagisme et l'existence de diabète mellitus. En raison de sa nature asymptomatique initiale, hypertension est une maladie rampante et dangereuse qui touche en particulier les personnes âgées. La mesure la plus importante pour réduire hypertension à long terme et surtout sans médicament serait un changement de mode de vie. A cet effet, un régime, exercice, perte de poids et abstention de nicotine et l'alcool serait de la plus haute importance. Si ces mesures conservatrices ne sont pas suffisantes, des médicaments peuvent être utilisés pour essayer de réduire sang pression.
Définition de l'hypertension artérielle
Normal sang la pression est définie comme des valeurs systoliques de 120 mmHg et des valeurs diastoliques de 80 mmHg. sanguins des valeurs de pression jusqu'à 139 mmHg systolique et 89 mmHg diastolique (139/89 mmHG) sont considérées comme «encore normales». De tension artérielle des valeurs de 140 / 90mmHg on parle d'hypertension artérielle, qui peut être divisée en 3 degrés de gravité. A partir de valeurs de 230 / 120mmHg, on parle d'un haut tension artérielle crise ou aussi appelée crise hypertensive. Ceux-ci sont associés à un risque très élevé d'hémorragies cérébrales aiguës, d'accidents vasculaires cérébraux, Cœur attaques et un rein dommage.
Causes de l'hypertension artérielle
Il existe de nombreuses causes différentes de tension artérielle. Les médecins font la différence entre l'hypertension primaire, qui n'est pas basée sur une maladie causale, et l'hypertension secondaire. Les causes typiques de l'hypertension primaire comprennent tabagisme, obésité, consommation élevée d'alcool et de sel, vieillesse, diabèteet des antécédents familiaux d'hypertension. Dans moins de 10% des cas, l'hypertension artérielle est causée par une maladie, elle est secondaire, pour ainsi dire. Les maladies typiques de l'hypertension artérielle secondaire seraient phéochromocytome, hyperaldostéronisme (appelé maladie de Conn), hyperthyroïdie or un rein la maladie.
Les symptômes de l'hypertension artérielle
Dans la plupart des cas, l'hypertension artérielle reste asymptomatique et ne devient perceptible qu'à partir de valeurs> 230/120 mmHg. Les symptômes typiques sont des étourdissements, des bourdonnements d'oreilles, maux de tête, épistaxis et des palpitations.
Thérapie à l'aide de médicaments
L'hypertension artérielle peut être traitée de manière conservatrice ou avec des médicaments. De valeurs de pression artérielle de 160 mmHg, l'hypertension artérielle doit être traitée et réduite. L'utilisation d'un médicament ou d'un changement de mode de vie dépend du niveau de tension artérielle et des facteurs de risque existants.
Un schéma en 3 étapes est suivi avec des médicaments, en commençant par la monothérapie (thérapie individuelle) et en passant à une triple association. La plupart des médecins essaient initialement de réduire l'hypertension artérielle à l'aide de Inhibiteurs de l'ECA (par exemple ramipril), diurétiques (par exemple
thiazidiques) ou un bêtabloquant (par ex. métoprolol). Inhibiteurs de l'ECA devrait toujours être la thérapie de choix en raison de leur un rein et Cœur effets protecteurs. Inhibiteurs de l'ECA conviennent particulièrement aux diabétiques.
Diurétiques conviennent particulièrement aux patients qui souffrent également de Cœur échec ou œdème pulmonaire. Si un seul médicament ne suffit pas à abaisser la tension artérielle de manière adéquate, le stade 2 de thérapie contre l'hypertension artérielle est choisi. Il s'agit d'une combinaison de 2 médicaments de différentes classes de médicaments.
Par exemple, un diurétique doit être associé à un inhibiteur de l'ECA, un Sartan, un bêta bloquant ou calcium antagoniste. Une autre possibilité serait de combiner un calcium antagoniste avec un bêta-bloquant ou un inhibiteur de l'ECA. Étant donné que chaque patient répond mieux ou moins bien à un médicament particulier, il existe de nombreuses options de combinaison différentes qui devraient être explorées avant de combiner trois ou quatre médicaments.
Si une combinaison en deux parties d'antihypertenseurs n'est toujours pas suffisante, une trithérapie peut être envisagée. Il s'agit de combiner un diurétique avec deux autres médicaments (par exemple un inhibiteur de l'ECA + un calcium antagoniste). Cependant, la triple association doit toujours être le traitement de dernier choix et ne doit être utilisée qu'après épuisement de la double association.
