Cible thérapeutique
Amélioration de la symptomatologie
Recommandations thérapeutiques
- Soins allergiques
- En plus de l'abstinence allergénique, l'immunothérapie spécifique (SIT; synonymes: immunothérapie spécifique à l'allergène, hyposensibilisation, allergie vaccination) doit être effectuée le plus tôt possible pour cause thérapie. Auparavant, une preuve de la pertinence clinique de la sensibilisation détectée lors du test d'allergie est requise!
- Stade I (symptômes légers et intermittents):
- Antihistaminiques (oraux ou intranasaux) et sympathomimétiques (symptomatiques) / gouttes nasales décroissantes (oxymétazoline, xylométazoline *); utilisation en raison d'une hyperémie de rebond / d'une obstruction (accumulation réactive de sang avec gonflement de la muqueuse nasale) / d'une obstruction («occlusion») pendant un maximum de sept jours
- Si nécessaire, antagonistes des récepteurs des leucotriènes (LTRA): montélukast; en association avec des glucocorticoïdes inhalés; indication: pour la rhinite allergique avec asthme bronchique concomitant
- En cas de rhinite persistante après deux à trois semaines, aucune amélioration ne se produit, les spécifications du stade II s'appliquent.
- Stade II (symptomatologie intermittente modérée à sévère ou présence de symptômes légers persistants); agents ultérieurs ajoutés aux agents de l'étape I:
- intranasale glucocorticoïdes (voir également «Notes complémentaires» ci-dessous) et cromones.
- Pour les symptômes persistants modérés à sévères:
- Augmenter les glucocorticoïdes intranasaux dose.
- Démangeaisons et éternuements: antihistaminiques H1
- Rhinorrhée (liquide nez): bromure d'ipratropium (parasympathique); pour inhalation 3-4 / jour.
- Décongestionnants (médicaments avec effet décongestionnant; la plupart sympathomimétiques (voir au dessus)).
- Dans les cas graves, voie orale à court terme glucocorticoïdes contre l'obstruction (à court terme thérapie pendant ≤ 1 semaine).
- Si nécessaire, regardez et nez pommade contenant dexpanthénol pour soulager les symptômes.
- Acide cromoglicique (stabilisateur de mastocytes) pour la prophylaxie.
- Immunothérapie spécifique (SIT), c'est-à-dire immunothérapie spécifique d'allergène; les indications:
- Symptomatologie modérée à sévère
- Effet insuffisant de la pharmacothérapie symptomatique
- Signes de progression de l'allergie, tels que le changement de plancher vers l'asthme et l'élargissement du spectre de sensibilisation
- Voir également sous «En savoir plus thérapie" .
* Contre-indiqué chez les nourrissons de moins d'un an.
Notes complémentaires
- Il n'y a aucune preuve que antihistaminiques améliorer la fonction olfactive.
- Il y a peu de preuves que les glucocorticoïdes améliorer l'olfaction (en particulier dans la rhinite allergique saisonnière).
- Dans une méta-analyse, aucune association entre le traitement et l'augmentation de la pression intraoculaire ou cataracte (cataracte) a pu être détectée chez les adultes atteints de rhinite allergique recevant une corticothérapie intranasale. Non plus condition survenu après l'utilisation systémique de stéroïdes dans un délai d'un an.
- La FDA (US Food and Drug Administration; United States Food and Drug Administration) met en garde contre les complications neuropsychiatriques de montelukast et déconseille de prescrire le médicament aux patients présentant des symptômes légers, en particulier ceux souffrant de rhinite allergique.
Suppléments (compléments alimentaires; substances vitales)
Les compléments alimentaires appropriés doivent contenir les substances vitales suivantes:
- Vitamines (C, E, D3)
- Minéraux (calcium, magnésium)
- Les acides gras (les acides gras omega-3: l'acide eicosapentaénoïque (EPA) et l'acide docosahexaénoïque (ADH)).
- Autres substances vitales (curcumine, probiotiques).
Remarque: les substances vitales répertoriées ne remplacent pas le traitement médicamenteux. Compléments alimentaires sont destinés à complément le général régime dans la situation de vie particulière.
