Intracytoplasmique sperme l'injection, ICSI, est une méthode éprouvée de médecine de la reproduction qui a aidé de nombreux couples sans enfant à obtenir un enfant désiré. ICSI est désormais la méthode la plus couramment utilisée insémination artificielle.
Qu'est-ce que l'injection intracytoplasmique de spermatozoïdes?
Dans la méthode ICSI, un seul sperme est activement fusionné avec un œuf sous contrôle microscopique. Des troubles de la fertilité assez différents sur le plan physique ou psychologique peuvent conduire à un désir insatisfait d'enfants chez les hommes et les femmes. La médecine de la reproduction moderne peut être très utile dans le cas de nombreux troubles de la fertilité, aidant finalement à atteindre l'enfant désiré souvent désiré. Le précurseur de l'intracytoplasmique sperme l'injection est la fusion de l'ovule et du sperme dans un tube à essai, mieux connu sous le nom de la fécondation in vitro, ou FIV pour faire court. Cela se réfère donc à la fécondation à l'extérieur du corps, où la fécondation aurait normalement lieu. L'ICSI est une forme spéciale de FIV et est pratiquée depuis 1992 après des années de recherche préclinique. Il n'y a donc pas beaucoup d'adultes conçus par la méthode ICSI à l'heure actuelle. Injection intracytoplasmique de spermatozoïdes est particulièrement intéressante pour les relations de couple où le sperme du mâle est la cause du trouble de la fertilité. La qualité du sperme est insuffisante en termes de motilité ou de mobilité des spermatozoïdes pour la fécondation naturelle. Alternativement, le nombre de spermatozoïdes dans l'éjaculat est considérablement réduit de sorte qu'une fécondation naturelle n'est pas possible. Dans les deux cas, les spermatozoïdes ne parviennent pas à pénétrer activement dans une seule cellule par eux-mêmes. La méthode ICSI simule précisément ce processus en fusionnant activement un seul spermatozoïde avec un ovule sous contrôle microscopique.
Fonction, effet et objectifs
Injection intracytoplasmique de spermatozoïdes est maintenant la méthode de choix pour la fertilité masculine avérée altérée. Dans l'azoospermie dite obstructive, les spermatozoïdes ne peuvent pas pénétrer dans le canal déférent à partir du testicule en raison d'une obstruction. Dans ce condition, ICSI ne peut pas être fait car il n'y a pas de spermatozoïdes dans le liquide séminal. Un prérequis pour injection intracytoplasmique de spermatozoïdes est toujours la présence de spermatozoïdes dans le liquide séminal, même s'il n'y en a que quelques-uns. Normalement, un millilitre de sperme contient des millions de spermatozoïdes sains. Avec la procédure dite MESA et TESE, les spermatozoïdes sont collectés directement à partir du tissu du testicule ou épididyme en cas d'azoospermie obstructive. Dans toutes les formes d'azoospermie et d'oligospermie non obstructives, c'est-à-dire un nombre sévèrement réduit de spermatozoïdes dans le sperme, l'injection intracytoplasmique de spermatozoïdes est la méthode de choix. Parmi les quelques spermatozoïdes disponibles, le meilleur pour le traitement ICSI doit être filtré au laboratoire sous un microscope optique. Seuls les spermatozoïdes mobiles et anatomiquement intacts sont utilisés pour l'ICSI, sinon on ne peut pas s'attendre à une fécondation. Le jour de l'injection intracytoplasmique de spermatozoïdes, le couple doit se présenter ensemble à la clinique de fertilité. L'homme doit faire un don de sperme pendant que la femme est préparée pour la procédure. Avant le traitement ICSI, la femme reçoit de fortes doses de sexe hormones pour mieux contrôler le jour de ovulation. sanguins les valeurs ainsi que la taille et la maturité des follicules des ovules sont vérifiées régulièrement. Une fois que ovulation a été déclenché, des œufs sont récupérés par le vagin. À ce stade, du sperme frais doit également être disponible, mais il est également possible d'utiliser une partie de sperme congelé pour la procédure. Maintenant, l'injection intracytoplasmique de spermatozoïdes a lieu au microscope. À cette fin, un seul spermatozoïde est introduit directement dans l'ovule à l'aide d'une pipette en verre spéciale. L'œuf ainsi fertilisé artificiellement est placé dans une solution nutritive spéciale pour l'incubation dans une armoire chauffante à une température de 37 degrés Celsius. Ce n'est que si la fécondation réussit que les embryons y mûrissent dans les 2 à 5 jours, qui peuvent ensuite être transférés par le vagin dans le utérus à l'aide d'une aiguille fine. Si un embryon nid dans la doublure du utérus et la division cellulaire commence, la femme est considérée comme enceinte et le processus d'injection intracytoplasmique de spermatozoïdes est considéré comme terminé avec succès.
Risques, effets secondaires et dangers
Tous les ICSI ne réussissent pas; au plus tard après plusieurs tentatives infructueuses, les couples peuvent éprouver une certaine frustration, qui peut être très stressante psychologiquement à long terme. Les mécanismes exacts pour lesquels certains ICSI ne conduire au succès grossesse sont actuellement inconnus. Des influences hormonales et génétiques sont suspectées. Le fardeau financier sur les couples de multiples tentatives ICSI ne doit pas non plus être sous-estimé. Les subventions publiques ont été régulièrement réduites ces dernières années, de sorte qu'une grande partie des coûts doit être supportée par les couples eux-mêmes. Les conséquences à long terme de l'ICSI ne peuvent pas être évaluées à l'heure actuelle. En effet, jusqu'à présent, seuls quelques adultes ont été conçus au moyen de l'ICSI. Cependant, les enfants nouveau-nés ICSI n'ont montré aucune anomalie par rapport aux nourrissons de naissance normale. Les risques génétiques ne peuvent pas être évalués de manière concluante à l'heure actuelle, mais le risque coût-bénéfice du traitement ICSI est néanmoins considéré comme médicalement justifiable. Le taux de natalité maximal moyen des spermatozoïdes intracytoplasmiques injections est actuellement de 20 pour cent. Tous les efforts sont faits pour augmenter encore ce taux de réussite encore maigre, mais cela nécessite également des recherches de base plus poussées. Dans le cadre d'un syndrome de surstimulation provoqué par l'hormone administration, la femme peut ressentir des effets secondaires graves mais réversibles. Comme pour la fertilité naturelle, plus une femme est jeune au moment de la procédure, mieux elle peut concevoir avec l'ICSI. Une autre caractéristique unique de l'injection intracytoplasmique de spermatozoïdes est la possibilité d'un grossesse si deux ou trois embryons intacts sont accidentellement transférés.
