Diagnostic d'une fracture métacarpienne
Le médecin traitant (par exemple d'abord le médecin de famille, ou en tant que spécialiste un chirurgien orthopédiste / chirurgien accidenté) demande ce qui s'est passé et quels symptômes ont été constatés. Il examinera la main affectée et portera une attention particulière à une plaie avec un os visible, un frottement osseux, une formation d'étapes à l'endroit correspondant et une mobilité anormale. Vérifiez toujours le sang circulation, mouvement et force ainsi que la sensation des doigts afin de ne négliger aucun dommage.
Pour confirmer le suspect fracture et pour savoir plus précisément où se situe la fracture, un Radiographie de la main est prise dans deux plans. L'interprétation des radiographies permet le diagnostic d'un métacarpien fracture et comment les extrémités des os cassés sont liées les unes aux autres. Si les résultats ne sont pas clairs, une imagerie tomographique par ordinateur (TDM) peut également être nécessaire. S'il y a un soupçon que les tissus mous tels que les muscles sont également gravement blessés ou qu'un nerf ou un vaisseau est également affecté, l'imagerie par résonance magnétique (IRM) peut être utile.
Thérapie d'une fracture métacarpienne
En fonction des résultats, la thérapie la plus appropriée est sélectionnée. Cela dépend également de l'âge et d'autres condition du patient: S'il y a d'autres blessures plus graves, celles-ci peuvent devoir être traitées en premier. Il y a des patients qui ne doivent pas être opérés, car d'autres maladies comportent un risque trop élevé lors de l'utilisation de l'anesthésie.
Chez les enfants, il y a une tendance à ne pas opérer - puisque le squelette de l'enfant n'est pas encore mature, il est mieux en mesure de «se réparer». Sinon, les fractures situées à l'extérieur d'une articulation et près d'une extrémité de l'os sont traitées avec un avant-bras plâtre du pouce.Si la partie médiane longue (la tige) de l'os est cassée mais n'a pas glissé, le fracture peut être traité avec un avant-bras plâtre attelle, qui est placée à l'intérieur du bras. Le plâtre doit être porté pendant plusieurs semaines et vérifié régulièrement.
La main ou le bras affecté doit également être épargné pendant le traitement et tout stress et autres dangers doivent être évités. Toutes les autres fractures, qui, par exemple, affectent une articulation ou sont fortement déplacées (luxées), sont opérées. Même les types particuliers de fractures sont toujours traités chirurgicalement.
Ce sujet pourrait également vous intéresser: Poignet fracture et doigt fracture Si les extrémités du os ne sont pas droits l'un sur l'autre ou l'articulation adjacente est également affectée, un redressement chirurgical et une fixation sont nécessaires. Il existe également des types de fractures - la fracture de Bennett ou de Rolando du premier métacarpien - qui sont toujours traitées en une seule opération. Seule l'intervention chirurgicale garantit que la fracture ne fait que repousser et que celle adjacente les articulations ne sont pas limités dans leur mobilité par la suite.
Une fracture métacarpienne peut généralement être opérée sous anesthésie générale - mais généralement seulement anesthésie locale (anesthésie régionale) ou une anesthésie du bras affecté (anesthésie du plexus) est utilisée. Ceci est discuté en détail avec le patient et les avantages et les inconvénients sont pesés. Souvent, cette fracture est également traitée en ambulatoire, car ce n'est pas une procédure trop difficile ou trop longue.
Cela signifie que l'on peut rentrer à la maison le même jour après quelques heures Stack monitoring. Uniquement pour les examens, il faut revenir à la clinique ou au cabinet. Par une incision dans la peau, un accès à l'os affecté est créé et il est ramené dans la bonne position.
Cette position corrigée doit ensuite être fixée à l'aide de matériel d'ostéosynthèse tel que des fils ou des plaques. Si les parties osseuses sont déplacées ou s'il y a une fracture dite de Winterstein, dans laquelle la partie du premier os métacarpien proche du corps est fracturée obliquement à l'extérieur de l'articulation, une ostéosynthèse par broche de Kirschner ou une ostéosynthèse par mini-plaque est réalisée. Si une articulation adjacente est impliquée, une plaque Mini-T est insérée. Le soi-disant Bennett (fracture avec luxation du joint de selle de pouce) et Rolando (impliquant également l'articulation du pouce) sont toujours traitées chirurgicalement et reçoivent une variante d'ostéosynthèse soit avec des broches de Kirschner, une vis tire-fond ou une mini-plaque.
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