Une prothèse vasculaire est un implant qui remplace le naturel sang bateaux. Il est principalement utilisé pour la vasoconstriction chronique, la chirurgie de pontage ou la vasodilatation sévère.
Qu'est-ce qu'une prothèse vasculaire?
Une prothèse vasculaire est un implant qui remplace le naturel sang bateaux. Il est principalement utilisé pour la vasoconstriction chronique (voir illustration), la chirurgie de pontage ou la vasodilatation sévère. Une prothèse vasculaire remplace le naturel sang bateaux et est utilisé en cas de dommages graves à un artère. Dans ce cas, la circulation sanguine ne peut pas être rétablie à l'aide d'un stent. Au cours d'une opération, les vaisseaux sanguins rétrécis sont remplacés ou les vaisseaux sanguins dilatés sont remplacés. Cependant, une prothèse est également utilisée en cas de lésion vasculaire, comme après un accident. Au milieu du XIXe siècle, les premières tentatives de remplacement des artères ont été faites par l'implantation de tubes en caoutchouc, vis argent ou en verre. Cependant, ces tentatives ont échoué car le implants est devenu thrombosé. Dans la seconde moitié du XIXe siècle, Guthrie et Carrell ont mené des recherches dans ce domaine et ont mené des expériences avec des remplacements alloplastiques, autologues et hétérologues. Carrell a également reçu le prix Nobel pour cela en 19. La percée est finalement venue avec les Américains Jaretzki, Blakemere et Voorhees, qui ont implanté des tubes en plastique pour la première fois.
Fonction, effet et objectifs
Les prothèses vasculaires sont utilisées pour une grande variété de maladies vasculaires. Ceux-ci inclus:
- Arthériosclérose avec la formation d'occlusions et de constrictions.
- Maladie de l'artère coronaire
- Maladie occlusive artérielle de la jambe et des artères pelviennes
- Rétrécissement de l'artère carotide
- Rétrécissement des artères viscérales et rénales
Normalement, les prothèses vasculaires sont en plastique tel que le polytétrafluoroéthylène (PTFE) ou le polyéthylène téréphtalate (PET). Les prothèses TEP sont utilisées principalement dans l'aorte, les artères fémorales et les artères iliaques internes ou externes. Ces prothèses ont une structure pliée, ce qui assure une grande flexibilité. Les prothèses en PTFE, quant à elles, sont utilisées dans les chirurgies de pontage ainsi que pour les vaisseaux plus petits. Les prothèses sont recouvertes d'une couche de protéines de Collagène, Gélatine or albumine, et l'intérieur est doublé de fibrine et Plaquettes en raison du flux sanguin. Pour fabriquer des prothèses vasculaires, le plastique est fondu et transformé en fil. Des tubes sont ensuite tricotés ou tissés à partir de celui-ci. Ces deux prothèses présentent l'avantage de pouvoir être implantées directement sans avoir à être préalablement encastrées. Pour le pré-collage, le sang est prélevé et la prothèse est saturée de sang à l'intérieur et à l'extérieur. Pour s'assurer que les cavités sont également mouillées, le chirurgien doit étirer la prothèse plusieurs fois. Il existe également des greffes autologues, c'est-à-dire que les propres artères ou veines du corps sont utilisées comme substituts vasculaires. Les bioprothèses sont fabriquées à partir de vaisseaux hétérologues ou homologues, les veines ou artères cadavériques étant souvent utilisées comme vaisseaux homologues. Cela inclut également la prothèse Dardik de cordon ombilical veines. Les vaisseaux hétérologues sont des vaisseaux provenant d'animaux, tels que les porcs ou les bovins. Les prothèses vasculaires sont utilisées soit comme greffon ambiant soit comme greffe de pont, et le choix de la prothèse dépend de la pression intraluminale, du calibre du vaisseau et du déroulement du greffon. Le choix d'une prothèse vasculaire appropriée est très important, car une prothèse avec des dimensions incorrectes peut masquer ou déplacer les branches vasculaires. Une prothèse vasculaire est généralement insérée avec un cathéter, puis se niche contre la paroi du vaisseau, où elle maintient le vaisseau ouvert ou réduit la tension artérielle agissant sur les parois du vaisseau. Habituellement, une prothèse vasculaire est tubulaire et consiste en un treillis métallique recouvert de tissu textile ou de plastique. Pour des applications très particulières, il existe également des prothèses ramifiées appelées prothèses en Y, qui sont utilisées, par exemple, dans le cas d'un abdominal anévrisme. Les prothèses peuvent être monobloc ou assemblées à partir de modules individuels.
Risques, effets secondaires et dangers
Environ 90% des prothèses continuent de fonctionner cinq à 10 ans après l'implantation. Cependant, pour les prothèses qui ne mesurent que six à huit millimètres de diamètre environ, les chances de succès après cinq ans sont inférieures à 50 pour cent.Les complications les plus courantes qui peuvent survenir sont des blocages dus à une formation importante de tissu, des problèmes avec le matériau ou le développement d'anévrismes ou de pseudo-anévrismes. Contrairement à un stent, les prothèses vasculaires sont implantées artificiellement. Cela augmente l'incidence des infections, donc régulières Stack monitoring de la plaie pendant les deux premières semaines, puis à chaque examen physique est d'une grande importance. Il est également conseillé de prendre un antiagrégant plaquettaire quotidien après l'implantation. Le taux d'infection le plus élevé se produit avec un pontage majeur, mais les personnes sont également à risque après une intervention chirurgicale dans la région de l'aine. En revanche, le risque d'infection est très faible chez les patients ayant subi une chirurgie aortique. Les infections sont principalement causées par staphylocoques. Ceux-ci pénètrent sur la prothèse, par exemple, lorsque l'implant entre en contact avec la surface corporelle pendant la chirurgie. Cependant, une colonisation bactérienne est également possible en raison de lésions tissulaires dans la zone de la prothèse, par exemple si elle frotte contre l'intestin. le les bactéries puis se recouvrir d'une capsule de mucus pour que antibiotiques ne peut pas fonctionner. Cependant, le taux d'infection peut être réduit si les patients reçoivent antibiotiques avant ou pendant la chirurgie. Si une prothèse vasculaire est infectée, le matériel infecté doit être retiré, puis la plaie est nettoyée et une nouvelle prothèse est insérée. De plus, il est possible d'implanter une prothèse spéciale. Ces prothèses sont revêtues de vis argent et peut également être imprégné de antibiotiques. Cela facilite la prévention des infections.
