Contact de surface thérapie (synonymes: surface curiethérapie, rayonnement de surface thérapie) est une variante de la curiethérapie (courte distance radiothérapie). C'est une procédure du domaine de la médecine radiologique, qui est principalement utilisée comme mesure thérapeutique en dermatologie et en ophtalmologie. Le principal domaine d'application du contact de surface thérapie est le traitement des tumeurs situées sur le peau, dans l'épipharynx (nasopharynx) ou dans le globe oculaire. En thérapie par contact de surface, la cible le volume est très superficiel. Ainsi, le rayonnement libéré ne doit pénétrer que quelques millimètres sous la surface irradiée.
Indications (domaines d'application)
Dermatologie
- Peau tumeurs - Tumeurs de la peau, telles que carcinome basocellulaire (BZK; carcinome basocellulaire; blanc peau cancer; épithéliome basocellulaire; Anglais : carcinome basocellulaire, basaliome, épithéliome basocellulaire); c'est une tumeur (cancer) du épithélium de la peau), peut être traitée de manière palliative (pas d'approche curative) ou curative (cure comme objectif thérapeutique) par thérapie de contact de surface, selon le stade de la tumeur. L'indication pour radiothérapie se produit, entre autres, lorsque l'ablation chirurgicale de la tumeur n'est pas possible en raison d'une localisation défavorable ou d'une extension excessive de la tumeur. Il est nécessaire de confirmer le diagnostic histologiquement (par des tissus fins) puis d'effectuer une thérapie de contact de surface. Dans mélanome malin (synonymes: mélanome, mélano (cyto) blastome ou peau noire cancer (Anglais: [malin] mélanome); une tumeur hautement maligne des mélanocytes / cellules pigmentaires) stade IV (stade de métastase à distance / implantation des cellules tumorales du site d'origine via le sang/ système lymphatique vers un site distant du corps et croissance de nouveau tissu tumoral), la thérapie de contact de surface peut être utilisée comme option de traitement pour réduire la tumeur masse. Dans ce cas, cependant, le curiethérapie l'option n'a qu'un caractère palliatif (traitement visant non pas à guérir une maladie sous-jacente existante, mais à en réduire les conséquences). Lors de la sélection des options de traitement, il est nécessaire de peser la charge pesant sur le patient et le résultat attendu.
Ophtalmologie
- Choroïdien mélanome - le mélanome choroïdien est le type de tumeur primaire maligne (maligne) le plus courant et le plus important de l'intérieur de l'œil chez les patients adultes. Le besoin de thérapie est déterminé par une évaluation de la progression de la taille de la tumeur. S'il y a des signes de croissance tumorale, la thérapie de contact de surface est une option de traitement. A cet effet, le porteur de rayonnement est suturé sur la sclère (sclère de l'œil; synonyme: «peau des yeux blancs»; il renferme presque complètement le globe oculaire et protège l'œil; avec la cornée (cornée), il appartient à la peau externe de l'œil) et laissé en place pendant une période de temps définie afin d'obtenir le rayonnement nécessaire dose. La planification du traitement doit inclure le fait que le pronostic du patient après un traitement par contact de surface n'est généralement pas pire qu'après le retrait du globe oculaire.
- Tumeurs conjonctivales - pour les tumeurs du conjonctive, comme le carcinome conjonctival (carcinome conjonctival), la thérapie de contact de surface est une alternative à l'ablation lamellaire de la conjonctive et de la sclérotique avec une clairance adéquate chez les individus sains. Si nécessaire, un traitement de suivi avec mitomycine C gouttes pour les yeux.
Gynécologie
- Carcinome mammaire récurrent - en cas de récidive (récidive du cancer) de la paroi thoracique pré-irradiée (Pecs) survient après un carcinome du sein (cancer du sein), la thérapie par contact de surface est une alternative prometteuse curiethérapie procédures, en fonction de la situation générale du patient. Contrairement à, par exemple, répéter radiothérapie (la source de rayonnement est à l'extérieur du corps), la thérapie de contact de surface représente une méthode de thérapie avec moins d'effets secondaires. L'utilisation de la thérapie de contact de surface est particulièrement recommandée s'il n'y a pas d'effets tardifs clairement limitants de la radiothérapie précédente. De plus, cette forme de curiethérapie est indiquée lorsque les marges de résection (bords du tissu excisé) sont inférieures à 1 cm ou qu'une tumeur résiduelle est présente.
Contre-indications
Les contre-indications varient en fonction de la tumeur traitée.
Avant la thérapie
Avant que la thérapie de contact de surface puisse être utilisée comme modalité de traitement, la gradation (évaluation de la différenciation tumorale) et la stadification (atteinte d'autres systèmes organiques) doivent d'abord être effectuées. De plus, une revue détaillée de l'indication doit être réalisée.
La procédure
La source de rayonnement pour la thérapie par contact de surface est constituée d'émetteurs β, tels que les préparations 90Sr (strontium) ou les émetteurs 106Ru (ruthénium) / 106Rh (rhodium) avec un petit composant gamma (1-2%). Ces sources de rayonnement ont une portée thérapeutique d'environ 7 mm. Selon le domaine d'application, différents applicateurs sont utilisés pour la délivrance du rayonnement. Par exemple, dans la thérapie de contact de surface du globe oculaire, de petits plateaux sont utilisés pour une application sur le globe oculaire. Lors de l'irradiation de la surface de la peau, on utilise principalement un matériau déformable plastiquement, à partir duquel des moulages sont formés sur la base de contours externes. Lorsque le procédé est appliqué à des cavités internes, telles que le toit de la gorge, un matériau plastiquement déformable est également utilisé dans lequel des sources de rayonnement peuvent être introduites.
Après la thérapie
Selon le type de tumeur, des examens sont nécessaires à une période définie pour surveiller la croissance tumorale ou la rémission tumorale (régression tumorale). De plus, la survenue d'une complication doit être surveillée et traitée si nécessaire.
Complications possibles
- Tumeurs secondaires (secondes tumeurs) - à la suite de la curiethérapie, des tumeurs secondaires peuvent se développer parce que l'irradiation de surface endommage non seulement les cellules tumorales mais également les cellules saines du corps.
- Dermatite radiogène (inflammation cutanée radio-induite) - en particulier lors de l'utilisation de la thérapie de contact de surface pour le traitement des tumeurs cutanées, il existe un risque élevé de développement d'une inflammation cutanée telle que la dermatite radiogène.
- Mucositides (lésions muqueuses) - en fonction de l'emplacement du tissu cible, le risque de lésions muqueuses est considérablement augmenté. Les réactions inflammatoires peuvent affecter presque tous les organes exposés aux rayonnements.
- Général sang changements de comptage - leucopénies (réduction du nombre de globules blancs) et les thrombopénies (nombre réduit de Plaquettes dans le sang par rapport à la norme) se produisent souvent pendant le traitement. D'autres conséquences de ceci incluent un risque accru d'infection et de saignement.
