Un examen clinique complet est la base pour sélectionner d'autres étapes de diagnostic : Évaluation de la conscience à l'aide de l'échelle de Glasgow (GCS). Examen physique général – y compris la tension artérielle, le pouls, le poids corporel, la taille ; en outre : Inspection (visualisation). Peau et muqueuses (cyanose centrale ? (coloration bleuâtre de la peau et des muqueuses centrales, par exemple la langue). Choc anaphylactique: examen
Paramètres de laboratoire de 1er ordre – tests de laboratoire obligatoires. Analyse des gaz du sang (ABG) – pour l'instabilité/le choc circulatoire ; détermination de : Veineux : pH, BE. (Lactate) [Lactate ↑ = carence en oxygène due à l'inhibition de la glycolyse aérobie] Paramètres de laboratoire 2ème ordre – en fonction des résultats de l'anamnèse, de l'examen physique et des paramètres de laboratoire obligatoires – pour le différentiel … Choc anaphylactique: test et diagnostic
Cible thérapeutique Stabilisation des troubles circulatoires Recommandation thérapeutique pour le choc anaphylactique Retrait de la substance déclenchante (si possible) et mise en place d'une ligne iv (administration de solution électrolytique complète, VEL). Gravité I et II * (réactions générales légères à marquées) : Thérapie générale : antihistaminiques (p. ex., dimétindène, iv) ; en thérapie aiguë et en prophylaxie. Dans la bronchospasmolyse (décongestion de… Choc anaphylactique: traitement médicamenteux
Diagnostic obligatoire des dispositifs médicaux dans le choc anaphylactique. Surveillance continue des signes vitaux : Tension artérielle (RR) : mesure de la tension artérielle* [symptôme le plus important d'IkS – mais pas obligatoire – hypotension (pression artérielle basse) < 90 mmHG systolique pendant au moins 30 minutes, en conjonction avec des signes d'organe diminué perfusion (organe diminué débit sanguin) : extrémités froides, … Choc anaphylactique: tests diagnostiques
Prévention secondaire de l'anaphylaxie Auto-injecteur d'épinéphrine (AAI ; seringue préremplie d'épinéphrine); ingrédient actif : chlorhydrate d'épinéphrine (0.36 mg par 0.3 millilitre) = épinéphrine (0.3 mg par 0.3 millilitre), im (intramusculaire, c'est-à-dire dans le muscle ; partie externe de la cuisse ; début d'action plus rapide : injection dans le muscle deltoïde/muscle delta, muscle fort de l'articulation de l'épaule)Doses d'épinéphrine en fonction du poids corporel comme … Choc anaphylactique: prévention
Les symptômes et les plaintes suivants peuvent indiquer une anaphylaxie : Signes prodromiques (précurseurs) de l'anaphylaxie : Sensation de brûlure sur la paume des mains, la plante des pieds ou la région génitale. Goût métallique Céphalée (maux de tête) Anxiété, agitation intérieure, désorientation. Apparition rapide des symptômes (quelques minutes à quelques heures) après un contact allergène. Symptômes et plaintes de l'anaphylaxie Peau Gastro-intestinal … Choc anaphylactique: symptômes, plaintes, signes
Pathogenèse (développement d'une maladie) La réaction allergique à un allergène alimentaire, un venin d'insecte ou un médicament est généralement une réaction de type immédiat (allergie de type I ; synonymes : allergie de type I, réaction immunitaire de type I, réaction allergique immédiate). Le contact initial, généralement asymptomatique, est appelé sensibilisation. Les lymphocytes T et B reconnaissent l'antigène indépendamment les uns des autres. … Choc anaphylactique: causes
Mesures générales Appelez immédiatement les urgences ! (Appelez le 112) Exposition aux allergènes, c'est-à-dire arrêtez le contact avec les substances allergènes (allergènes) auxquelles le corps est exposé ! Positionnement du patient en fonction des symptômes : Dyspnée (essoufflement) : surélevez le haut du corps (semi-assis). Dysrégulation circulatoire (hypovolémie : diminution du volume sanguin circulant) : positionnement à plat avec les jambes surélevées (position de Trendelenburg). Nuage de … Choc anaphylactique: thérapie
Échelle de gravité pour la classification des réactions anaphylactiques selon Ring et Messmer. Grade Peau Tractus gastro-intestinal (tractus gastro-intestinal) Voies respiratoires (organes respiratoires) Système cardiovasculaire I Prurit (démangeaisons) Bouffées vasomotrices (rougeurs survenant par à-coups). Urticaire (urticaire) Angio-œdème (gonflements élastiques bombés (par exemple, dans la zone du visage : lèvre, joues, front) qui apparaissent soudainement et défigurent l'apparence). – – … Choc anaphylactique: classification
Les antécédents médicaux (antécédents de maladie) représentent un élément important dans le diagnostic de l'anaphylaxie/du choc anaphylactique* . Antécédents familiaux Quel est l'état de santé actuel des membres de votre famille ? Anamnèse sociale Antécédents médicaux/antécédents systémiques actuels (plaintes somatiques et psychologiques) [antécédents d'un tiers, le cas échéant]. Avez-vous des plaintes du côté de la peau et des muqueuses? … Choc anaphylactique: antécédents médicaux
Diagnostics différentiels d'anaphylaxie (modifié à partir de [ligne directrice S2k]) Appareil respiratoire (J00-J99) Asthme bronchique (sans anaphylaxie) ou état de mal asthmatique (symptômes persistants et sévères d'une crise d'asthme sur une période de 24 heures ; ici : sans atteinte d'autres organes ) Dysfonctionnement des cordes vocales (angl. Dysfonctionnement des cordes vocales, VCD) - principal symptôme de VCD : obstruction laryngée induisant une dyspnée (constriction laryngée… Choc anaphylactique: ou autre chose? Diagnostic différentiel
Les maladies ou complications les plus importantes pouvant être causées par l'anaphylaxie sont les suivantes : Système respiratoire (J00-J99) Bronchospasme – crampes des muscles entourant les voies respiratoires. Rhinite (inflammation de la muqueuse nasale). Urticaire cutanée et sous-cutanée (L00-L99) (urticaire ; réaction anaphylactique : 15-20 min ; IgE-médiée : 6-8 h). Blessures, empoisonnements, et autres séquelles de causes extérieures… Choc anaphylactique: complications
