Cible thérapeutique
Stabilisation des conditions circulatoires
Recommandation thérapeutique pour le choc anaphylactique
- Retrait de la substance déclenchante (si possible) et mise en place d'une ligne intraveineuse (administration solution électrolytique complète, VEL).
- Gravité I et II * (réactions générales légères à marquées):
- Général thérapie: antihistaminiques (par exemple, dimétindène, iv); dans les aigus thérapie et la prophylaxie.
- En bronchospasmolyse (décongestion des muscles bronchiques par des médicaments):
- H.H-Sympathomimétiques, par inhalation (par exemple, salbutamol; si nécessaire, de manière additive théophylline (dans le bronchospasme réfractaire) 5 mg / kg pc iv;
- Glucocorticoïdes: 250 mg prednisolone, iv (jouer un rôle mineur dans les thérapie en raison d'un retard d'apparition).
- En cas d'hypotension sévère: cafédrine-théodrénaline 200/10 mg.
- Gravité III et IV * (réactions générales sévères, choc, arrêt circulatoire).
- Sécurisez les voies respiratoires de manière proactive, mais généralement pas de manière prophylactique!
- Généreux le volume thérapie avec VEL; mise en garde: ne pas utiliser hydroxyéthylamidon (IL EST); est néphrotoxique («endommageant le un rein).
- Épinéphrine (agent de première intention)
- Patient ne nécessitant pas réanimation: je suis Administration (si nécessaire, répétez après cinq à dix minutes).
- En cas de choc sévère ou imminent: administration d'adreanaline diluée par voie intraveineuse sous contrôle du pouls et de la pression artérielle:
- Patient non réanimé: application im d'épinéphrine (0.01 mg / kg pc = 0.01 ml / kg pc de solution 1: 1000) dans la cuisse; en l'absence de déclenchement de l'action, l'application im peut être répétée toutes les 5-10 min, en fonction des effets secondaires
- Insuffisance cardiovasculaire imminente: perfusion iv continue (titration de 0.01 à un maximum de 1 µg / kg pc min après effet)
- Arrêt cardiovasculaire: iv administration pendant réanimation (Solution à 0.01 mg / kg pc 1: 10,000 1 (épinéphrine diluée à 10:0.1) → 1 ml / kg pc d'épinéphrine 10,000: 1 10 (épinéphrine diluée à XNUMX:XNUMX)).
- Glucocorticoïdes: 500 à 1,000 mg prednisolone, iv (en particulier dans les bronchospasmes sévères ou les symptômes progressifs retardés).
- Si nécessaire, antihistaminiques ainsi que théophylline supplémentaire.
- Oxygène administration et indication généreuse de mécanique ventilations.
- Si une réanimation cardio-pulmonaire est nécessaire: massage compressif cardiaque et ventilation dans un rapport 30: 2; appliquer un défibrillateur automatique afin que la défibrillation puisse être effectuée en cas de fibrillation ventriculaire
- Diagnostics allergologiques rapides
* Échelle de gravité pour la classification des réactions anaphylactiques (voir classification ci-dessous).
