Paramètres de laboratoire de 1er ordre - tests de laboratoire obligatoires.
- Diagnostic hormonal
- Étape I
- Le cortisol, gratuit (8h00) [↓]; cortisol dans l'urine de 24 heures [↓] Remarque: Un taux de cortisol de base normal (environ 30% des cas) n'exclut pas la maladie d'Addison!
- ACTH[↑]
- TSH
- Aldostérone [↓; l'aldostérone sérique était inférieure à la limite de détection chez les deux tiers des patients]]
- Rénine [↑]
- Étape II
- Test court ACTH (la stimulation des glandes surrénales avec de l'ACTH exogène (test Synacten) conduit à une cortisol libération si des réserves fonctionnelles sont présentes) - effectuée si la valeur de cortisol unique est diminuée [en Maladie d'Addison, le cortisol ne peut être stimulé ou ne peut être stimulé que de manière insuffisante; 99% des patients examinés, aucune augmentation de la sécrétion de cortisol ne peut être déclenchée (<500 nmol / l)].
- Test CRH
- Test TRH
- FT3
- FT4
- TPO-Ak : anticorps contre la peroxydase thyroïdienne (TPO).
- Anticorps à opposer à TSH récepteur (TRAK).
- Anticorps contre le cortex surrénalien [AKNNR]
- 21-Hydroxylase autoanticorps (La 21-hydroxylase (CYP21) est une enzyme clé dans la biosynthèse des stéroïdes et est le principal antigène de l'AK contre le cortex surrénalien) [Le test des autoanticorps 21-hydroxylase était positif à 100%].
- Étape I
- Petite formule sanguine
- Numération globulaire différentielle [éosinophilie]
- Demi-Jeûne glucose (jeûne sang glucose) [l'hypoglycémie (hypoglycémie)], orale glucose test de tolérance (oGTT) si nécessaire.
- Électrolytes - sodium, potassium [hyponatrémie / sodium carence, hyperkaliémie / potassium excès].
Paramètres de laboratoire 2ème ordre - en fonction des résultats de l'historique, examen physique et paramètres de laboratoire obligatoires - pour la clarification du diagnostic différentiel.
- Paramètres inflammatoires - CRP (protéine C-réactive).
- Auto-anticorps contre 21-hydroxylase (21-OH anticorps) - dans V. a. genèse auto-immune.
- Exclusion des infections:
- Tbc-PCR (méthode de génétique moléculaire) - en cas de V. a. tuberculose du cortex surrénalien (NNR).
- Diagnostic du VIH
- Mycoses (histoplasmose, coccidioïdomycose, cryptococcose).
- Foie paramètres - alanine aminotransférase (ALT, GPT), aspartate aminotransférase (AST, GOT), glutamate déshydrogénase (GLDH) et gamma-glutamyl transférase (gamma-GT, GGT).
- Paramètres rénaux - urée, La créatinine, cystatine C or clairance de la créatinine, le cas échéant.