Maladie d'Addison: test et diagnostic

Paramètres de laboratoire de 1er ordre - tests de laboratoire obligatoires.

  • Diagnostic hormonal
    • Étape I
      • Le cortisol, gratuit (8h00) [↓]; cortisol dans l'urine de 24 heures [↓] Remarque: Un taux de cortisol de base normal (environ 30% des cas) n'exclut pas la maladie d'Addison!
      • ACTH[↑]
      • TSH
      • Aldostérone [↓; l'aldostérone sérique était inférieure à la limite de détection chez les deux tiers des patients]]
      • Rénine [↑]
    • Étape II
      • Test court ACTH (la stimulation des glandes surrénales avec de l'ACTH exogène (test Synacten) conduit à une cortisol libération si des réserves fonctionnelles sont présentes) - effectuée si la valeur de cortisol unique est diminuée [en Maladie d'Addison, le cortisol ne peut être stimulé ou ne peut être stimulé que de manière insuffisante; 99% des patients examinés, aucune augmentation de la sécrétion de cortisol ne peut être déclenchée (<500 nmol / l)].
      • Test CRH
      • Test TRH
      • FT3
      • FT4
      • TPO-Ak : anticorps contre la peroxydase thyroïdienne (TPO).
      • Anticorps à opposer à TSH récepteur (TRAK).
      • Anticorps contre le cortex surrénalien [AKNNR]
      • 21-Hydroxylase autoanticorps (La 21-hydroxylase (CYP21) est une enzyme clé dans la biosynthèse des stéroïdes et est le principal antigène de l'AK contre le cortex surrénalien) [Le test des autoanticorps 21-hydroxylase était positif à 100%].
  • Petite formule sanguine
  • Numération globulaire différentielle [éosinophilie]
  • Demi-Jeûne glucose (jeûne sang glucose) [l'hypoglycémie (hypoglycémie)], orale glucose test de tolérance (oGTT) si nécessaire.
  • Électrolytes - sodium, potassium [hyponatrémie / sodium carence, hyperkaliémie / potassium excès].

Paramètres de laboratoire 2ème ordre - en fonction des résultats de l'historique, examen physique et paramètres de laboratoire obligatoires - pour la clarification du diagnostic différentiel.

  • Paramètres inflammatoires - CRP (protéine C-réactive).
  • Auto-anticorps contre 21-hydroxylase (21-OH anticorps) - dans V. a. genèse auto-immune.
  • Exclusion des infections:
    • Tbc-PCR (méthode de génétique moléculaire) - en cas de V. a. tuberculose du cortex surrénalien (NNR).
    • Diagnostic du VIH
    • Mycoses (histoplasmose, coccidioïdomycose, cryptococcose).
  • Foie paramètres - alanine aminotransférase (ALT, GPT), aspartate aminotransférase (AST, GOT), glutamate déshydrogénase (GLDH) et gamma-glutamyl transférase (gamma-GT, GGT).
  • Paramètres rénaux - urée, La créatinine, cystatine C or clairance de la créatinine, le cas échéant.