Parathyroïde scintigraphie est une procédure de diagnostic de médecine nucléaire pour l'imagerie des glandules parathyroïdes (glandes parathyroïdes). Les glandes parathyroïdes sont également appelées corps épithéliaux et, en tant que glandes hormonales, sécrètent des hormones qui sont essentiels au métabolisme osseux ou calcium équilibre. Scintigraphie est une procédure d'imagerie au cours de laquelle un radionucléide (substance radioactive, dite traceur) est appliqué sur le patient. Dans le soi-disant scintigramme, le rayonnement qui s'est précédemment accumulé dans l'organe à examiner peut ensuite être visualisé avec une caméra spéciale (gamma caméra). Les images résultantes peuvent être utilisées à des fins de diagnostic.
Indications (domaines d'application)
- Imagerie préopératoire des adénomes et hyperplasies du glande parathyroïde en primaire hyperparathyroïdie (HPT): imagerie du glande parathyroïde est réalisée principalement pour la localisation d'adénomes ou d'hyperplasies des glandes parathyroïdes lorsque cela n'est pas suffisamment possible avec d'autres techniques d'imagerie. Préalablement à une intervention chirurgicale, cela permet une planification et une optimisation plus précises de l'élimination des adénomes ou des hyperplasies. Un adénome est un néoplasme principalement bénin du tissu glandulaire qui peut dégénérer de manière maligne. Une hyperplasie est une prolifération d'un tissu en augmentant le nombre de cellules, mais pas la taille des cellules. Le problème médical d'une augmentation du tissu glandulaire est la sécrétion accrue associée de la thyroïde hormones, Qui peut conduire à hyperparathyroïdie, par exemple. Dans cette maladie, l'hormone parathormone est sécrétée en quantités accrues, ce qui entraîne une perturbation de la calcium équilibre. Les conséquences de ces troubles sont l'ostéoporose (perte osseuse) due à une augmentation calcium libération de l'os, néphrolithiase (un rein calculs) en raison d'une augmentation de l'excrétion (excrétion) de calcium dans l'urine, de l'athérosclérose (artériosclérose, artériosclérose) due à un dépôt de calcium et phosphate dans l' bateaux, ainsi que d'autres symptômes partiellement non spécifiques.
Contre-indications
Contre-indications relatives
- Phase d'allaitement (phase d'allaitement) - l'allaitement doit être interrompu pendant 48 heures pour éviter tout risque pour l'enfant.
- Répéter l'examen - pas de répétition scintigraphie doit être effectuée dans les trois mois en raison de l'exposition aux radiations.
Contre-indications absolues
- Gravidité (grossesse)
Avant l'examen
- Le patient doit être informé des risques et des avantages de la procédure.
- Grossesse doit être exclu anamnestique.
- Il n'y a pas besoin de préparation particulière du patient.
La procédure
- Le radionucléide utilisé est généralement le 99mTc-MIBI (99mTechnétium-méthoxyisobutyl-isonitrile). La substance MIBI (méthoxyisobutyl-isonitrile) s'accumule particulièrement bien dans mitochondries. Ces petites organites cellulaires sont également connues sous le nom de centrales électriques des cellules et fournissent de grandes quantités d'énergie pour le métabolisme cellulaire. Dans les glandes parathyroïdes, il existe un type de cellule qui est histologiquement caractérisé par sa forte proportion de mitochondries (cellules dites oxyphiles). Pour cette raison, 99mTc-MIBI s'accumule dans les glandes parathyroïdes.
- La procédure de scintigraphie parathyroïdienne est la suivante: Le patient est en décubitus dorsal et reçoit une injection de 600-800 MBq (unité de radioactivité) de 99mTc-MIBI. Plusieurs images sont ensuite prises, d'abord au bout de 10 à 15 minutes, puis après environ 2 heures. En outre, une autre image précoce peut être prise pour documenter la dynamique de l'accumulation de 99mTc-MIBI.
- SPECT supplémentaire (émission de photons uniques tomodensitométrie) des images sont souvent obtenues pour fournir une meilleure représentation spatiale des résultats. À partir de la base du crâne, les images incluent l'ensemble cou, ainsi que le thorax jusqu'au diaphragme (diaphragme).
- Pour différencier clairement les glandes parathyroïdes du glande thyroïde, une scintigraphie de soustraction est effectuée. Parce que 99mTc-MIBI s'accumule également dans le glande thyroïde, une sorte de bruit de fond est généré, de sorte que les corps épithéliaux peuvent être mal délimités. En scintigraphie par soustraction, par exemple, seulement 99mTc est initialement injecté et une scintigraphie de la thyroïde est obtenue. Cette image correspond au bruit de fond de la scintigraphie parathyroïdienne proprement dite. Maintenant, cette image peut être «soustraite» de l'image avec 99mTc-MIBI, de sorte que les glandes parathyroïdes puissent être délimitées.
Complications possibles
- L'application intraveineuse de radiopharmaceutique peut entraîner des lésions vasculaires et nerveuses locales (blessures).
- L'exposition aux radiations du radionucléide utilisé est plutôt faible. Néanmoins, le risque théorique de malignité tardive radio-induite (leucémie ou carcinome) est augmentée, de sorte qu’une évaluation des risques et des avantages doit être effectuée.
