Staging
Une fois le classement et la mise en scène terminés et le niveau PSA déterminé, prostate les cancers peuvent être regroupés en différents stades avec un pronostic similaire. Une classification souvent utilisée est celle selon l'UICC (Union internationale contre le cancer). Étape I prostate les carcinomes sont ceux qui sont confinés à la prostate, n'ont pas lymphe implication du nœud ou métastases et ont un score de Gleason plutôt faible (jusqu'à 6) et un niveau de PSA (inférieur à 10 ng / ml). L'étape II comprend prostate carcinomes qui sont également limités à la prostate, n'ont pas lymphe implication du nœud ou métastases mais ont un score de Gleason significativement plus élevé et Valeur PSALe stade III correspond aux carcinomes de la prostate qui ont traversé la capsule de l'organe et le stade IV correspond aux tumeurs qui ont déjà atteint des organes voisins ou lymphe nœuds ou ont métastasé. Le risque de mourir de la prostate cancer en quelques années augmente avec le stade, mais le choix du traitement est également généralement basé sur le stade de la tumeur.
Ligne directrice
L'Association des sociétés médicales scientifiques en Allemagne (AWMF) est une organisation qui publie des lignes directrices pour une grande variété d'images cliniques. Ces directives visent à aider les médecins traitants à prendre des décisions concernant le traitement de leurs patients. Les lignes directrices sont basées sur l'état actuel de la recherche et visent à assurer une plus grande sécurité en médecine et pour les patients.
Il existe également une directive actuelle pour la prostate cancer. Dans cette directive, une distinction fondamentale est faite entre la première occurrence de non-métastatique cancer de la prostate et récidive ou cancer de la prostate métastatique. Pour les patients atteints d'un carcinome non métastatique, des options de traitement curatives, c'est-à-dire curatives, sont envisagées.
Il s'agit notamment de la chirurgie (prostatectomie radicale), radiothérapie et surveillance active. Les conditions préalables au choix de cette option thérapeutique, la surveillance active, sont Valeur PSA inférieur à 10 ng / ml, un score de Gleason inférieur à 6 ou un stade tumoral T1 ou T2a. Chez ces patients, le taux de PSA est à nouveau vérifié tous les trois à six mois et une DRU est réalisée.
Chez les patients plus âgés, il est également possible de basculer vers le concept thérapeutique d'observation à long terme (attente vigilante). Dans ce cas, l'évolution de la maladie n'est intervenue que si des symptômes apparaissent. Le localisé carcinome de la prostate peuvent encore être traités chirurgicalement ou par radiothérapie.
Les deux procédures sont considérées comme à peu près équivalentes et doivent être soigneusement examinées dans chaque cas individuel. Pour les patients atteints de cancer de la prostate, la chirurgie et la radiothérapie sont possibles. Ici aussi, le patient doit être informé des deux procédures au cas par cas et, en tenant compte des avantages et des inconvénients respectifs, la décision sur les options de traitement ultérieures doit être prise en collaboration avec le spécialiste.
Si le traitement curatif n'est plus possible, des options de traitement palliatif sont envisagées selon la directive. Il s'agit, d'une part, de la thérapie hormonale ablative et de l'attente vigilante, dans lesquelles seule une intervention symptomatique et palliative est possible. Bien que l'hormonothérapie ablative prolonge l'intervalle de temps sans autre détérioration, les données sur la survie globale restent incertaines. Dans tous les cas, le patient doit être informé des deux options.
