Symptômes du cancer du rein

Rein cancer, c'est-à-dire une tumeur au niveau des reins, devient souvent perceptible tardivement et n'est donc découverte que par hasard dans de nombreux cas. Les symptômes possibles sont de retour douleur ainsi que sang dans l'urine ou des plaintes non spécifiques telles que sensation de fatigue, fièvre attaques et perte de poids. Chaque année, un bon 15,000 personnes en Allemagne développent cancer des reins et des voies urinaires. La majorité des personnes touchées sont des personnes âgées entre 60 et 75 ans, et les hommes sont plus susceptibles de développer un rein cancer que les femmes.

Cancer du rein: quels types existe-t-il?

Il n'existe pas de «tumeur» rénale; le tissu cancéreux peut être très différent:

Dans le un rein, les carcinomes rénaux (également appelés carcinomes rénaux ou adénocarcinomes rénaux) surviennent chez 95% des adultes. Ils proviennent des cellules des tubules urinaires (système tubulaire), responsables de la formation de l'urine.
L'oncocytome, qui représente environ XNUMX% des cas et ressemble à un carcinome rénal à l'imagerie, mais ne métastase pas, est considéré comme une forme particulière.
Changements malins dans le bassinet du rein sont beaucoup plus rares. Ils ne proviennent pas des cellules rénales, mais du muqueuse des voies urinaires, et ressemblent ainsi aux cancers qui prédominent dans les voies urinaires vessie (cancer de la vessie) et uretères. Leur traitement est donc différent de celui du carcinome rénal.
De plus, des tumeurs malignes peuvent se développer dans de rares cas, qui ne proviennent pas non plus du tissu rénal, mais se développent dans les muscles (sarcomes) ou proviennent du tissu lymphoïde (lymphomes).
Chez les enfants (en particulier les enfants de moins de cinq ans), les tumeurs de Wilms (néphroblastomes) surviennent principalement.

En raison de la fréquence des carcinomes rénaux, l'article suivant ne traite que de cette forme de cancer du rein. Cancer: ces symptômes peuvent être des signes avant-coureurs

Cancer du rein: causes et développement

Les causes possibles sont aussi variées que le tissu d'origine; cependant, souvent - comme avec d'autres types de cancer - aucun déclencheur spécifique n'est trouvé. En principe, divers mécanismes sont concevables, par exemple des facteurs physiques, chimiques, hormonaux et infectieux; dans le cas de cancer du rein, également une composante héréditaire. De plus, certains facteurs sont connus pour augmenter le risque de cancer du rein:

Le facteur de risque de loin le plus important est la régularité tabagisme. Chaque jour, les reins filtrent les substances nocives du sang, y compris ceux qui passent dans le sang lorsque tabagisme cigarettes, pipes ou cigares. Un contact constant avec ces polluants cancérigènes double le risque de développer cancer du rein. Passif tabagisme est également considéré comme un facteur de risque.
Hypertension semble augmenter le risque de développer un cancer du rein.
Un autre facteur de risque est en surpoids - en particulier chez les femmes (probablement en raison du changement hormonal causé par cela); chez les hommes, le type de graisse distribution joue probablement plus un rôle.
En outre, certaines habitudes de vie, telles que alcool consommation, régulière riche en matières grasses régime, manque d'activité physique et apport hydrique insuffisant (en raison d'une diminution du rinçage des reins et d'une augmentation concentration substances nocives) et semblent augmenter le risque de cancer du rein.
De plus, certaines conditions (certaines congénitales), telles que les reins kystiques ou un dysfonctionnement rénal chronique, sont considérées facteurs de risque pour le développement du cancer du rein. Les lésions rénales chroniques peuvent être favorisées, par exemple, par l'utilisation à long terme de analgésiques.
Après un greffe du rein, le risque est également considéré comme augmenté.
Des substances telles que les hydrocarbures halogénés ou cadmium (en particulier dans les métiers qui y sont fréquemment exposés) pourraient également jouer un rôle.

Les symptômes du cancer du rein

Malheureusement, les plaintes de cancer du rein apparaissent souvent tardivement et les symptômes sont alors plutôt non spécifiques. Les signes suivants doivent être rapidement clarifiés par un médecin:

sanguins dans l'urine: les saignements ne sont pas toujours reconnaissables en tant que tels - parfois, l'urine est juste plus foncée que d'habitude. Les femmes blâment parfois à tort les signes ménopause. Certains saignements ne peuvent pas être détectés à l'œil nu, mais uniquement à l'aide de bandelettes de test.
Plutôt unilatéral douleur rénale, c'est-à-dire douleur dans le flanc et latéral mal au dos peuvent être des signes de cancer du rein, surtout s'il y a un épaississement palpable au niveau des reins.
Jambes enflées peut être un symptôme du cancer du rein.
Nouvelle apparition hypertension or tension artérielle les fluctuations peuvent indiquer une tumeur rénale.
Symptômes non spécifiques qui persistent dans le temps et pour lesquels aucune cause n'est apparente, par exemple, constante sensation de fatigue, sueurs nocturnes, persistantes fièvre, haute calcium les niveaux, la perte de poids et les problèmes intestinaux peuvent indiquer des maladies chroniques inoffensives, mais aussi graves.

Souvent, le cancer du rein est découvert assez accidentellement à un stade précoce, par exemple lors d'un ultrason examen de l'abdomen. Douleur rénale: quelle en est la cause?

Comment le diagnostic est-il posé?

La première étape du diagnostic du cancer du rein est l'anamnèse, c'est-à-dire la conversation entre le médecin et le patient. Il s'agit principalement de poser des questions sur les plaintes actuelles, les maladies antérieures et les stress professionnels et familiaux. Après la conversation, le médecin effectuera un examen approfondi examen physique. Selon le soupçon et pour thérapie planification, d'autres tests suivent. Ceux-ci incluent, par exemple:

Un examen de l'urine et du sang
Procédures d'imagerie telles qu'un examen radiographique des voies urinaires (urographie), un examen échographique, une tomodensitométrie ou une imagerie par résonance magnétique (TDM et IRM), une scintigraphie osseuse et rénale ou une radiographie des vaisseaux rénaux
Une cystoscopie
Un prélèvement tissulaire (biopsie)

Le contact responsable est d'abord le médecin de famille, il peut ensuite référer à des spécialistes tels que des urologues ou des radiologues au besoin.

Stades du cancer du rein

Pour sélectionner le bon traitement, il est nécessaire de déterminer à quel stade se trouve la tumeur. Cela se fait en utilisant la classification dite TNM. Les principaux sont:

La taille de la tumeur (T)
L'atteinte des ganglions lymphatiques (N)
Si des métastases se sont formées (M)

Sur la base de ces lettres et de chiffres, une déclaration peut être faite sur l'étendue et la taille de la tumeur (T1 à 4), et décrit si lymphe les nœuds sont affectés ou métastases sont présents (par exemple, N0 et M1).

En principe, le cancer du rein est considéré comme guérissable, mais cette probabilité diminue considérablement si métastases se sont formés, c'est-à-dire que la tumeur s'est propagée.

Carcinome rénal: quel traitement est disponible?

Si le diagnostic suspect est confirmé, l'objectif principal est d'éliminer complètement la tumeur et toutes les tumeurs filles qui pourraient être présentes ou - si cela n'est pas possible - d'empêcher la tumeur de croître et de se propager le plus longtemps possible. La méthode préférée dépend principalement du type de tumeur, de sa taille et de son emplacement. En principe, plusieurs méthodes sont disponibles, qui peuvent être utilisées individuellement ou en combinaison: chirurgie pour enlever tout ou partie du rein affecté, ablation, thérapie systémiqueou radiothérapie.

La chirurgie est considérée comme la forme de traitement la plus importante et est utilisée lorsque le cancer ne s'est pas encore propagé. Souvent, la tumeur peut alors être complètement enlevée, guérissant ainsi le cancer. Cependant, même après l'ablation de la tumeur, une rechute peut être possible.
Dans une procédure appelée ablation, le tissu cancéreux est détruit par la chaleur ou du froid. Cette procédure n'est utilisée que pour les petites tumeurs rénales et lorsque la chirurgie n'est pas possible (par exemple en raison de l'âge avancé).
Si la tumeur s'est propagée, une guérison n'est généralement pas possible. Alors soi-disant thérapie systémique est utilisé pour empêcher la tumeur de se développer davantage et pour soulager l'inconfort. Ceux-ci incluent des thérapie avec médicaments qui attaquent les cellules cancéreuses, l'immunothérapie, dans laquelle les propres cellules de défense du corps sont stimulées et thérapie méthodes visant à soulager les symptômes.
La radiothérapie n'est utilisée que si le cancer a déjà métastasé. Une guérison n'est pas possible par rayonnement.
Chimiothérapie ne convient pas au traitement du cancer du rein.

La surveillance active ou l'attente active correspond au moment où (en particulier chez les patients âgés présentant des conditions préexistantes graves et si la tumeur est très petite), le traitement est initialement supprimé et que l'on continue de surveiller le développement de la tumeur. Puisque les tumeurs rénales grow très lentement dans la vieillesse, dans de tels cas, il est évalué si les personnes touchées sont encore censées endurer les risques et les contraintes de la chirurgie.

Suivi: à quoi faut-il faire attention après le traitement?

Immédiatement après le traitement, les personnes touchées peuvent profiter de la réadaptation (réadaptation médicale). En plus de thérapie par l'exercice et divers services de conseil, les patients y reçoivent également des soins psychologiques. Il est important que les patients se présentent régulièrement à des examens de suivi. C'est le seul moyen de suivre l'évolution de la maladie et, en cas de rechute, d'intervenir à nouveau thérapeutiquement à un stade précoce ou d'adapter le traitement. Si la maladie évolue sans complications, les contrôles ont lieu à intervalles de quelques mois pendant les deux premières années, puis tous les six mois et plus tard une fois par an. Il est recommandé aux patients d'arrêter de fumer et de maintenir généralement un mode de vie sain. Plus loin les mesures dépendent du tableau clinique individuel et du traitement effectué.

Quel est le cours et le pronostic?

Les taux de survie individuels varient considérablement et dépendent non seulement du type et de l'emplacement du changement malin, mais également du moment auquel la tumeur est détectée. Le cancer de la région rénale apparaît souvent très tardivement et n'est donc souvent détecté qu'accidentellement lors d'examens abdominaux à un stade précoce. Un pronostic général ou des déclarations sur l'espérance de vie sont donc difficiles à faire. Si la tumeur est détectée tôt, alors qu'elle est encore confinée au rein, le taux de survie à 5 ans est d'environ 70% ou plus si la tumeur est très petite. Si, au contraire, le lymphe les nœuds sont déjà touchés, un taux de survie à 5 ans d'environ 20 pour cent est supposé. Néanmoins, le taux de survie moyen est assez élevé par rapport à de nombreux autres cancers. Cancer de la vessie: test de détection précoce pour les femmes