Les symptômes et plaintes suivants peuvent indiquer une syncope:
Symptôme principal
- Perte de conscience à court terme avec / sans chute.
Remarque: déclencheurs typiques, prodromes (précurseurs inhabituels ou même symptômes précoces d'une maladie), brève réorientation
Score de risque de syncope au Canada
| Facteurs | Points |
| Prédisposition aux symptômes vasovagaux *. | -1 |
| Maladie cardiaque connue * * | 1 |
| Toute valeur systolique <90 ou> 180 mmHg. | 2 |
| Niveaux de troponine élevés (> 99e percentile de la population générale) | 2 |
| Axe QRS anormal (<-30 ° ou> 100 °). | 1 |
| Temps QRS> 130 ms | 1 |
| Intervalle QT corrigé> 480 ms | 2 |
| Diagnostic de la syncope vasovagale | -2 |
| Diagnostic de la syncope cardiaque | 2 |
| Score total (-3 à 11) |
* Les déclencheurs comprennent des espaces chauds et confinés, une position debout prolongée, de l'anxiété, des émotions fortes ou douleur.
* * Ceux-ci inclus Cœur échec, CHD, maladie cardiaque valvulaire, rythme non sinusal.
Évaluation des risques
| Score total | Risque d'événements graves à 30 jours (%). | Catégorie de risque |
| -3 | 0,4 | très faible |
| -2 | 0,7 | très faible |
| -1 | 1,2 | faible |
| 0 | 1,9 | faible |
| 1 | 3,1 | modérée |
| 2 | 5,1 | modérée |
| 3 | 8,1 | modérée |
| 4 | 12,9 | Élevée |
| 5 | 19,7 | Élevée |
| 6 | 28,9 | très élevé |
| 7 | 40,3 | très élevé |
| 8 | 52,8 | très élevé |
| 9 | 65,0 | très élevé |
| 10 | 75,5 | très élevé |
| 11 | 86,3 | très élevé |
Signes et symptômes cliniques indicatifs du diagnostic de syncope cardiaque:
- Âge ≥ 35 ans [spécificité 91%] [sensibilité 91%].
- Fibrillation / flutter auriculaire
- Structural Cœur maladie ou maladie de l'artère coronaire (CAD; maladie coronarienne).
- Histoire de Cœur échec (insuffisance cardiaque).
- Cyanose (décoloration bleuâtre de la peau ou des muqueuses) lors d'un évanouissement (observé par des témoins)
Autres indications
- Antécédents médicaux: mort subite cardiaque à un jeune âge ou chez des parents proches.
- Syncope lors d'un effort physique ou en position couchée
- Palpitations * précédant immédiatement la syncope.
* Actions cardiaques perçues par la personne affectée elle-même comme inhabituellement rapides, vigoureuses ou irrégulières.
Panneaux d'avertissement (drapeaux rouges)
-
Une hospitalisation immédiate avec surveillance ECG et évaluation cardiologique rapide est requise pour les constellations à haut risque suivantes [Lignes directrices: Brignole M et al: Lignes directrices ESC 2018]:
- Nouvelle apparition Pecs, abdominale ou front douleur ou dyspnée (essoufflement).
- Palpitations soudaines précédant immédiatement l'évanouissement
- Insuffisance cardiaque connue, faible fraction d'éjection ou antécédent d'infarctus du myocarde (crise cardiaque)
- Syncope pendant l'exercice ou en décubitus dorsal lorsqu'aucun déclencheur vasovagal n'est apparent.
- Systolique inexpliquée sang pression <90 mmHg.
- Persistant bradycardie <40 bpm en état d'éveil (non-athlète).
- Souffle systolique inconnu auparavant
- Résultats de l'ECG suggérant une cause rythmogène.
- Prononcé anémie (anémie) ou une perturbation électrolytique (perturbation de sang sels).
- Une réaction circulatoire inoffensive ne peut être présumée si les indications ou maladies suivantes sont présentes dans l'anamnèse (antécédents médicaux):
- Décès d'un membre de la famille âgé de moins de 30 ans.
- Les maladies du coeur
- Syncope:
- En nageant
- Après des palpitations (Palpitations cardiaques) ou thoracique douleur (douleur de poitrine/douleur de poitrine).
- Après des bruits forts, après une forte émotion stress (indication du syndrome du QT long).
- Pendant l'effort physique (indicatif de arythmies cardiaques, coronaire artère anomalie / anomalie du artères coronaires).
- Les jeunes patients sont plus susceptibles d'avoir une réaction vasovagale (collapsus circulatoire).
- Chez les patients d'âge moyen, il est plus probable arythmie cardiaque or accident ischémique transitoire (AIT; perturbation circulatoire soudaine du cerveau conduisant à un dysfonctionnement neurologique qui se résout dans les 24 heures).
- En cas de syncope + douleur thoracique (douleur thoracique) → penser à: Infarctus du myocarde
- En cas de syncope, pensez toujours à une hémorragie interne sévère (par ex. saignement gastro-intestinal/ saignements gastro-intestinaux).
- Si le patient a l'air mort et a un rougissement du visage frappant à la récupération, cela indique une crise d'Adams-Stokes (les informations sur l'évolution doivent être obtenues via un observateur / les personnes présentes).
- La constatation d'un souffle aortique doit entraîner une hospitalisation immédiate. Sténose aortique (défaut valvulaire dans lequel la voie de sortie de la ventricule gauche est rétréci) peut conduire à la mort cardiaque subite.
- Secousses à myoclonie symétrique bilatérale (contractions musculaires involontaires rapides; signes de crise de grand mal) → pensez à:
- hyperventilation syndrome (augmentation Respiration au-delà de ce qui est nécessaire); symptômes: p.ex., spasmes musculaires, paresthésies (fausses sensations), pattes des mains
- Syncope (voir ci-dessus): patient pâle, réorienté après quelques secondes; les rapports se déclenchent plus fréquemment; déclare la noirceur devant les yeux; peut avoir des acouphènes bilatéraux (bourdonnements d'oreilles bilatéraux); la phase tonique est faible; les myoclonies sont brèves, arythmiques et multifocales
- Épilepsie (crise); patient cyanotique qui a souvent besoin de 5 à 45 minutes pour se réorienter après une crise de grand mal; postictal: morsure de la langue (environ 30%), mouillage (environ 20%), maux de tête (environ 40%); déclencheurs rares; la phase tonique est marquée; les myoclonies sont violentes, rythmiques et symétriques
