Fausse couche (avortement): test et diagnostic

Paramètres de laboratoire du 1er ordre - tests de laboratoire obligatoires.

• Bêta-HCG (gonadotrophines chorioniques humaines) - la détermination est nécessaire en cas de résultats non concluants ou d'abortus imminens (menacé fausse couche) ou suspicion de perturbation grossesse précoce (grossesse précoce). Elle est réalisée en suivi à intervalles de 2 jours. Dans un intacte grossesse, bêta-HCG les valeurs doublent toutes les 48 h au cours des 7 premières semaines de gestation; jusqu'à la 10e semaine de gestation, le temps de doublement peut également durer trois jours. Par la suite, les valeurs HCG chutent (valeurs maximales de 10,000 20,000 à XNUMX XNUMX). D'autres diagnostics doivent être effectués par voie vaginale ultrason.
• Petite formule sanguine - pour exclure l'infection.

Paramètres de laboratoire 2ème ordre - en fonction des résultats de l'historique, examen physique, etc. - pour la clarification du diagnostic différentiel d'une cause possible (en particulier chez les femmes ayant subi des avortements spontanés répétés (WSA)).

• Examens sérologiques infectieux - voir Complexe TORCH (appelé STORCH en allemand) sous le thème «Grossesse infections »; le complexe TORCH comprend les plus importants Maladies infectieuses ou leurs agents pathogènes qui peuvent présenter un risque prénatal pour l'enfant. Ce sont des agents pathogènes qui peuvent être transmis par voie intra-utérine (dans le utérus) au fœtus (à l'enfant à naître) chez une femme enceinte. Cela peut éventuellement entraîner de graves conséquences telles qu'un avortement (fausse couche) ou des malformations du fœtus (enfant à naître).
• L'endomètre biopsie (prélèvement de tissus de la endomètre) - pour écarter les chroniques Endométrite (inflammation de l'utérus) (en WSA).
• Paramètres thyroïdiens - TSH (hormone stimulant la thyroïde), fT3 (triiodothyronine), fT4 (thyroxine); en raison d'un diagnostic spécifique de thyroïdite de Hashimoto voir ci-dessous la maladie du même nom.
• Diagnostic du syndrome des antiphospholipides (APS) - en raison de l'exclusion du syndrome des antiphospholipides (APS; syndrome des anticorps antiphospholipides); maladie auto-immune; in abortus habituualis (habituel avortement; avortements spontanés récurrents, RSA; avortements spontanés récurrents, WSA); ≥ 3. avortements spontanés (initialement d'étiologie incertaine) avant 20 semaines de gestation (SSW)); maladie auto-immune la plus courante; affecte de deux à cinq pour cent de la population - principalement des femmes (gynécotropie); caractérisé par la triade suivante:
  • Veineux et / ou artériel thrombose.
  • Thrombocytopénie
  • Avortements spontanés récurrents

  Les critères de diagnostic pour l'APS voir ci-dessous.

• Thrombophilie diagnostic - pour les risques thromboemboliques (pas dans le but de avortement prophylaxie).
  • Antithrombine, protéine C et protéine S.
  • Exclusion génétique moléculaire d'un FVL et de la mutation prothrombine G20210A.
• Analyse chromosomique des deux partenaires avant la conception ou à partir du matériel avorté - uniquement pour les avortements habituels (pas après un avortement unique ou consécutif).
• Diagnostic génétique préimplantatoire à des fins de prophylaxie de l'avortement - chez les couples ayant subi des avortements spontanés répétés (WSA) sans preuve d'anomalies chromosomiques familiales ou de maladie monogénique.

Critères diagnostiques du syndrome des antiphospholipides (APS).

La Légende

• SSW: semaine de grossesse
• AK: anticorps
• Ig: immunoglobulines

Par définition, au moins un critère clinique et un critère de laboratoire doivent être remplis pour établir un diagnostic de SPA.